Температура после АКДС: нормальный ответ организма или побочная реакция

Повышение температуры тела у ребёнка на АКДС

В календаре прививок вакцинации АКДС отведено одно из главенствующих мест. Каких же тяжёлых инфекций она позволит избежать? Четыре заглавные буквы расшифровываются как: А – адсорбированная, К – коклюш, Д – дифтерия, С — столбняк.

Коклюшный компонент представлен частицами убитых возбудителей коклюша, а дифтерийный и столбнячный представлены анатоксинами, т.е. обезвреженными токсинами, выделяемыми этими возбудителями. Все компоненты закреплены на специальном веществе – гидроксиде алюминия. Из названия ясно, что прививка создана для защиты от опасных для детей инфекций.

Гипертермическая реакция (температура более 38 градусов), если верить статистике, после введения данной вакцины наблюдается почти у половины деток. Чуть больше 5% малышей реагируют на вакцину температурой более 39 градусов. То есть более чем в половине случаев возможна температурная реакция.

А если добавить к этому незначительное ухудшение общего состояния и местные реакции в виде отёка, покраснения, боли в месте введения препарата, то получится, что практически у каждого малыша возможна реакция на прививку. Вот откуда происходят все мифы и страхи в отношении АКДС и, как следствие, других прививок.

Какой компонент прививки вызывает повышение температуры?

Как было сказано выше, в состав Вакцины АКДС входят фрагменты коклюшного микроба и вещество на основе токсинов дифтерии и столбняка, так называемый анатоксин.

Анатоксины состоят из белковых компонентов, которые обезврежены воздействием формалина и высокой температурой. Благодаря такой обработке они теряют способность вызывать болезнь. А способность заставить организм вырабатывать защиту против настоящих токсинов дифтерийных и столбнячных микробов у них остаётся.

С коклюшным компонентом прививки дело обстоит сложнее. В его составе есть фрагменты клеточной стенки микроба – липополисахариды. Это молекулы, состоящие из углеводов и жиров. К ним относится пертактин. Он нужен микробу коклюша, чтобы фиксироваться на клетках эпителия дыхательных путей: носоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Именно с присутствием в вакцине АКДС пертактина связана реакция в виде повышения температуры.

Особенности реактивности детского организма

Формирование иммунной системы малыша начинается ещё во внутриутробном периоде. После рождения его частично будут защищать антитела, переданные мамой. Несмотря на это, ребёнок находится в состоянии временного иммунодефицита. К 3 – 6 месяцу жизни мамины антитела начинают разрушаться, а свою защиту иммунная система малыша ещё не научилась вырабатывать. Именно так происходит и с антителами к коклюшу, дифтерии и столбняку. Вот почему первая прививка АКДС делается в возрасте 3 месяцев.

В ответ на введение вакцины, организм ребёнка начинает активно вырабатывать антитела. Если после вакцинации малыш столкнётся с опасной инфекцией: дифтерией, коклюшем или столбняком, они защитят от развития болезни, либо болезнь будет протекать в лёгкой форме.

В возрасте 3 месяцев иммунная система малыша реагирует на инфекции не так, как у старших детей. Поэтому и симптомы болезней будут неяркими: вялость, недомогание, отказ от еды. Температура повышается не всегда. Потому и после первой вакцинации АКДС температура бывает не всегда.

Но со временем уровень защитных антител в крови малыша будет снижаться. Они приходят в негодность и перерабатываются. Ребёнок вновь оказывается беззащитным перед опасными инфекциями. Поэтому через определённое время вводятся повторные дозы вакцины АКДС. Они обеспечивают более сильный иммунный ответ.

Для надёжной защиты необходимо вводить вакцину АКДС 3 раза на первом году жизни с интервалом в 1,5 месяца: в 3 месяца, а затем в 4,5 и в 6 месяцев. В каждое введение антител вырабатывается всё больше. После последнего введения они сохраняются до возраста полутора лет. В это время проводится первая ревакцинация.

Повышается ли температура у взрослых на АКДС?

Вторая ревакцинация детям проводится в возрасте 6 лет. Но для неё используют уже вакцину АДС-М. Она содержит только анатоксины дифтерии и столбняка в меньших количествах, чем в вакцине АКДС и не содержит коклюшного компонента. Затем последующие ревакцинации подросткам и взрослым людям делаются каждые 10 лет также вакциной АДС-М.

Вакцина АКДС у детей старше 4 лет и взрослых не используется, так как высока частота побочных эффектов и сильных реакций на её введение, да и коклюш для них уже не так опасен. После введения АДС-М возможны боли в верхней конечности и её отёчность. Очень редко может быть недомогание и повышение температуры.

За рубежом против коклюша принято вакцинировать и взрослых людей, но используется вакцина, которая не содержит фрагментов клеточной стенки микроба. Она переносится легко, температурные реакции очень редки. Считается, что такая тактика позволяет защитить новорождённых детишек из окружения. В России практика вакцинации против коклюша взрослых людей, к сожалению, не используется.

Возможно ли избежать повышения температуры?

Заботливые родители задаются таким вопросом перед каждой вакцинацией. А нужно ли его вообще избегать, если считается, что именно при повышении температуры антитела к опасным инфекциям будут вырабатываться более интенсивно и качественней. Температурная реакция может возникнуть после постановки любой прививки.  Предсказать её нельзя. Если речь идёт об АКДС, то вероятность её возникновения выше, если малыш идёт на вторую и последующие вакцинации.

Подготовка к прививке АКДС

Каких-либо особых мероприятий для подготовки к прививке АКДС, как и к любой другой, не требуется. Для того, чтобы снизить риск нежелательных реакций и осложнений к моменту постановки вакцины малыш должен быть полностью здоров. Все хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии, то есть вне обострения. Непосредственно перед прививкой ребёнка должен осмотреть врач, должна быть измерена температура тела.

За несколько дней перед вакцинацией из меню малыша исключаются все новые и незнакомые для него продукты. Не нужно придерживаться жёсткой диеты, но и включать в неё экзотические и подозрительные в плане аллергии продукты тоже не стоит.

Примерно за неделю до вакцинации стоит оградить ребёнка от лишних контактов, особенно в период подъёма заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. Не исключено, что первое проявление болезни совпадёт с днём постановки прививки. Тогда будет трудно понять, чем всё-таки вызван подъём температуры, а прививку можно будет незаслуженно обвинить в заболевании малыша.

Давать лекарственные препараты здоровому ребёнку перед прививкой не следует. В настоящее время препаратов, способных облегчить состояние после вакцинации нет. Если малыш страдает каким-либо хроническим заболеванием, возможно, лечащий врач назначит курс препаратов, чтобы максимально легко перенести поствакцинальный период и не вызвать обострения болезни.

Действия родителей после прививки

В течение первых 30 минут после постановки прививки ребёнок должен находиться под наблюдением медиков, ведь в данный период развиваются тяжёлые аллергические реакции на препарат и его компоненты. Такая опасная ситуация может произойти даже если малыш прививается повторно.  Поэтому не нужно сразу уходить домой, следует остаться около прививочного кабинета, но, при этом, избегать контактов с больными детьми, находящимися в поликлинике.

Не следует сразу после прививки и в ближайшие 2 -3 дня вести ребёнка в гости, детские коллективы и в те места, где есть риск заразиться респираторной вирусной инфекцией. Иммунная система ребёнка занимается важным делом: вырабатывает защиту после прививки и не нужно её перегружать.

Вопреки распространённому мнению после вакцинации можно гулять и купаться, естественно, если позволяет самочувствие ребёнка.

Какие лекарственные препараты можно применять для снижения температуры? Дозировки

Если всё же после прививки у малыша поднялась температура, нужно больше ориентироваться не на цифры на градуснике, а на его самочувствие. Снижению подлежит температура выше 38,5 градуса. Если при цифрах в 38 градусов ребёнок ведёт себя как обычно, нужно наблюдать за ним и не спешить давать лекарство. Если на градуснике 37,1, но при этом есть вялость, капризность, другие нарушения самочувствия, возможно, понадобится жаропонижающий препарат.

У детей любого возраста в случае подъёма температуры можно принимать только 2 препарата: парацетамол и ибупрофен. Существует несколько форм их выпуска: суспензии, свечи или таблетки.

Парацетамол, он же Панадол, Калпол, Цефекон при повышении температуры принимается в разовой дозе 10 мг/кг. Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) – в дозе 5 мг/кг. Суточную дозу парацетамола нельзя превышать более 60 мг/кг, а ибупрофена – более 20 мг/кг. Оба препарата можно использовать для обезболивания, то есть в тех случаях, когда температура у малыша остаётся в пределах нормы, но есть признаки боли. В таких случаях ребёнок будет чрезмерно капризен, плаксив, движение больной конечностью будет ограничено.

Считается ли нормой повышение температуры на прививку АКДС?

Реакция детского организма на введение АКДС в виде повышения температуры не считается побочным эффектом. Это, скорее, типичный ответ систем на взаимодействие с инородными компонентами. Повышение температуры на вакцину АКДС считается не осложнением и даже не побочным эффектом, а типичной общей реакцией организма на её введение. Об этом сказано в инструкции к препарату.

Такая реакция связана с тем, что иммунная система начинает активно работать, производя защитные антитела. Как известно, их образование идёт интенсивнее при температуре выше 37 градусов. Поэтому повышение температуры в ответ на введение вакцины, колеблющееся в пределах 38-39 градусов, не должна рассматриваться как криминал.

Как долго может держаться температура после АКДС?

Чаще всего подъём температуры на введение АКДС происходит к концу первых суток и продолжается 1 – 2 дня. Иногда она появляется на вторые сутки и также держится на протяжении 48 часов.

Если температура после вакцинации АКДС повысилась на 3 и последующие сутки, то она уже не связана с ней. Вероятнее, что малыш заболел. Заражение произошло до прививки, либо в день её постановки. В таком случае доктор при осмотре попросту не мог видеть симптомов болезни, так как они не успели развиться.

Другие возможные реакции (осложнения) на прививку

Чаще всего любое изменение состояния малыша после вакцинации рассматривается родителями как серьёзное нарушение здоровья. Но следует различать реакции, типичные для вакцины и истинные осложнения, которые приводят к стойкому нарушению здоровья ребёнка.

Частые реакции

Помимо гипертермии к частым реакциям, развивающимся после введения АКДС, можно отнести:

1. Отёк, появление уплотнения, покрасневшего участка в месте укола до 8 мм в диаметре. Такие реакции наблюдаются у 50% привитых АКДС ребятишек.
2. Недомогание, раздражение, слабость, снижение аппетита можно наблюдать у 60% привитых.

Редкие реакции

1. Пронзительный плач. Это постоянный, непрерывный визг, крик в течение 3 и более часов. Этим он отличается от обычного плача. В настоящее время связь крика с повышением внутричерепного давления не доказана. Скорее всего он возникает из-за травмы нерва или боли в месте введения прививки.
2. Внезапная мышечная слабость — гипотония, затем резкая бледность и отсутствие реакции на все внешние раздражители. Это так называемая коллаптоидная или гипотензивно-гипореспонсивная реакция. Она длится от нескольких минут до 48 часов и проходит без последствий для малыша
3. Судороги после прививки. Чаще всего они связаны с повышением температуры. Если судорожные приступы возникают на фоне нормальной температуры, то являются дебютом эпилепсии, не связанной с вакцинацией.
4. Энцефалитические реакции включают в себя судороги, нарушение сознания и поведения, которые длятся более 6 часов. Проходят бесследно и не оставляют последствий для здоровья малыша.
5. Анафилактический шок. Это острая аллергическая реакция, которая возникает в первые 30 минут после введения вакцины. Она проявляется резкой бледностью, нарушениями сознания и дыхания, резким снижением артериального давления.
6. Абсцессы и нагноения в месте укола. Связаны с неправильной техникой введения вакцины.

Противопоказания для выполнения вакцинации

Если малыш наблюдается у невролога с заболеванием, которое прогрессирует и не входит в стадию ремиссии, либо в прошлом у него были судороги без повышения температуры, то это служит противопоказанием к вакцинации АКДС. Нельзя вводить вакцину тем детям, которые на предыдущую прививку реагировали повышением температуры до 40 и выше градусов, либо на месте укола было уплотнение более 8 мм в диаметре.

Нельзя вакцинировать ребёнка АКДС и в том случае, если на предыдущую дозу у него развился анафилактический шок.

Если на период плановой вакцинации ребёнок болен, то это относительное противопоказание и прививать его можно после выздоровления.

Зависит ли реакция от производителя вакцины?

Считается, что импортные вакцины переносятся ребёнком легче, чем отечественные. Всё дело в том, что все вакцины АКДС делятся на двух- и трёхкомпонентные. В составе первых содержится только анатоксин коклюша и филаментизированный гемагглютинин. В Россию из Франции поставляется вакцина «Пентаксим». Она имеет описанный выше состав.

Помимо дифтерии, коклюша и столбняка «Пентаксим» защитит от полиомиелита и гемофильной инфекции. Температурные реакции при её постановке сведены к минимуму, так как вакцина очищена от белков клеточной мембраны коклюшной бактерии, которые приводят к повышению температуры.

В составе трёхкомпонентных вакцин помимо анатоксина и гемагглютинина есть ещё и пертактин – белок мембраны коклюшной бактерии. К ним относятся цельноклеточные вакцины АКДС и Бубо-кок (в составе также вакцина против гепатита В) производства России, а также бельгийские «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса» (защитит малыша от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В). В последних пертактина меньше. Они очищены от других фрагментов микробной клетки, поэтому, так же как и «Пентаксим» переносятся с минимумом побочных эффектов и реакций.

Советы родителям

Самое главное перед прививкой – это спокойствие родителей. Не нужно впадать в панику, ведь цель вакцинации – защита малыша от опасных инфекций.

Важно сообщить доктору перед осмотром обо всех отклонениях в здоровье ребёнка. Ведь мама и папа наблюдают за своим малышом каждый день и могут заметить важные мелочи, которые не разглядеть при единичном осмотре. Нет необходимости перед прививкой подвергать здорового малыша различным анализам и обследованиям. Чтобы оградить ребёнка от лишних уколов и свести к минимуму риск неприятных реакций, можно, посоветовавшись с лечащим врачом, приобрести импортную вакцину. Таким образом, в одном уколе малыш получит защиту сразу от нескольких инфекций.

После прививки очень важно наблюдение, чтобы вовремя дать жаропонижающий препарат и не допустить развития фебрильных судорог.

И самое главное – без паники!

Заключение

К сожалению, инфекции, от которых защищает вакцина АКДС, актуальны и по сей день. Не стоит отвергать её, ориентируясь лишь на слухи и доводы антипрививочного движения. Современная медицина не ставит своей целью навредить малышу. А последствия отказа от прививки могут быть куда страшнее, нежили 2 дня подъёма температуры.