Детский врач о том, почему после вакцинации повышается температура у ребёнка

Итак, какие прививки предоставляются младенцам в течение года, их роли, что предпринять после прививки в случае возникновения отрицательных реакций? Про это – наша статья.

Зачем нужна вакцинация

Иммунизация — это здоровый выбор, который спасает жизни.

Для лучшей защиты специалисты советуют соблюдать общий график и своевременно получать все прививки. Отсрочка или увеличенный интервал между вакцинами не рекомендуется и может быть рискованным.

Причины, по которым лучше следовать плану регулярной иммунизации:

• общее расписание (календарь) является безопасным и очень хорошо работает;
• есть гарантия, что ребёнок будет защищён по максимуму;
• риск побочных эффектов одинаковый, будь то одна вакцина или четыре;
• вы уменьшите количество посещений и время, потраченное на получение прививок, если они все будут идти по плану.

Типы вакцин

1. Живая вакцина. В качестве антигена представлен ослабленный живой микроорганизм. Сюда входят вакцины от полиомиелита (в виде капелек), паротита, краснухи.
2. Инактивированная вакцина. Содержит убитый микроорганизм или его элемент, к примеру, клеточная стенка. К ним относятся вакцины от коклюша, менингококковой инфекции, бешенства.
3. Анатоксины. Антиген представлен инактивированным (не приносящим никакого вреда для человеческого тела) токсином, который вырабатывает патоген. Они включены в вакцины от дифтерии и столбняка.
4. Биосинтетическая вакцина. Она получена с помощью метода генной инженерии. К примеру, вакцина от гепатита В.

Вакцины, которые должны быть предоставлены ребёнку до года

Вакцина от гепатита В

Это наилучшая защита от гепатита В — потенциально серьёзного заболевания.

Также ограждает других людей от заболевания, потому что у детей с гепатитом В обычно нет симптомов, но от них могут заразиться другие. Вакцина предотвращает развитие у ребёнка заболевания печени и рака от гепатита B.

Когда у мамы есть гепатит B, имеется дополнительное лекарство, которое поможет защитить ребёнка. Это иммунный глобулин против гепатита B. Он даёт организму малыша «стимул» или дополнительную помощь в борьбе с вирусом сразу после рождения. Эта инъекция лучше всего работает, если кроха получает её в течение первых 12 часов своей жизни. Ребёнок также должен будет завершить полный цикл иммунизации от гепатита В для лучшей защиты.

Вакцина против туберкулёза

Вакцинация против туберкулёза — БЦЖ. Она делается младенцу на второй или третий день после рождения. В отличие от гепатита, туберкулёз из-за способа передачи более контагиозен (заразен). Поэтому вакцинация БЦЖ обязательна.

Вакцина на 70 — 80 % эффективна против серьёзнейших форм туберкулёза, таких как туберкулёзный менингит у детей. Она менее эффективна в профилактике респираторных проявлений туберкулёза, что является более распространённой формой у взрослых.

Проба Манту

Главный метод обследования детей на туберкулёз. Это не прививка, а иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме. Производится путём оценки реакции кожи на специальный препарат микобактерий — туберкулин.

До одного года проба Манту не делается. Это связано с незрелостью клеточного иммунитета и частотой ложных результатов. Первый раз проба ставится в один год, а затем ежегодно до 14 лет.

Вакцина АКДС

Помогает детям развивать иммунитет к трём смертельным болезням — столбняку, дифтерии и коклюшу. Все они являются бактериальными инфекциями. Предоставление вакцины АКДС в правильном возрасте и в соответствии с рекомендованным графиком защищает ребёнка от недугов и обеспечивает ему крепкое здоровье.

Если здоровье ребёнка в порядке, то первую вакцину АКДС он получает в 3 месяца, а две другие — каждые полтора месяца.

Вакцина от полиомиелита

Защищает от полиомиелита — высокоинфекционного заболевания, вызванного вирусом, который повреждает нервную систему.

Детям до года предоставляется 3 дозы вакцины: в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев.

Вакцина от гемофильной инфекции

Иммунизация защищает от тяжёлой бактериальной инфекции, которая поражает в основном младенцев и детей до 5 лет. Бактерии могут вызывать эпиглоттит (тяжёлое воспаление надгортанника, которое сильно затрудняет дыхание), серьёзную форму пневмонии и менингит.

Рекомендуемый график:

• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев;
• 18 месяцев.

Пневмококковая вакцина

Защищает от пневмококковых инфекций, которые чаще всего случаются у детей младше 5 лет и приводят к некоторым опасным детским болезням.

Бактерии Streptococcus pneumoniae вызывают инфекцию в респираторном тракте, среднем ухе или в полостях синуса.

Антибактериальные препараты, такие как пенициллин, могут устранить их, но до 30 % штаммов резистентны к антибиотикам.

Интересно. Пневмококковые бактерии распространяются при тесном контакте, чихании и кашле. Серьёзные болезни, включая пневмонию и менингит, могут развиваться в течение нескольких дней после инфицирования.

Пневмококковые бактерии также вызывают ряд тяжелейших ушных инфекций у детей. Но исследования показывают, что число младенцев и маленьких детей с инфекциями уха значительно снизилось с момента введения пневмококковой конъюгированной вакцины.

Рекомендуемые возрасты для вакцинации:

• 2 месяца;
• 4,5 месяца;
• 15 месяцев.

Вакцина от кори, паротита, краснухи

Представляет собой комбинированную, эффективную и безопасную вакцину, защищающую от трёх отдельных болезней – краснухи, кори, паротита. Вакцинация в форме одной прививки. Полный прививочный курс требует двух доз.

Корь, эпидемический паротит и краснуха являются высокоинфекционными состояниями, которые имеют серьёзные и потенциально смертельные последствия, включая менингит, отёк мозга (осложнение энцефалита) и глухоту.

Обычно эти вакцины предоставляются детям в год и шесть лет.

Детям до года не назначается вакцина, так как антитела к краснухе, паротиту, кори передаются от мамы ребёнку при рождении, сохраняются и могут работать против вакцины. Следовательно, вакцина будет неэффективна.

Эти материнские антитела снижаются с возрастом и почти все исчезают. Тогда и назначается вакцина от краснухи, паротита, кори.

Вакцина от гриппа

Это сезонная вакцина, защищающая от вируса гриппа, разрабатывается каждый год с учётом вероятных циркулирующих штаммов гриппа. Вакцина предоставляется всем детям от 6 месяцев ежегодно.

Противопоказания к прививке

Вопрос, часто исходящий от молодых матерей, а именно — каковы противопоказания, заслуживает особого внимания.

В настоящее время список противопоказаний снижен. Это имеет логическое объяснение:

1. Результат долгосрочных наблюдений и исследований показал, что инфекция, от которой дети получают вакцину, намного сложнее у индивидуумов, которым вакцинация была ранее противопоказана. К примеру, у детей с нарушением питания и инфицированных туберкулёзом болезнь проходит намного тяжелее. У недоношенных младенцев, инфицированных коклюшем, больший риск смерти. Краснуха протекает гораздо сложнее у пациентов с диабетом, а грипп – у больных бронхиальной астмой. Отмена вакцинации у этих детей подвергает их большой угрозе.
2. Исследования, проведенные под наблюдением ВОЗ, показали, что период после вакцинации у этих детей протекает так же, как и у здоровых. Установлено, что во время вакцинации не ухудшаются хронические заболевания.
3. Совершенствование методов производства вакцин привело к значительному сокращению количества белка и пищевых волокон, которые могут спровоцировать неблагоприятные реакции. К примеру, у ряда вакцин минимальное содержание белка яиц или и вовсе он не обнаруживается. Это позволяет предоставлять такие вакцины детям, у которых аллергия на яичный белок.

Типы противопоказаний

1. Истинные указаны в инструкции к вакцинам и международных рекомендациях.
2. Ложные не являются противопоказаниями. Это лишь предубеждения родителей или народные традиции.
3. Абсолютные ограничения — иммунизацию запрещают, даже если прививка включена в график обязательных.

Относительные — это противопоказания, ассоциированные с истинными, но заключение об иммунизации делает доктор, соотнося каждое из решений с рисками. Например, если вы страдаете аллергией на яичный белок, вакцинироваться от гриппа нельзя, но в случае опасного эпидемического состояния риск аллергии снижает риск заболевания гриппом.

В ряде стран этот фактор не является противопоказанием. Проводится подготовка, снижающая риск развития аллергии.

Временные противопоказания. Например, атипичная пневмония или обострение хронических недугов. После восстановления ребёнку разрешено вводить вакцину.

Постоянные. Они никогда не отменяются. К примеру, первичный иммунодефицит у детей.

Общие. Они применяются ко всем вакцинам. Например, нельзя иммунизировать ребёнка, если есть лихорадка или если малыш страдает от острой болезни.

Частные. Это противопоказания, которые применяются только к нескольким вакцинам, но при этом допускаются другие прививки.

Общие противопоказания к иммунизации

Иммунизация должна быть отложена, если субъект страдает от какой-либо установленной острой болезни. Незначительные инфекции без лихорадки или системного расстройства не являются противопоказаниями.

Живые вакцины не должны регулярно вводиться беременным из-за потенциального вреда плоду. Однако когда существует значительный риск воздействия (например, полиомиелита), необходимость вакцинации невакцинированной матери перевешивает любой риск для плода.

Живые вакцины не должны вводиться:

• пациентам, получающим высокодозовые кортикостероиды (например, преднизолон 2 мг/кг/день более недели), при иммунодепрессивном лечении, включая общее облучение и химиотерапию;
• тем, кто страдает от таких злокачественных состояний, как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или других опухолей;
• пациентам с нарушенными иммунологическими механизмами. Например, с гипогаммаглобулинемией.

Некоторые вирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотиков (Пенициллин, Неомицин или Полимиксин). Такие вакцины не должны предоставляться лицам с зарегистрированной гиперчувствительностью к таким антибиотикам.

Живые вирусные вакцины не следует назначать на протяжении 3 месяцев после инъекции иммуноглобулина, потому что иммунный ответ может быть заторможен.

Ложные противопоказания к вакцинации

Следующие условия НЕ являются противопоказаниями для любой из вакцин в стандартном расписании:

• семейная история (анамнез) любых отрицательных реакций после иммунизации;
• судороги в анамнезе;
• предыдущее заболевание, связанное с коклюшами, инфекцией кори, краснухи или эпидемического паротита;
• недоношенность (вакцинация не должна откладываться);
• стабильные неврологические состояния, такие как церебральный паралич и синдром Дауна;
• контакт с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием;
• желтухи после рождения;
• низкая масса тела у здорового ребёнка.

Интересные вопросы

Следует ли отложить вакцинацию, если у ребёнка простуда или заболевания верхних дыхательных путей?

Младенцы с незначительными кашлем и простудой без лихорадки или те, кто получает антибиотики на фазе восстановления острой болезни, могут быть иммунизированы безопасно и эффективно. Иммунизацию следует откладывать, если ребёнок серьёзно болен или у него перед вакцинацией высокая температура. Иммунизация должна проводиться через 1 — 2 недели после восстановления.

Дети с хроническими болезнями должны быть вакцинированы в первоочередном порядке. Однако необходимо соблюдать осторожность в ситуациях, когда болезнь ребёнка или её лечение могут привести к нарушению иммунитета.

Следует ли иммунизировать детей-аллергиков?

Астма, экзема, аллергия — не противопоказания к какой-либо вакцине. Важным исключением является подлинная серьёзная аллергия на яйца.

Анафилактическая реакция на яйца (крапивница, отёк рта или горла, затрудненное дыхание, хрипы, пониженное кровяное давление или шок) обычно является противопоказанием к вакцине против гриппа.

Вакцину против краснухи, паротита, кори можно давать таким детям под пристальным наблюдением, так как анафилактические реакции на эти вакцины чрезвычайно редки даже у детей с доказанной тяжёлой аллергией на яйца.

Общие побочные эффекты вакцинации

Вакцины, как и любые медикаменты, могут иметь побочные эффекты. Для большинства вакцин серьёзные побочные эффекты крайне редки. Риски вакцин намного ниже, чем риски от болезней, которые они предотвращают.

Различные вакцины имеют разные побочные эффекты, большинство из которых являются лёгкими.

Они включают:

• временную боль;
• покраснение, отёк или болезненность в месте инъекции;
• кратковременные симптомы простуды.

Эти побочные эффекты развиваются у одного из четырёх детей, которые получили прививки. Появляются они вскоре после инъекции и должны уйти через один или два дня. Если эти симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты определенных вакцин

Вакцина от гепатита В

Эта вакцина считается безопасной, но имеет некоторые риски:

• допустимые побочные проявления: умеренная лихорадка, болезненность и отёк в месте укола, головокружения, тошнота, чувство дискомфорта, боль в горле, насморк, слабость. Эти симптомы можно наблюдать на протяжении нескольких часов или нескольких дней, но обычно они не оказывают тяжёлого воздействия на здоровье;
• влияние на нервную систему. Когда вакцина оказывает отрицательное воздействие на нервную систему, наблюдаемые симптомы включают ощущение жжения на поверхности кожи, онемение и боль по всему телу, головную боль. В ряде тяжёлых случаях вакцина вызывает воспаление головного мозга, что часто приводит к увеличению температуры тела. Судороги и обмороки могут также возникать в результате воздействия вакцины на нервную систему;
• аллергические реакции. Это бывает серьёзным побочным проявлением вакцины. Симптомы аллергических реакций включают зуд, кожные высыпания, воспаление в области рта, крапивницу, затруднённое дыхание, снижение артериального давления, дискомфорт в груди, астматическое состояние. Эти проявления могут быть угрожающим жизни ребёнка, если у него есть аллергия на пекарские дрожжи, так как вакцина производится именно с помощью пекарских дрожжей. В такой ситуации малыш вообще не должен быть вакцинирован.

Вакцина БЦЖ

Реакции новорождённых на БЦЖ можно отнести к реакциям отсроченного типа. То есть существенные последствия проявляются спустя определённое время. И ряд изменений — это нормальные процессы. Как правило, прививка хорошо переносится новорождённым.

Наиболее распространённые эффекты БЦЖ представлены ниже:

• покраснение места инъекции БЦЖ. Небольшой абсцесс и покраснение — это нормальный ответ на прививку. Покраснение может сохраняться после нагноения, потому что происходит образование шрама на коже. Однако это не должно распространяться на примыкающие ткани;
• нагноение в месте введения БЦЖ. Это нормальная реакция. Место должно иметь своего рода пункционный абсцесс с коркой посередине. Но все прилегающие ткани остаются в норме;

• отёк (набухание) после инъекции БЦЖ. Сразу после инъекции кожа может несильно опухнуть, но спустя 2 — 3 дня набухание проходит само. И спустя 1,5 месяца после инъекции проявляется истинная реакция с небольшой корочкой абсцесса;
• воспаление участка введения БЦЖ. Обычно вакцина характеризуется лёгким воспалением. Можно ожидать серьёзных проблем при распространении отёка и покраснения кожи на плече вне места прокола;
• зуд. Место инъекции может чесаться. Это связано с динамичным процессом заживления структур кожи. Но расчёсывать и тереть это место нельзя;
• повышение температуры у младенцев после реакции БЦЖ случается довольно редко. Обычно это не более 37,5 градуса Цельсия.

Проба Манту

Проба Манту может спровоцировать аллергическую реакцию и побочные проявления у детей. Возможны проблемы с кожей (дерматологические реакции) и расстройства кишечника (рвота и диарея).

Может ли быть температура после прививки Манту у ребёнка? В общем, реакция на туберкулин бывает только местной. Но в ряде случаев у малыша возможна лихорадка, он будет жаловаться на боль в голове и слабость.

АКДС

1. Приблизительно 25 % детей, получающих вакцину АКДС, испытывают незначительные побочные эффекты. К ним относятся субфебрильная температура, покраснение, отёк или чувствительность в месте инъекции. Кроме того, после иммунизации у детей может проявиться капризность, усталость или рвота.
2. К умеренным побочным эффектам относятся судороги; непрерывный плач, который длится более трёх часов. А температура у ребёнка после прививки АКДС выше 40 градусов встречается реже.
3. Дети могут испытывать редкие, но серьёзные осложнения, такие как плечевой неврит, синдром Гийена-Барре и острый диссеминированный энцефаломиелит.

Плечевой неврит — это воспаление нервных пучков в плече, руках и пальцах, что приводит к слабости мышц или атрофии.

Синдром Гийена-Барре включает симптомы помутнения зрения, паралича и низкого кровяного давления.

Острый диссеминированный энцефаломиелит проявляется головными болями, апатией, потерей массы тела, рвотой, судорогами и комой.

Вакцина от полиомиелита

Отрицательные реакции от вакцины против полиомиелита являются редкостью и обычно они мягкие:

1. Изредка появляется боль в мышцах, в месте укола развивается припухлость и покраснение.
2. Возможны субфебрильная температура после прививки от полиомиелита у ребёнка, раздражительность, длительный плач, сонливость и усталость.

Вакцина от гемофильной инфекции

1. До 30 процентов детей имеют покраснение, боль или опухоль в месте инъекции. Лихорадка и раздражительность случаются нечасто. Эти симптомы появляются в течение дня после вакцинации и продолжаются два — три дня.
2. Тяжёлые аллергические реакции редки, но возможны, как и с любой вакциной.

Пневмококковая вакцина

1. Большинство детей бывают капризными и раздражительными после вакцинации.
2. Около половины вакцинированных детей становятся сонными, теряют аппетит, у них в месте укола появляется покраснение или дискомфорт.
3. У каждого из трёх детей может быть припухлость в месте инъекции.
4. У каждого из 3 развивается умеренная лихорадка, а у 1 из 20 имеется высокая температура.
5. Тяжёлые аллергические реакции редки, но возможны.

Вакцина от краснухи, паротита, кори

Побочные эффекты этой вакцины встречаются у очень немногих людей. Почти у 80 % детей, которым вводили эту вакцину, не возникает проблем. Если есть какие-либо побочные эффекты, они являются мягкими по сравнению с фактическими симптомами кори, эпидемического паротита или краснухи.

Некоторые потенциальные побочные эффекты прививки:

• от небольшой до высокой лихорадки;
• лёгкая кореподобная сыпь;
• потеря аппетита;
• отёк шеи или слюнных околоушных желёз;
• фебрильные судороги;
• боли в суставах и скованность (ригидность) в них;
• незначительная временная отёчность в суставах;
• область инъекции остается красной или опухшей.

Очень редко были замечены следующие побочные проявления у детей:

• сниженный уровень сознания;
• низкое кровяное давление;
• затруднённость дыхания;
• отёк слизистой полости рта;
• снижение количества тромбоцитов крови, приводящее к проблемам с кровотечением.

Вышеуказанные серьёзные побочные эффекты влияют на очень небольшой процент инфицированной популяции, например, у 1 ребёнка из 30 000 бывает снижение числа тромбоцитов крови.

Вакцина от гриппа

Наиболее частое проявление реакции вакцины от гриппа — боль в месте укола. Может развиваться субфебрильная температура после прививки от гриппа у ребёнка, особенно если тот не подвергался воздействию вируса гриппа. Дети будут чувствовать себя больными и усталыми. Эти проявления могут длиться до двух дней.

У детей, получающих назальную аэрозольную вакцину, может развиться насморк, головная боль, мышечные боли, рвота и лихорадка. Эти побочные эффекты временные и более лёгкие по сравнению с проявлениями вируса гриппа.

Почему вакцины вызывают лихорадку

Вакцины стали очень полезны для нашего здоровья. Теперь прививки вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с прошедшими годами, потому что уже есть много исследований и разработок по уменьшению побочных эффектов иммунизации.

Любая вакцина может вызвать реакцию, и реакции могут также различаться в зависимости от типа вакцины. Некоторые из этих реакций — обморок, аллергия, боль в груди, тошнота и лихорадка.

У ребёнка обычно повышается температура ночью после прививки. Температура является одним из частых побочных эффектов иммунизации. Среди вакцин, которые могут вызвать лихорадку, выделяют АКДС, корь и эпидемический паротит, грипп. Реакция на эти иммунизации является лишь краткосрочной, поэтому волноваться не надо.

В чём причина повышения температуры? По словам иммунологов, повышается температура у ребёнка после прививки потому, что малыш фактически принимает в своём организме ослабленную версию определённого вируса или бактерии через вакцину. Тогда его иммунная система нападёт на ослабленную версию.

Лихорадка — это нормальная реакция на прививки нашего организма, потому что иммунные клетки взаимодействуют с приобретёнными иммунными клетками для получения антител. Детский организм лихорадит, потому что это помогает замедлять распространение патогенов из того места, откуда они происходят.

Уход за ребёнком в день после прививки

Следите за температурой тела и состоянием ребёнка. Небольшое повышение температуры — не редкость для младенца после получения прививок. Проверяйте температуру каждые 4 часа.

Что делать, если после прививки у ребёнка поднялась температура?

1. Низкая лихорадка (37,4 — 38 °С).  Оденьте ребёнка в лёгкую одежду. Не заворачивайте малыша в одеяло. Держите помещение прохладным, используйте вентилятор. Дайте ребёнку пить много жидкости.
2. Лихорадка (более 38  —  38,9 °C). Дайте жаропонижающее лекарство: Парацетамол или Ибупрофен в соответствии с инструкцией.
3. Высокая температура (39 °C или выше). Позвоните или обратитесь к доктору и дайте жаропонижающие средства.

В одном небольшом исследовании установлено, что предоставление Парацетамола детям для предотвращения лихорадки делает вакцину менее эффективной. Дети, которым был дан Парацетамол (на всякий случай), произвели меньше антител в ответ на вакцину.

Поэтому не стоит предотвращать лихорадку, организм так отвечает на работу вакцины.

Вывод

У младенцев нет идеальной иммунной системы. Многие вирусы и бактерии не распознаются организмом. Поэтому если они проникают в организм, он не может распознать вирус и атаковать с лёгкостью. Иммунизация — это процесс предоставления иммунитета ребёнку, чтобы организм смог распознавать некоторые опасные заболевания.

Вакцинация очень важна для детей. Ведь болезни, которые могут развиться у младенцев до иммунизации, очень опасны.

Вакцины — это инструмент современной медицины. Они безопасны, эффективны и необходимы, имеют огромные преимущества. Подавляющее большинство отрицательных проявлений после иммунизации являются второстепенными и временными, не стоит их пугаться. А серьёзные побочные эффекты встречаются очень редко.

Вакцины безопасны. Гораздо безвреднее, чем те болезни, которые они предотвращают. Как и при всякой медицинской процедуре, вакцины имеют определённые риски, но эти риски очень малы. Риски последствий болезней значительно больше. Гораздо безопаснее получить вакцину, чем получить болезнь.

Даже когда ребёнок получает несколько вакцин одновременно, большинство побочных эффектов будут мягкими и продлятся всего один день или два.

Некоторые родители опасаются, что введение прививки провоцирует проблемы со здоровьем, такие как аутизм или синдром внезапной младенческой смерти.

Мы не должны бояться вакцин. Мы должны защитить себя и своих детей, и один из способов сделать это — иммунизация.