Язвенная болезнь - распространённое расстройство пищеварения, которое не только делает жизнь очень некомфортной, но также имеет некоторые тяжёлые последствия. К счастью, у большинства они могут быть излечены, а серьёзных осложнений можно избежать с помощью соответствующей медикаментозной терапии и мер по предотвращению рецидива язв.
Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь — это эрозия внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки (первого отдела тонкого кишечника). Эти эрозии называют «пептическими» язвами, потому что они связаны с активностью воздействия кислоты и пепсина (пищеварительного фермента) на клетки.
Пептическая язва, находящаяся в желудке, называется язвой желудка. Если она находится в двенадцатиперстной кишке, это язва двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Главный признак язвенной болезни — боль в животе.
Боль описывается как грызущая или жгучая, обычно локализующаяся в эпигастральном (верхнем) отделе живота или чуть ниже рёбер с правой или с левой стороны.
Специфика боли зависит от места расположения язвы. При язвенной болезни желудка у детей боль часто усиливается при еде, и иногда ребёнок с язвой желудка может даже подсознательно сократить потребление пищи и даже потерять массу тела.
Напротив, язва двенадцатиперстной кишки у детей, как правило, вызывает боль между приёмами пищи, когда желудок пуст. И боль часто облегчается при еде. Такие дети редко теряют массу тела и могут даже её набирать.
- Если язва желудка у детей становится достаточно большой, она разрушает кровеносный сосуд, и происходит кровотечение. Врачи называют это «верхним желудочным кровотечением», так как место кровотечения находится в верхних отделах пищеварительной системы.
Если кровотечение совсем небольшое, симптомы могут быть менее выраженными:
- слабость от анемии, головокружение;
- учащённое сердцебиение;
- спазмы в животе, вызванные перемещением крови, раздражающей кишечник;
- дёгтеобразный стул, образовавшийся в результате переваривания крови в кишечнике.
Пептическая язва, расположенная на стыке желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает набухание в подкладке желудка, что в некоторых случаях провоцирует развитие частичной непроходимости.
Если это так, симптомы могут включать вздутие живота, тяжёлое нарушение пищеварения, тошноту, рвоту и потерю массы тела. Дети с пептической язвой также имеют относительно высокий шанс развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и относящихся к ней симптомов, особенно изжоги.
Причины
1. Helicobacter pylori.
Исследования показали, что большинство язв вызвано Helicobacter pylori. Хотя другие факторы, перечисленные ниже, также могут её вызывать, H. pylori сейчас считается основной причиной большинства из них. Бактерия эта живёт в желудке и наряду с секретом кислоты повреждает ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя воспаление и язвы.
2. Кислота и пепсин.
Считается, что эти мощные пищеварительные соки способствуют образованию язв. В идеальных ситуациях желудок может защитить себя от этих жидкостей несколькими способами:
- желудок производит слизь, покрывающую стенки. Она защищает ткани от агрессивного воздействия ферментов пищеварения;
- желудок может вырабатывать химическое вещество, называемое бикарбонатом, которое нейтрализует излишек кислоты и разлагает его на менее вредные вещества;
- кровообращение в подкладке желудка, а также обновление и активное восстановление клеток помогают защитить желудок.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты.
Наиболее известными НПВП являются Аспирин, Ибупрофен и напроксена натрий. Они присутствуют во многих препаратах без рецепта, используемых для снижения температуры, облегчения головных и других болей.
НПВП могут влиять на механизмы защиты желудка несколькими различными способами:
- они могут сделать желудок уязвимым для вредного влияния кислоты и пепсина, препятствуя способности желудка производить слизь и бикарбонат;
- они могут влиять на восстановление клеток и поток крови в желудочных стенках.
4. Курение подростков.
Исследования показывают, что курение сигарет может увеличить шансы подростка на развитие язвы. Курение сдерживает заживление имеющихся язв и способствует рецидиву.
5. Кофеин.
Напитки и продукты, содержащие кофеин, стимулируют выделение кислоты, что может усугубить существующую язву.
Но стимуляцию желудочной кислоты нельзя приписать только к кофеину.
6. Стресс.
Эмоциональный стресс больше не считается виновником язвенной болезни, но дети, испытывающие его, часто сообщают об усилении боли от уже существующих язв.
Осложнения
Без надлежащего лечения у ребёнка с язвенной болезнью могут быть серьёзные осложнения.
Наиболее распространенные проблемы:
- кровотечение. Поскольку внутренняя поверхность желудка или двенадцатиперстной стенки повреждена, кровеносные сосуды могут также быть частично разрушены. Это вызывает кровотечение;
- перфорация (потеря целостности). Иногда в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки возникают глубокие дефекты, а бактерии и частично переваренная пища могут просачиваться через образовавшиеся отверстия в стерильную брюшную полость и вызывать перитонит (воспаление брюшины) и воспаление самой брюшной полости;
- сужение и непроходимость. Язва у детей, расположенная в выходных отделах желудка может вызвать отёк тканей и образование рубцов, которые сужают или вовсе закрывают просвет кишечника.
Диагностика
Поскольку тактика лечения различна для разных типов пептических язв, важно правильно её диагностировать и наличие или отсутствие H. pylori до начала терапии. К примеру, лечение язвы, вызванной противовоспалительными препаратами, значительно отличается от терапии язвы, вызванной хеликобактером.
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру проводят диагностические процедуры:
- Рентген верхнего отдела кишечника. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ребёнок будет пить жидкость – бариевую взвесь. Это металлическая жидкость, используемая для визуализации на рентгеновском снимке внутренней части кишечника. Затем врач сделает рентген этих органов.
- Эндоскопия. Тест, при котором используют маленькую гибкую трубку со светом и объектив камеры на конце (эндоскоп) для осмотра внутренней части пищеварительного тракта.
- Взятие тканей изнутри кишечника (биопсия) осуществляется для обследования и тестирования. При эндоскопии также можно проверять рН уровень среды и количество кислоты, поступающей в эту область.
- Определение хеликобактерий:
- тесты ткани, выполняемые во время эндоскопии;
- анализы крови, которые определяют наличие антител к H. Pylori. Анализ крови легко выполнить, хотя положительный тест может указывать на уже прошедшее воздействие H. Pylori, а не на активную инфекцию;
- анализы кала, которые выявляют присутствие антигенов к H. Pylori. Анализ кала становится всё более распространённым для обнаружения этой бактерии, а некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови;
- дыхательные тесты.
Лечение язвенной болезни у детей
Лечение будет зависеть от симптомов у ребёнка, возраста и общего состояния здоровья.
Изменение образа жизни
В прошлом врачи рекомендовали не давать ребёнку с язвенной болезнью пряных, жирных или кислых продуктов питания. Однако мягкая диета, как теперь известно, неэффективна для лечения или предотвращения язв.
Некоторые подростки курят сигареты. Родители не всегда знают, что их дети курят. Курение тормозит закрытие язвы и провоцирует развитие заболевания.
Лекарственные препараты
Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими видами лекарств:
- антибиотики. Используются для уничтожения бактерий;
- Н2-блокаторы. Уменьшают количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин — мощный стимулятор секреции кислоты;
- ингибиторы протонной помпы. Более полно блокируют продукцию желудочной кислоты, останавливая кислотный насос желудка — заключительную стадию секреции кислоты;
- средства защиты слизистой оболочки. Эти лекарства защищают слизистую желудка от повреждения кислотой. Не влияют на выработку желудочных соков.
При лечении H. pylori эти препараты или процедуры часто используются в комбинации.
Хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев лекарства против язвы быстро и эффективно её излечивают, а ликвидация H. pylori предотвращает повторное появление большинства пептических язв.
Однако в редких случаях организм ребёнка не реагирует на лекарства, и может потребоваться хирургическая операция.
Уход за детьми
- если язва у детей связана с лекарствами, врач посоветует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие Ибупрофен или Аспирин;
- кроме того, обязательно дайте ребёнку предписанное средство, уменьшающее кислотность;
- большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для ребёнка с язвенной болезнью. Хорошее питание с разнообразием продуктов играет важную роль для здорового роста и развития малыша;
- также убедитесь, что ребёнок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые стимулируют выделение кислоты в желудке и усугубляют язву.
Профилактика
Предотвращение инфицирования хеликобактерией уменьшит риск формирования язвенной болезни у ребёнка. Еще не совсем понятно, как распространяется эта инфекция. Но следующие меры помогут снизить риск развития язвенной болезни у малыша:
- часто мыть руки;
- не контактировать с людьми, у которых есть проявления язвенной болезни;
- не есть и не пить грязную пищу и воду.
Язвенная болезнь у детей может быть неприятным опытом для родителей и детей, но при своевременном и правильном лечении почти все язвы излечиваются.
(6 оценок, среднее: 4,83 из 5)
Загрузка...