Стригущий лишай у детей - это микоз, поражение различных участков кожи, волос и ногтей болезнетворными грибами. Весьма распространённое кожное заболевание, занимающее второе место среди болезней, виновниками которых являются грибы. Причем дети и подростки заболевают намного чаще, чем взрослые. Стригущий лишай очень заразен, поэтому подхватить болезнь довольно легко и быстро, а вот вылечить гораздо сложнее.

Содержание
Причины развития стригущего лишая
Так как это микоз, то этиологией его развития являются грибы. В природе известны два рода грибов, которые служат причиной появления стригущего лишая: род Trichophyton (в переводе с греческого языка «растущие в волосах») и род Microsporum. Отсюда и два других, научно обоснованных названия болезни: трихофития и микроспория.
Дети заражаются, контактируя с больным человеком, или при пользовании его личными вещами (головной убор, расчёска, постельное бельё, ножницы). Но чаще всего дети заражаются от домашних питомцев — кошек или собак, которые служат переносчиками заболевания. Также получить грибок и заразиться можно, посещая парикмахерские, садики, школы, спортивные залы, бассейны и другие общественные места, в которых не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.
С момента заражения до начала заболевания может пройти от 3 до 7 дней. Этот промежуток, когда ребёнок уже болен, но еще нет никаких проявлений, называется инкубационным (скрытым) периодом.
Виды стригущего лишая
По виду возбудителя:
- Стригущий лишай, вызванный грибами рода Trichophyton, или трихофития.
- Стригущий лишай, вызванный грибами рода Microsporum, или микроспория.
По проявлениям болезни:
- Поверхностная форма.
- Хроническая форма, к которой также относиться поражение ногтей.
- Инфильтративно-нагноительная форма.
По месту поражения:
- Стригущий лишай, поражающий гладкую кожу.
- Стригущий лишай, поражающий волосистую часть головы.
Хроническая трихофития.
Это результат нелеченной трихофитии. Среди взрослых хронической формой болеют только женщины, которым в детстве не вылечили поверхностную форму. Поскольку волосы взрослых, здоровых людей содержат органические кислоты, защищающие от поражения грибами, хроническая форма развивается у людей при наличии эндокринных заболеваний и при ослаблении иммунитета. Больные хронической формой женщины служат источником заражения и распространения заболевания среди детей.
Основные проявления стригущего лишая
Признаки поверхностной формы лишая на голове
- Поверхностная форма стригущего лишая, возникшего в области волосистой части головы, проявляется очагами разного размера, овальными, округлыми или, имеющими чёткие границы.
- Волосы, находящиеся в очаге, обломаны и выпадают. Поражённые грибком волосы тусклые и утолщённые, а обломанные на уровне кожи волосы кажутся чёрными точками (их еще называют «пеньками»). Некоторые «пеньки» обломанных волос выступают над кожей, и создается впечатление, будто волосы на этом участке подстрижены на одном уровне.
- Кожа поражённого участка покрыта серыми и белыми чешуйками, внешне похожими на перхоть, и шелушится, не вызывая никаких ощущений у больного.
- При отсутствии лечения очаги разрастаются и могут быть довольно больших размеров. Наблюдается покраснение поражённого участка кожи, по краям которого появляется ободок из мелких пузырьков, пузырьки, лопаясь, засыхают и покрываются жёлтыми корочками.
- Хотя у больного нет никаких неприятных ощущений, из-за неопрятного вида волос на голове многие испытывают дискомфорт, особенно дети. Ведь появление лишая и проплешин на голове может стать поводом для шуток и насмешек со стороны сверстников.
Признаки стригущего лишая на гладкой коже
- Поверхностная форма характеризуется появлением округлых или овальных очагов, пятен, которые имеют чёткие границы и окружены валиком красного цвета. Валик образован пузырьками и корочками, он утолщён и немного возвышается над поверхностью здоровой кожи.
- Внутри валика кожа светлая и покрыта серыми мелкими чешуйками.
- При появлении очагов на гладкой коже они обычно крупнее, чем на голове, и при слиянии образуют обширные розовые, слегка шелушащиеся очаги, с неровными, размытыми краями.
- Очаги могут появляться по всему телу, поражая любые участки кожи, но самые излюбленные места локализации стригущего лишая — это кожа лица и шеи.
- Кожа, поражённая стригущим лишаем, чешется, доставляя неприятные ощущения.
Признаки хронической формы стригущего лишая
- Очаги могут располагаться на голове, на разных участках гладкой кожи, часто поражаются ногти на руках и ногах.
- Проявляется заболевание наличием мелких атрофических плешинок с рубчиками на коже головы, а также обломанными у самого корня волосами, напоминающими чёрные точки.
- Круглые плеши обычно располагаются на висках и затылке. Кожа головы может шелушиться, обычно шелушение незначительное. Как правило, проявления болезни не вызывают никаких неприятных ощущений, лишь у небольшого числа больных может быть лёгкий зуд.
По этой причине заболевание часто остаётся незамеченным и нелеченым, длится на протяжении многих лет, распространяясь среди здоровых людей. Чаще всего заражаются именно дети.
- На гладкой коже хроническая форма проявляется характерными очагами с неровными, нечёткими границами. Очаги располагаются преимущественно на коже ягодиц, в области коленных суставов, внутренней поверхности бёдер и предплечий, но не исключено появление очагов и в других областях. Очаги красного или розовато-синюшного цвета, с незначительным шелушением на поверхности.
- У большинства пациентов с хронической формой трихофитии наблюдается поражение ногтей. В первую очередь грибы поражают ногти на руках, а затем и на ногах. При поражении грибами ногти постепенно становятся грязно-серыми, утолщаются или истончаются, крошатся, выглядят тусклыми и неровными.
У больных со значительными нарушениями в работе иммунной системы могут возникнуть распространенные формы трихофитии, когда грибы поражают внутренние органы. К счастью, такое явление наблюдается крайне редко.
Признаки инфильтративно-нагноительной формы стригущего лишая
- На поражённой коже образуются тёмно-красные округлые образования, выступающие над кожей. Они располагаются под волосами чаще на голове, у мужчин образования могут появляться на бороде и усах. Вначале элементы плотные и болезненные при прикосновении к поражённой области, затем они размягчаются и сверху покрываются корками. Когда корки отпадают, из мест, где растут волосы, наблюдается выделение гноя.
- Общее самочувствие больного может быть нарушено, что сопровождается подъёмом температуры. Больного беспокоят головные боли и недомогание, на коже появляется аллергическая сыпь. Также отмечается увеличение лимфоузлов, близко расположенных к очагу.
- Как ни странно, заболевание может пройти само по себе, без лечения. Но тогда на месте поражения останутся рубцы.
Как ставится диагноз?
Диагноз «стригущий лишай» выставляется при наличии характерных признаков болезни и при обнаружении грибов во взятых на анализ волосах, чешуйках или ногтях. Для анализа чешуйки соскабливаются с края поражённого участка.
Взятый на анализ материал исследуется под микроскопом или делается посев на специальные питательные среды, а потом изучают то, что выросло под микроскопом. Таким способом определяют разновидность грибка.
Лечение стригущего лишая у детей
Основа лечения стригущего лишая заключается в уничтожении грибка, ставшего причиной заболевания. Лечение назначает врач-дерматолог.
При поражении грибками гладкой кожи назначают местные, наружные противогрибковые препараты.
Местное лечение стригущего лишая
- Для ускорения выведения грибов и их спор необходимо сбривать поражённые волосы один раз в неделю.
- Назначаются кремы, мази, гели, лосьоны, шампуни, содержащие в составе противогрибковые средства, например крем «Экзодерил». Для лечения ногтевых пластинок может применяться специальный лак с противогрибковым средством в своём составе.
- Утром очаги обрабатывают 5% раствором йода, а вечером наносят серно-салициловую или серно-дёгтярную мазь.
Системное лечение стригущего лишая включает назначение «Гризеофульвина», для приема внутрь, из расчета 18 мг на кг массы тела ребёнка в сутки. Суточная дозировка делится на три приема. Препарат рекомендуют принимать каждый день с чайной ложкой обычного растительного масла. Курс лечения продолжается до первого отрицательного анализа, взятого с места поражения. Далее препарат принимают в той же дозировке, но уже через день еще две недели, а потом два раза в неделю до окончания лечения.
Альтернативным препаратом в лечении стригущего лишая у детей считается «Тербинафин». Он назначается в таблетках детям, которые имеют массу тела больше 40 кг по 250 мг, с весом от 20 до 40 кг по 125 мг, с массой тела меньше 20 кг — по 62,5 мг. Препарат рекомендуется принимать ежедневно, после еды, один раз в день, на протяжении 5 — 6 недель.
Для лечения хронических форм вместе с противогрибковыми препаратами назначают комплекс витаминов, иммуномодуляторы и препараты, которые улучшают микроциркуляцию.
Из-за возможности развития рецидивов (повторных эпизодов заболевания) дети после окончания лечения находятся под наблюдением дерматолога три месяца, если были поражены волосы на голове; и один месяц, если была поражена гладкая кожа.
Контрольное обследование детям, находящимся под наблюдением, проводят один раз в месяц, если лишай был на голове; и один раз в 10 дней, если на гладкой коже.
В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.
Показаниями для госпитализации являются:
- отсутствие положительного эффекта от лечения, которое проводится дома;
- инфильтративно-нагноительная форма;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
- евозможность изоляции больных детей от здоровых в интернатах, общежитиях и многодетных семьях.
Профилактика стригущего лишая
- Изоляция больного с целью предупреждения распространения болезни.
Учитывая тот факт, что стригущий лишай очень заразен, больные подлежат изоляции до полного выздоровления и допускаются в детский коллектив только после трёх отрицательных анализов на грибы.
- Соблюдение гигиены.
Подразумевается отдельное использование предметов личной гигиены: расчёсок, резинок и заколок для волос, мочалок, полотенец, а также головных уборов и постельного и нательного белья (майки, пижамы, носки, тапочки). Необходимо тщательное мытьё рук после общения ребенка с животными, особенно живущими на улице;
- Проведение дезинфекции в местах выявления, лечение больного (дома, в детских учреждениях, а также в больницах).
- Контроль за дезинфекцией в общественных местах (бани и сауны, бассейны, спортивные комплексы, гостиницы и общежития).
- Запрет посещения больным ребёнком детских учреждений (детский сад, школа, лагерь, кружок), а также бассейнов, бань и саун, до полного выздоровления.
- Все лица, контактировавшие с больным, первые три дня ежедневно осматриваются медицинским работником. Далее осмотр проводится 1 или 2 раза в неделю, в течение 21 дня. При этом осматривают кожный покров и волосы на голове.
- После выздоровления больного дезинфицируются все предметы, с которыми он соприкасался.
Заключение
Стригущий лишай — заболевание, которое быстро распространяется и долго лечится. Поэтому родителям нужно внимательно относиться к гигиене ребёнка, особенно, если он любит животных. Чтобы не было риска, укрепляйте иммунитет малыша, а при появлении высыпаний или шелушения на коже не затягивая обратитесь к дерматологу.