5 подходов к лечению сахарного диабета у детей

Число пациентов с диабетом значительно увеличивается во всем мире. И, к сожалению, дети не являются исключением. Эта болезнь влияет на детей всех возрастов, а уровень заболевших среди них растёт чрезвычайно. Сахарный диабет у детей – хроническая патология, требующая тщательного мониторинга на протяжении всей жизни ребёнка.

Сахарный диабет (СД) – это категория метаболических нарушений, характеризующихся хроническим повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Механизмы развития сахарного диабета у детей

Гипергликемия развивается из-за недостатка инсулина либо при избытке факторов, противодействующих его активности.

Почему так нужен инсулин?

У здоровых людей поджелудочная железа высвобождает ферменты и гормоны пищеварения — инсулин и глюкагон — в кровоток для контроля количества глюкозы (простые сахара из пищи) в организме. Выделение инсулина в кровь понижает объём глюкозы, позволяя ей проникнуть в клетки, где она метаболизируется. Когда количество сахара в крови очень снижается, поджелудочная железа секретирует глюкагон для стимуляции высвобождения глюкозы из печени.

Сразу после употребления пищи глюкоза и аминокислоты абсорбируются в кровоток, а объём сахара в крови резко возрастает. β-клетки поджелудочной железы получают сигнал для высвобождения инсулина, вливающегося в кровоток. Через 20 минут после еды инсулин поднимается до своего пикового объёма.

Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки, в особенности мышцы и клетки печени. Здесь инсулин и прочие гормоны направляют глюкозу на поддержание энергии или хранят для будущего использования. Когда уровень инсулина высок, печень прекращает продуцировать глюкозу и сохраняет её в других формах, пока она снова не потребуется организму.

По мере того, как объём глюкозы в крови достигает своего пика, поджелудочная железа уменьшает выработку инсулина (примерно через 2-4 часа после еды количество сахара и инсулина находятся на низком уровне).

Где может происходить «поломка»?

Несколько патогенных явлений принимают участие в развитии болезни. Они варьируют от аутоиммунного повреждения β–клеток с дальнейшей недостаточностью инсулина, до отклонений, вызывающих устойчивость к его активности. Основа нарушений в метаболических процессах при диабете — недостаточное воздействие инсулина на ткани-мишени.

Недостаточная активность инсулина случается из-за нарушенной секреции этого гормона и/или уменьшенных реакций тканей на инсулин. Нарушение секреции инсулина и отклонения в его активности часто сочетаются у одного пациента, и бывает непонятно, какой дефект, если он один, служит главной причиной гипергликемии.

Классификация сахарного диабета

Существует 3 типа болезни.

Сахарный диабет 1 типа (СД1)

Инсулинозависимый диабет — это наиболее часто встречающийся тип заболевания среди детей. СД1 возникает когда организм атакует β-клетки, которые делают инсулин, в результате он не продуцируется. Поскольку инсулин отсутствует, клетки не могут поглощать сахар из кровотока и превращать его в энергию, необходимую организму. Это приводит к увеличению объёма сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа (СД2)

Этот тип редко развивается у ребёнка. Тем не менее, число детей с СД2 растёт в последнее время. При данном типе расстройства поджелудочная железа все ещё продуцирует инсулин, но производство будет либо очень медленным, чтобы удовлетворить потребности, либо организм не реагирует на инсулин должным образом, т.е. развивает устойчивость к его действию.

Предиабет

Это состояние, при котором объём сахара в крови держится высоким, но недостаточно для диагностики диабета. Если предиабет контролируется, то это может задержать развитие СД типа 1 и 2 у детей.

Этиология

Причины СД1

Большинство случаев (95%) СД1 являются результатом влияния факторов окружающей среды, взаимодействующих с генетической восприимчивостью пациента. Это взаимодействие приводит к развитию аутоиммунного заболевания, направленного на инсулинопродуцирующие клетки поджелудочной железы. Эти клетки постепенно разрушаются, при этом дефицит инсулина обычно развивается после разрушения 90% от их количества.

Генетические проблемы

Существуют чёткие данные, свидетельствующие о наличии генетического компонента в развитии СД1. У монозиготного (идентичного) близнеца риск возникновения заболевания в течение жизни возрастает до 60 %, хотя сахарный диабет развивается только в 30 % случаях в течение 10 лет после выявления болезни у первого близнеца. Напротив, у дизиготного (неидентичного) близнеца есть только 8%-ный риск, который аналогичен риску среди других братьев и сестёр.

Частота развития диабета у детей составляет 2 – 3 %, если у матери есть это заболевание; этот показатель увеличивается, если болен отец. Вероятность увеличивается почти до 30%, если у обоих родителей СД1.

У некоторых детей развитие СД1 типа невозможно, так как у них нет генетического маркёра, который исследователи связывают с СД1. Учёные выяснили, что СД1 может развиваться у людей с определённым комплексом HLA. HLA — человеческий лейкоцитарный антиген, а функция антигенов — вызвать иммунный ответ в организме. В результате у детей с СД1 иммунная система повреждает продуцирующие инсулин β-клетки. Существует несколько комплексов HLA, которые связаны с СД1, и все они находятся на хромосоме 6.

Этиология

Внешние факторы

Инфекция и диета являются наиболее распространёнными факторами, связанными с СД1.

Вирусные инфекции играют большую роль в развитии СД1. Предполагается, что они инициируют или модифицируют аутоиммунный процесс. Были выявлены случаи прямого токсического эффекта заболевания при врождённой краснухе. Один опрос показал, что энтеровирусная инфекция во время беременности приводит к повышенному риску возникновения СД1 у потомства. Как ни парадоксально, заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа выше в районах, где общая распространённость инфекционных заболеваний ниже.

Диета также имеет значение. У детей на грудном вскармливании риск развития СД1 ниже, и наблюдается прямая связь между потреблением коровьего молока на душу населения и частотой возникновения диабета. Некоторые белки коровьего молока (например, бычий сывороточный альбумин) имеют сходство с антигеном β-клеток.

Нитрозамины, химические вещества, содержащиеся в копчёной пище и некоторых источниках воды, как известно, вызывают СД1 у животных; однако, определённая связь с заболеванием у людей не установлена.

Выявлена связь возрастания заболеваемости СД1 у популяций с удалением от экватора. Снижение воздействия ультрафиолетового света и уровня витамина D, что чаще встречается в более высоких широтах, увеличивает риск возникновения патологии.

Другие причины

К дополнительным факторам, повышающим вероятность развития СД1 относятся следующие:

  • врождённое отсутствие поджелудочной железы или клеток, продуцирующих инсулин;
  • резекция поджелудочной железы;
  • повреждение поджелудочной железы (муковисцидоз, хронический панкреатит, талассемия, гемохроматоз, гемолитико-уремический синдром);
  • синдром Вольфрама;
  • хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Клайнфелтера или синдром Прадера-Вилли (риск составляет около 1% при синдромах Дауна и Тернера).

Этиология

Причины СД2

Причины СД2 сложны. Это состояние, как и СД1, является результатом комбинации генетических факторов и образа жизни.

Генетические изменения

Риск развития СД2 повышается при наличии этой болезни у одного или обоих родителей.

Сложно определить, какие гены несут в себе этот риск. Исследования выявили не менее 150 вариантов ДНК, которые связаны с вероятностью возникновения СД2. Большинство из этих изменений являются распространёнными и присутствуют как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей. У каждого человека есть некоторые изменения, которые увеличивают риск и другие, его уменьшающие. Именно сочетание этих изменений помогает определить вероятность развития болезни у человека.

Считается, что в результате генетических изменений, связанных с СД2, меняется время и место активности гена (экспрессия). Эти изменения в экспрессии влияют на гены, вовлечённые во многие аспекты СД2, включая развитие и функцию β-клеток, высвобождение и обработку инсулина, и чувствительность клеток к его воздействию.

Факторы риска

Основные факторы риска развития СД2 у молодых людей следующие:

  1. Ожирение и малоподвижность — факторы, наиболее способствующие развитию устойчивости к инсулину.
  2. Наличие СД2 у родственников 1 и 2 линии.
  3. Возраст 12-16 лет — средний возрастной диапазон возникновения СД2 у молодых людей. Этот период совпадает с относительной инсулинорезистентностью, которая наблюдается во время полового созревания.
  4. Слишком низкий или высокий вес при рождении.
  5. Гестационный диабет или СД2 у матери.
  6. Искусственное вскармливание в период младенчества.
  7. Курение матери повышает вероятность развития диабета и ожирения у потомства.

Причины СД2

Курение подростков также увеличивает их собственный риск развития диабета. Бессонница и психосоциальный стресс ассоциированы с увеличенным риском ожирения в детстве и повреждением толерантности к глюкозе у взрослых.

Основные симптомы сахарного диабета у детей

Симптомы СД1

По мере развития диабета симптомы постоянно увеличиваются, отражая:

  • уменьшение массы β-клеток;
  • ухудшение инсулинопении (недостатка инсулина);
  • прогрессирующую гипергликемию.

Первоначально, когда ограничен только запас инсулина, иногда возникает гипергликемия. Когда уровень глюкозы в сыворотке крови превышает почечный порог, начинается периодическая полиурия (увеличение образования мочи) или никтурия (преобладание ночного диуреза). При дальнейшей потере β-клеток хроническая гипергликемия вызывает более стойкий диурез, часто с ночным энурезом, и полидипсия (неутолимая жажда) становится более очевидной. У пациентов женского пола может развиться грибковый вагинит из-за хронической глюкозурии (глюкоза в моче).

Калории теряются в моче (из-за глюкозурии), вызывая компенсаторную гиперфагию (переедание). Если эта гиперфагия не поспевает за глюкозурией, следует потеря жира, сопровождающаяся клиническим снижением веса и уменьшением запасов подкожного жира. Здоровый 10-летний ребёнок потребляет около 50% от 2000 калорий в день в виде углеводов. Когда у ребёнка развивается диабет, ежедневные потери воды и глюкозы могут составлять 5 л и 250 г, соответственно, что составляет 1000 калорий или 50% от среднесуточного потребления калорий. Несмотря на компенсаторное увеличение потребления пищи, организм голодает, потому что в моче теряются неиспользованные калории.

Когда в организме ребёнка нет достаточного объёма инсулина, чтобы превратить глюкозу в энергию, в качестве альтернативы он использует жир. Когда жир разрушается, побочные продукты, кетоны, накапливаются в организме. В этот момент состояние ребёнка быстро ухудшается, возникают дискомфорт в животе, тошнота и рвота, а изо рта ощущается фруктовый запах.

Симптомы СД1

Симптомы СД2

Болезнь можно подозревать у ребёнка, когда у него появляются классические симптомы:

  • полиурия;
  • полидипсия;
  • гиперфагия;
  • снижение массы.

Другие первые признаки сахарного диабета у детей включают:

  • помутнение зрения;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • грибковые инфекции.

Однако у многих пациентов СД2 протекает бессимптомно, заболевание остаётся не выявленным в течение долгих лет.

Чаще патология встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Пациенты с СД2 нередко имеют признаки инсулинорезистентности, такие как гипертония, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или чёрный акантоз (затемнение и утолщение кожи).

Симптомы СД2

Осложнения сахарного диабета

Все осложнения диабета связаны с плохим мониторингом объёма глюкозы в токе крови.

Диабетическая кома

Это угрожающее жизни осложнение, вызывающее потерю сознания. Состояние возникает при чрезмерно высоких или низких объёмах глюкозы (гипергликемия и гипогликемия соответственно).

При впадении в кому человек не может пробуждаться или целенаправленно реагировать на звуки и прочие виды стимуляции. Без лечения состояние может привести к смерти.

Перед развитием комы у пациента обычно возникают признаки и симптомы гипергликемии или гипогликемии.

Симптомы гипергликемии:

  • усиление жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в животе;
  • фруктовый запах из ротовой полости;
  • сухость в полости рта;
  • учащённое сердцебиение.

Симптомы гипогликемии:

  • дрожь и нервозность;
  • тревожность;
  • усталость;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • чувство голода;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушение речи;
  • спутанность сознания.

Поражение органов-мишеней

Высокий уровень глюкозы может привести к другим заболеваниям органов и систем.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение со стороны органа зрения, которое возникает из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки.

Диабетическая ретинопатия иногда протекает бессимптомно, могут появляться только незначительные проблемы со зрением, но состояние может прогрессировать до слепоты.

Вероятность возникновения этой патологии существует у любого пациента с не контролируемым диабетом.

Симптомы:

  • пятна или тёмные струны перед глазами;
  • затуманенное зрение;
  • нарушение идентификации цвета;
  • слепота.

Диабетическая ретинопатия обычно затрагивает оба глаза.

Диабетическая ретинопатия

Болезни ног

Есть две основные проблемы с ногами, затрагивающие пациентов с диабетом.

Диабетическая нейропатия

Диабет может привести к повреждению нервов, из-за чего пациентам трудно ощущать что-либо в конечностях.

При таком состоянии человек не ощущает раздражение на ноге или не замечает, когда обувь начинает натирать. Отсутствие чувств и осознанности ведёт к повышению риска появления волдырей, язв и порезов.

Расстройства периферических сосудов

Болезнь вызывает изменения в сосудах, включая артерии. Отложения жира блокирует сосуды за пределами мозга и сердца. В основном поражаются сосуды, ведущие к конечностям и от них, снижая приток крови к ним.

Уменьшение тока крови приводит к боли, инфицированию и замедленному заживлению ран. При тяжёлых инфекциях может потребоваться ампутация.
Симптомы проблем со стопами при диабете

Проявления диабетической стопы:

  • утрата чувствительности;
  • онемение или покалывание;
  • безболезненные волдыри или прочие раны;
  • изменение кожной окраски;
  • изменения температуры кожи;
  • красные полосы;
  • болезненное покалывание;
  • окрашивание кончиков пальцев;
  • деформация стопы.

Если есть инфекция в язве стопы, симптомы следующие:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • покраснение.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Диабетическая нейропатия

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания при диабете возникают из-за высокого уровня сахара в крови. Со временем высокое содержание глюкозы повреждает артерии, они становятся жёсткими и твёрдыми. Скопление жира внутри этих кровеносных сосудов приводит к развитию атеросклероза. В конечном итоге может заблокироваться приток крови к сердцу или мозгу, что приведёт к инфаркту или инсульту.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это заболевание почек при диабете, при котором нарушается их работа по удалению шлаков и лишней жидкости из организма.

В почках содержатся миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы крови. Серьёзное повреждение этих кровеносных сосудов из-за высокого уровня глюкозы приводит к диабетической нефропатии, снижению функции почек и почечной недостаточности.

Лабораторные методы подтверждения диагноза

При подозрении на диабет у ребёнка педиатр назначит некоторые анализы для диагностики состояния.

  1. Определение уровня сахара в крови. Этот тест проводится для проверки количества глюкозы в крови у ребёнка в любое случайное время. Если результаты теста показывают высокий уровень сахара, врач может диагностировать диабет. Но если результаты теста оказываются нормальными, но специалист все ещё подозревает наличие диабета, он назначает дополнительные анализы для определения количества сахара в крови.
  2. Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ проводится для определения среднего уровня сахара в крови ребёнка за последние два или три месяца. Во время исследования измеряется процент содержания глюкозы, связанной с гемоглобином. Если уровень A1C выше, чем 6,5 в двух отдельных тестах, то это указывает на наличие диабета у ребёнка.
  3. Тест на сахар в крови натощак: исследование предполагает взятие образца крови после ночного сна на пустой желудок.

Если у ребёнка диагностирован диабет, будет проведён анализ крови на наличие аутоантител, чтобы узнать тип диабета.

Лабораторные методы

Подходы к лечению

Диета. Что такое «хлебная» единица?

Соблюдение диетического режима является важным компонентом лечения диабета. До открытия инсулина дети с диабетом оставались в живых благодаря диете, строго ограниченной в потреблении углеводов. Эти меры привели к давней традиции строгого контроля углеводов.

Для подсчёта углеводной нагрузки при диабете используется понятие «хлебная» единица (ХЕ):

1 ХЕ = 12 г усваиваемых углеводов. Такое количество содержится в половине кусочка хлеба толщиной в 1 см.

После употребления 1 ХЕ количество глюкозы в крови увеличивает на 2 ммоль/л.

Углеводы должный составлять не менее 50 – 60 % суточной энергетической потребности, жиры – 20 % — 30 % и белки 15 – 20 %. Суточную калорийность рациона рассчитывают по формуле: 1000+(nх100), где n – число лет ребёнка. В период пубертата для мальчиков на каждый год после 12 лет прибавляют 100 ккал, для девочек – вычитают 100 ккал. Режим приёма пищи – 6 разовый при следующем распределении суточного каллоража.

Завтрак20 – 25 %
2-й завтрак20 – 25 %
Обед20 – 25 %
Полдник5 – 10 %
Ужин10 – 15 %
2-й ужин5 – 10%

Диетолог должен разработать план диеты для каждого ребёнка в соответствии с индивидуальными потребностями и обстоятельствами. Необходимо регулярно пересматривать и корректировать план с учётом роста пациента и изменения образа жизни.

Диета

Движение – жизнь

Пациенты с СД1 нуждаются в ежедневных физических нагрузках под контролем гликемии перед началом упражнений и ежечасно в течение тренировки. При необходимости – дотация углеводов. Предпочтительные виды спорта: теннис, лёгкая атлетика, танцы, лыжный спорт.

Под влиянием физических нагрузок у детей происходит не только увеличение мышечной массы, улучшение координации, выносливости, эмоционального тонуса, но и утилизация глюкозы мышцами без участия инсулина. При СД1 у детей возможно развитие отсроченных гипогликемий, которые возникают спустя 12 ч и более после физических нагрузок, что диктует необходимость определения гликемии в течение суток от начала тренировки и снижения дозы инсулина в ближайшие 12 часов после интенсивной нагрузки.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение СД1 у детей требует комплексного подхода с уделением внимания медицинским, диетическим и психосоциальным вопросам. Терапевтические стратегии должны быть гибкими с учётом индивидуальных потребностей каждого пациента и семьи.

В ходе исследования по контролю над диабетом и осложнениями было установлено, что интенсивная инсулиновая терапия, направленная на поддержание концентрации глюкозы в крови как можно ближе к нормальной, может отсрочить начало и замедлить развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, невропатия). Достижение этой цели с помощью интенсивной терапии инсулином может увеличить риск гипогликемии. Неблагоприятные эффекты гипогликемии у детей младшего возраста могут быть значительными, поскольку незрелая ЦНС бывает более восприимчивой к гликопении.

Цели терапии различаются в зависимости от возраста пациента. Для детей младше 5 лет подходящей целью является поддержание концентрации глюкозы в крови между 80 и 180 мг/дл. Для детей школьного возраста приемлемым целевым диапазоном является от 80 до 150 мг/дл. Для подростков цель составляет от 70 до 130 мг/дл.

Существует много типов инсулина, которые различаются по продолжительности действия и времени до максимального эффекта. Эти инсулины могут быть использованы в разных комбинациях, в зависимости от потребностей и целей для конкретного пациента.

  1. Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина вступает в силу в течение 15 минут, и его принимают прямо перед едой. У здорового человека организм выделяет инсулин, когда он ест. Это высвобождение инсулина во время еды называется болюсной секрецией, которую имитирует инсулин быстрого действия.
  2. Инсулин короткого действия: вступает в силу в течение 30 минут — 1 часа. Его также принимают перед едой, но его действие длится дольше, чем быстродействующий инсулин. Вводится за 30 минут – 1 час до еды. Этот тип инсулина также имитирует болюсную секрецию.
  3. Инсулин промежуточного действия: эффект длится 10-16 часов. Обычно его принимают два раза в день и используют для имитации базальной секреции. Базальная секреция — это небольшое количество инсулина, которое всегда находится в крови (если нет диабета). Для того, чтобы функционировать эффективно, организм нуждается в этом типе секрета, поэтому пациенты с СД1 должны принимать инсулин, который его имитирует.
  4. Инсулин длительного действия: подобно инсулину промежуточного действия, пролонгированный инсулин воспроизводит базальную секрецию. Эффект длится 20-24 часа, поэтому его обычно принимают раз в день. Некоторые люди могут принимать этот тип инсулина два раза в день для лучшего контроля сахара в крови.
  5. Смешанный: сочетает в себе два типа инсулина — например, быстрого и промежуточного действия. Это обеспечит перекрытие болюсной и базальной секреций.

Наиболее часто используемый режим — это многократные инъекции быстродействующего инсулина, вводимого во время еды в сочетании с пролонгированным базальным инсулином, вводимым перед сном. После того, как определена общая суточная доза инсулина, от 30% до 50% даётся в виде инсулина длительного действия, а остаток даётся в виде быстродействующего инсулина, разделённого в соответствии с необходимостью коррекции высокого уровня глюкозы и приёмом пищи.

Лечение сахарного диабета 2 типа

СД2 – это прогрессирующий синдром, который постепенно приводит к абсолютной недостаточности инсулина в течение жизни пациента. Системный подход к лечению СД2 следует применять в соответствии с естественным течением заболевания, включая добавление препаратов инсулина. Тем не менее, изменение образа жизни (диета и физические упражнения) является неотъемлемой частью схемы лечения, и обычно необходима консультация с диетологом.

Не существует какой-либо конкретной диеты или режима физических упражнений, но большинство специалистов рекомендуют низкокалорийную диету с низким содержанием жиров и 30-60 минут физической активности не менее 5 раз в неделю. Экранное время (просмотр телевизора и использование компьютера) должно быть ограничено 1-2 часами в день. Пациенты с СД2 часто происходят из домашней среды с плохим пониманием здоровых привычек питания.

Обычно наблюдаемое поведение включает пропуск еды, тяжёлые перекусы и затрата большого количества времени на просмотр телевизора, видеоигры и использование компьютера. Лечение в этих случаях часто сопряжено с трудностями и бывает неэффективным, если вся семья не решится изменить свой нездоровый образ жизни.

Когда изменения образа жизни не могут нормализовать уровень глюкозы в крови, назначаются пероральные гипогликемические препараты (понижающие уровень глюкозы в крови). Пациентам с заметно повышенным гликированным гемоглобином потребуется лечение инсулином по режиму, аналогичному тому, который используются для лечения СД1. Как только уровень глюкозы в крови находится под контролем, в большинстве случаев заболевание можно лечить пероральными гипогликемическими средствами и изменениями образа жизни, но некоторым пациентам по-прежнему потребуется инсулиновая терапия.

Первая помощь при коме

Важно измерить уровень сахара в крови, если у ребёнка есть какие-либо необычные симптомы, чтобы состояние не прогрессировало до комы. Диабетические комы считаются неотложными состояниями, требующими немедленной медицинской помощи.

Лечение должно проводиться в условиях стационара как можно быстрее и зависит от типа комы:

  • гипогликемическая диабетическая кома: введение глюкозы и глюкагона (гормон, повышающий уровень глюкозы);
  • гипергликемическая диабетическая кома: обеспечение гидратации и введение инсулина.

Восстановление после начала лечения происходит быстро, но если пациент не получает медицинской помощи вскоре после вхождения в кому, могут возникнуть долгосрочные последствия, например, риск необратимого повреждения головного мозга.

Без лечения кома может быть смертельной.

Даже если диабетическая кома не возникает, долговременное сохранение слишком низкого или слишком высокого уровня сахара в крови может нанести большой вред.

Первая помощь при коме

Прогноз СД у детей. Льготы детям

Прогноз зависит от степени компенсации СД и скорости развития и прогрессирования осложнений. При условии оптимально организованного режима дня и отдыха, рационального питания, инсулинотерапии прогноз условно благоприятный. Около 1/3 больных погибает от терминальной (необратимой) почечной недостаточности уже через 15 – 20 лет от начала заболевания.

Для детей с диабетом предоставляются льготы от государства, которые сократят расходы на лечение и реабилитацию пациента. При СД1 ребёнку присваивается инвалидность.

Лицам с диабетом предоставляется:

  • путевка в санаторий или оздоровительный лагерь с оплачиваемым проездом до пункта ребёнку и его сопровождающему;
  • пенсия по инвалидности;
  • особые условия сдачи ЕГЭ, помощь при поступлении в образовательное учреждение;
  • право на диагностику и лечение в иностранной клинике;
  • освобождение от службы в армии для пациентов мужского пола;
  • освобождение от выплаты налогов;
  • денежное пособие для родителей больного ребёнка до 14 лет.

Школа диабета

Нередко у специалистов в поликлиниках нет времени, чтобы разъяснить все особенности патологии. С целью обучить человека своевременно идентифицировать тревожные симптомы и предотвращать развитие осложнений в медицинских учреждениях организуются школы диабета. Пройдя обучение по «выживанию», ребёнок будет способен адаптироваться к социальной среде чтобы не чувствовать себя больным.

Если в доме ребёнок-диабетик

Жить с диабетом нелегко. Ребёнку нужно будет придерживаться распорядка, который включает в себя мониторинг уровня сахара в крови, своевременные инъекции инсулина, постоянное употребление здоровой пищи и физическую активность.

Несколько советов, чтобы усмирить болезнь и сделать жизнь проще и лучше для вашего ребёнка и для вас самих.

  1. Расскажите ребёнку о важности лечения диабета. Помогите ему понять серьёзность болезни.
  2. Научите ребёнка выбирать здоровую пищу. Станьте образцом для подражания.
  3. Поощряйте физическую активность: выполняйте упражнения вместе, чтобы ребёнку было легче привыкнуть.
  4. По мере взросления ребёнка поощряйте его принимать активное участие в лечении болезни.
  5. Поговорите с медсестрой в школе, где учится ребёнок, чтобы она помогла проверять уровень сахара в крови ребёнка и своевременно вводить инсулин.

Что делать при СД

Профилактика

Профилактика заключается в динамичном наблюдении за детьми из семей с отягощённым анамнезом. Таким детям следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, оценивать общее состояние и прочие параметры здоровья. Для больных наиболее актуальна профилактика обострений СД, замедление его дальнейшего прогрессирования, что возможно при посещении школы диабета.

Превентивные меры следующие.

  1. Следование сбалансированной диете. Ребёнок должен употреблять продукты с низким содержанием жира, калорий и высоким содержанием клетчатки.
  2. Ежедневные занятия спортом не менее 30 минут в день. Это может быть пробежка, плавание, езда на велосипеде.
  3. Если ребёнок весит больше нормы, то потеря даже 7% его веса может снизить риск развития диабета.

Заключение

Следуя предписаниям врача, ребёнок может эффективно справляться с диабетом. Единственная обязанность родителей — предложить необходимую поддержку больному ребёнку. Необходимо воспитывать в нём привычки здорового образа жизни, чтобы сохранить его благополучие на всю жизнь.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта