Поллиноз – название болезни непонятное, пока не узнаешь, что произошло оно от слова «pollen» - пыльца. Самое первое наименование этого неприятного явления – «сенная лихорадка», так как учёный, изучавший заболевание, считал, что причиной является сено. И он был, конечно, прав. Хотя позже выяснили, что не только сено, но и пыльца растений вызывают подобную реакцию. Поллиноз у детей объединяет ряд аллергических заболеваний: ринит, конъюнктивит, бронхиальную астму, иногда дерматиты, крапивницу. Но чаще всего, говоря о поллинозе, подразумевают сезонный аллергический риноконъюнктивит.
У ребёнка, страдающего поллинозом, папа или мама также часто имеют подобную проблему. В таком случае у малыша удваиваются шансы столкнуться с поллинозом.
Почему и когда возникает поллиноз?
Поллиноз возникает в весенне-осенний период. Аллерген предполагают, связав период возникновения поллиноза и время цветения растений, соответственно, появление пыльцы в воздухе.
В развитых странах поллинозом страдают 20-40 % детей. Дети из сельской местности менее подвержены аллергическим заболеваниям.
Чаще заболевают дети из промышленных регионов и благополучных семей. Более высокий риск заболеть у малышей, которых рано отлучили от груди, а также у курящих родителей.
Развитию поллиноза способствуют два фактора:
- восприимчивость к определённому аллергену;
- наличие его в окружающей среде.
Фазы аллергической реакции делятся на раннюю и позднюю.
Симптомы ранней, или немедленной, фазы проявляются через 10 минут после контакта с аллергеном. Симптомы поздней фазы – через несколько часов, достигая максимума через 6-14 часов.
Когда в организм опять попадает аллерген, то развивается быстрая и сильная реакция уже на его меньшую дозу.
Симптомы поллиноза
Симптомы поллиноза родители часто принимают за проявления вирусной инфекции:
- Дети шмыгают носом, сопят, глазки краснеют.
- Ребёнок постоянно трет нос, из-за вытирания ладошкой носа снизу верх над кончиком носа может возникнуть характерная поперечная складка.
- Носик чешется, маленькие дети могут засовывать в него различные предметы, провоцируя носовые кровотечения.
- Заложенность носа мешает ребёнку спать, появляется раздражительность и плаксивость.
- Под глазами из-за венозного застоя появляются тёмные круги (вследствие отёчности придаточных пазух носа и его слизистой оболочки), рот у малыша постоянно открыт. Аллергические круги под глазами отмечают у 60 % больных детей.
Отличие поллиноза от других заболеваний
При неаллергическом риноконъюнктивите картина заболевания очень схожа с поллинозом. При врачебном осмотре отмечается:
- отёчность, рыхлость и синюшность слизистой оболочки;
- выделения из носа прозрачные.
Густые гнойные выделения, односторонний процесс, гиперемия слизистой оболочки носа и повышение температуры тела говорят об инфекционном процессе.
Конъюнктивит при аллергии всегда двухсторонний, с прозрачными выделениями, а односторонний процесс с гнойными выделениями также говорит об инфекции.
Сама по себе аллергия не сопровождается лихорадкой, при её наличии следует искать инфекционный процесс.
Если симптомы периодически затухают и опять обостряются, но уже с новой силой, стоит предположить сезонное воздействие воздушных аллергенов.
Грудные дети поллинозом, как правило, не страдают, так как чувствительность к воздушным аллергенам развивается через несколько лет, маленьким детям более свойственна пищевая аллергия.
Диагностика поллиноза
- диагноз устанавливают, оценив наследственный анамнез и анамнез заболевания. Оценивается время возникновения, длительность заболевания, реакция на лечение;
- проводится осмотр ребёнка;
- с помощью лабораторных исследований подтверждают наличие поллиноза и определяют аллерген. В процессе исследований исключаются также иные возможные причины проявления подобных поллинозу симптомов;
- сдаётся общий анализ крови. В нём обычно повышено число эозинофилов. Но эозинофилы могут быть в пределах нормы, иногда они скапливаются в больших количествах в органах-мишенях, а в крови мы не видим характерных изменений. Кроме того, повышенный уровень эозинофилов может быть и при других заболеваниях;
- при поллинозе проводят исследование слизи из носа. Наличие эозинофилов в анализе подтверждает диагноз.
- определяется уровень IgE в крови.
В сезон цветения и сразу после него уровень IgE повышается в 2 — 4 раза, вне сезона постепенно возвращается к норме и в следующем году вновь повышается. Но у 50 % больных уровень IgE находится в пределах нормы. Поэтому проводится наблюдение за уровнем общего IgE в динамике;
- определяют и уровень специфического IgE в крови.
Достоверность результатов — до 50 %. Анализ делают в тех случаях, когда проведение кожных проб невозможно (возраст, кожные заболевания, отказ пациента);
- основным методом диагностики всех аллергических заболеваний по-прежнему остаются кожные пробы с аллергенами.
У детей пробу проводят следующим образом: тонкой иглой слегка царапают или прокалывают кожу, через нанесенную ранку впускают каплю аллергена, который проникает в верхний слой кожи. Ранняя реакция видна через 20-30 минут, поздняя через 6-12 часов.
В каком возрасте проводят кожную пробу с аллергенами?
У детей до одного года реакция на сезонные аллергены отсутствует, положительные реакции будут только после контакта с аллергеном в течение двух сезонов и более.
Поэтому нет смысла проводить кожные пробы детям до 3 — летнего возраста, обычно пробы показательны у детей после 5 лет.
Лечение поллиноза у детей
Конечно, вылечить аллергию невозможно. Цель лечения – максимально ослабить или предотвратить проявления болезни.
- при поллинозе идеальным способом является предотвращение контакта с аллергенами. Но уехать в другие края могут немногие.
Чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе, при поллинозах окна и двери необходимо держать закрытыми, пользуясь кондиционерами. Проводится ежедневная влажная уборка;
- назначают антигистаминные препараты (второго поколения), так как у них менее выражен седативный эффект, чем у препаратов первого поколения
В настоящее время используют четыре препарата: Цетиризин (детям с двух лет), Лоратадин (детям с двух лет), Фексофенадин (с шести лет) и Эзеластин (с пяти лет);
- при заложенности и отёчности носа используют местные противоотёчные средства, но не более 5 дней и не чаще 1 раза в месяц;
- кромолин эффективен, его необходимо вводить раз в 4 часа.
Модуляторы лейкотриенов обладают умеренным действием; - если желаемый эффект не достигнут, в нос вводят глюкокортикоиды.
С трёх лет – Мометазон, с четырех – Флутиказон, с шести – Будесонид. Эти препараты применяются раз в день. Если же терапия неэффективна, необходима консультация аллерголога.
Осложнения поллиноза
Если не придавать значения поллинозу и не лечить его, у ребёнка возникает ряд дополнительных проблем.
Головные боли, снижение успеваемости, нарушение сна, хроническая усталость снижают качество жизни ребёнка. Поэтому родители должны максимально серьезно отнестись к первым проявлениям поллиноза и обратиться к специалистам.
Любая аллергия — не есть хорошо. У меня двое детей и у обоих аллергия на цветение фруктовых деревьев. Уехать из города не получается, поэтому спасаемся противоаллергическими препаратами. Последнее время очень довольна Риниталом. Он безопасный и очень эффективный. За несколько дней проходит насморк и глаза меньше чешутся.