Конъюнктивит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) инфекционно-аллергической природы. Слизистая оболочка (конъюнктива) выстилает нижнее и верхнее веки, а также покрывает само глазное яблоко. Она является барьером, выполняющим защитную функцию.
Конъюнктивит у детей опасен своими осложнениями — кератитом, каналикулитом, дакриоциститом, что приводит к снижению зрения и необратимым изменениям.
Симптомы заболевания
Вне зависимости от причины, вызвавшей конъюнктивит, существует ряд общих симптомов:
- отёк век;
- покраснение (гиперемия) конъюнктивы одного (реже) или обоих (чаще) глаз;
- слёзотечение;
- ощущение инородного тела (чувство «песка в глазах»);
- блефароспазм;
- снижение остроты зрения.
У маленьких детей заболевание можно заподозрить, проанализировав их поведение. Ребёнок становятся беспокойным, плачет, пытается кулачками потереть глаза. Если внимательно посмотреть, то в уголках глаз можно заметить отделяемое либо подсохшие корочки.
Температура тела обычно остаётся нормальной, исключение составляют конъюнктивиты, возникающие при инфекционных заболеваниях (коре, ветрянке), однако в данном случае повышение температуры объясняется наличием общего инфекционного процесса.
По природе возникновения выделяют следующие формы конъюнктивитов:
- вирусный,
- бактериальный,
- грибковый,
- аллергический.
Вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит очень часто является одним из симптомов острых респираторно-вирусных инфекций (грипп, аденовирусная инфекция) или детских инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (корь, ветрянка).
Его появление всегда сочетается с возникновением насморка (ринита) либо воспалительных заболеваний носоглотки (фарингит).
В данном случае вирусный конъюнктивит не опасен и при своевременно начатом лечении основного заболевания проходит в течение двух — трех дней.
Если лечения не последовало или организм ребёнка был ослаблен, может присоединиться бактериальная инфекция, что усугубляет течение заболевания и приводит к серьёзным последствиям.
Характерными проявлениями вирусного конъюнктивита являются выраженный блефароспазм, обильное слизистое отделяемое и мелкоточечные кровоизлияния в толще конъюнктивы.
И если симптомокомплекс, включающий выраженный зуд, боль, чувство инородного тела, блефароспазм, ещё можно спутать с другими видами конъюнктивита, то наличие пузырьков (везикул) с серозным содержимым как в области век, так и в самой конъюнктиве не даст усомниться в правильности диагноза.
В отличие от всех вирусных конъюнктивитов, для которых характерен двухсторонний процесс, для герпетического характерно развитие заболевания на одном глазу. Сложность в лечении данной патологии заключается в присоединении бактериальной флоры с формированием микст-инфекции.
Бактериальные конъюнктивиты
Бактериальные конъюнктивиты — наиболее распространённая форма конъюнктивитов у детей. Основными причинами их возникновения являются микротравмы органа зрения и несоблюдение правил гигиены. Для заболевания характерна сезонность, возникает оно преимущественно в весенне-осенний период.
Следует помнить, что в ряде случаев конъюнктивит может возникать не из-за нарушений правил личной гигиены или микротравм конъюнктивы (как, например, при попадании в глаза песка), а вследствие изменения собственной микрофлоры глаза либо наличия гнойно-септического очага в организме (синусит, кариозные зубы, отит).
В данном случае развитие конъюнктивита следует рассматривать, как генерализованный ответ организма на наличие инфекции.
Заболевание начинается с поражения одного глаза, второй вовлекается в процесс в течение первых трёх дней. Отделяемое из конъюнктивальной полости гнойное, вязкое, цвет варьируется от желтоватого до жёлто-зелёного с прожилками.
На веках множество корочек, блефароспазм значительно выражен. Веки отёчны, могут наблюдаться явления блефарита и кератита. Если организм ослаблен, возможно развитие дакриоцистита или флегмоны слёзного мешка.
Среди бактериальных конъюнктивитов отдельное место занимают гонококковый (гонобленорея) и хламидиозный конъюнктивиты. В основном заболевают ими новорождённые.
Для гонококкового характерно развитие в первые 3 дня жизни, для хламидиозного — в течение первой недели жизни.
Заражение происходит при прохождении ребёнка через родовые пути. Клиническая картина яркая: выраженный отёк век, выделение большого количества серозно-геморрагического отделяемого в первый день, которое в процессе прогрессирования становится гнойным и приобретает зеленоватую окраску. Конъюнктива отёчна, при прикосновении кровоточит.
Данный вид конъюнктивита практически всегда переходит в кератоконъюнктивит с развитием язвы роговицы и высокой возможностью прободения. Функция и строение органа зрения всегда страдают. Впоследствии развивается помутнение или бельмо роговицы.
Грибковые конъюнктивиты
Грибковые конъюнктивиты – самая опасная форма, характеризующаяся устойчивостью к терапии и склонностью к прогрессированию.
В первом случае поражение одностороннее. Во втором в процесс вовлекаются оба глаза.
Заподозрить заболевание можно по нитевидному отделяемому жёлтовато-серого цвета, наличию полипоподобных образований или узелков на конъюнктиве, отсутствию эффекта от проводимого лечения, достаточно быстрому вовлечению в патологический процесс всех структур глазного яблока.
Аллергический конъюнктивит
Наиболее часто подвержены такому конъюнктивиту дети с отягощённым аллергологическим анамнезом (бронхиальная астма, атопический дерматит) либо дети, имеющие иммунодефицитное состояние.
Развитие всегда связано с наличием пищевых, лекарственных, пыльцевых и других аллергенов в количестве, способном вызвать аллергический ответ. Данный вид конъюнктивита самый благоприятный.
Проявления заболевания уменьшаются и полностью проходят в течение 48 часов после прекращения контакта с аллергеном. Однако не стоит забывать, что любой вид конъюнктивита может скрываться под маской аллергического.
Диагностика недуга
Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:
- определение остроты зрения (визиометрия);
- определение полей зрения (периметрия);
- осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия);
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
- лабораторные методы диагностики.
После проведенного осмотра проводится бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости и посев отделяемого с конъюнктивы на питательные среды. Это обязательно нужно сделать до начала лечения для наибольшей достоверности результатов.
Могут использоваться дополнительные методы: иммунологические и серологические исследования, внутрикожные пробы. Манипуляции безболезненные и обычно хорошо переносятся детьми.
Профилактика конъюнктивитов
В основе профилактических мер лежат:
- обучение ребёнка соблюдению правил личной гигиены;
- проведение поточной дезинфекции помещений в детских учреждениях;
- повышение иммунных сил организма.
Профилактика конъюнктивитов новорождённых:
- ответственное отношение беременных к своему здоровью;
- проведение урогинекологической санации в предродовом периоде;
- проведения обработки конъюнктивальной полости у новорождённых в первые часы после рождения.
Лечение конъюнктивита
Конъюнктивит — это не то заболевание, которое можно лечить в домашних условиях без угрозы здоровью. Правильное и эффективное лечение конъюнктивита может назначить только врач-офтальмолог.
Самолечение и закапывание антибактериальных, противовоспалительных капель делает невозможным установление причины и подбор эффективной терапии, а также нередко является причиной возникших осложнений.
Применение компрессов, настоек, отваров может привести к значительному ухудшению состояния глаз, вплоть до потери функции либо же самого органа зрения.
Основу лечения конъюнктивитов составляет местное лечение — применение глазных капель и мазей.
Вирусные конъюнктивиты
- в основе лечения лежит назначение глазных капель с рекомбинантным интерфероном типа альфа-2 (Офтальмоферон). Назначение оправдано в первые несколько дней заболевания, когда концентрация вирусных агентов в конъюнктивальной полости высока;
- для снятия симптомов вирусного конъюнктивита в комплексном лечении используют препараты искусственной слезы;
- при присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные капли (фторхинолоны, аминогликозиды). Аминогликозиды (Тобрекс) можно применять у детей с рождения, в то время как фторхинолоны (Флоксал, Офтаквикс) рекомендуют применять при достижении ребёнка возраста 7 лет;
- при герпетическом конъюнктивите, назначают средства, содержащие ацикловир. Местно — в виде мазей, в общем лечении — в виде таблеток.
Бактериальные конъюнктивиты
- назначают антибактериальные капли (фторхинолоны, аминогликозиды).
- для снятия симптомов в комплексном лечении используют препараты искусственной слезы.
Грибковые конъюнктивиты
В общем лечении обязательно используются противогрибковые препараты. К сожалению, местных форм противогрибковых препаратов не существует. В случае отсутствия успеха может понадобиться оперативное лечение, связанное с удалением поражённых участков конъюнктивы.
Аллергические конъюнктивиты
- основным в лечении является установление аллергена и, по возможности, устранение его;
- в качестве средств, облегчающих симптомы, используются препараты искусственной слезы;
- применение антигистаминных препаратов, стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств рассматривается в каждом конкретном случае.
При появлении осложнений в виде кератита, дакриоцистита или флегмоны слёзного мешка ребёнка госпитализируют в стационар.
(Пока оценок нет)
Загрузка...