Диагностика и лечение аллергии у новорождённых

Причины аллергии у новорождённых

Аллергия у детей представляет собой процесс, который запускается из-за неправильного функционирования иммунной системы малыша (особенно в период новорождённости, когда происходит его формирование). Чтобы возникла данная реакция, необходим специальный аллерген (им называют вещества, вызывающие и запускающие этот процесс), к которым чувствителен организм ребёнка.

Причин, способствующих развитию данной патологии у новорождённых, огромное множество.

Ими могут быть:

• пищевые продукты (этот фактор является наиболее распространённым);
• бытовая химия и детские косметические средства;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• шерсть и слюна животных;
• домашняя пыль;
• укусы насекомых;
• холод;
• солнечные лучи и т.д.

Пищевые аллергены

В период новорождённости малыш «страдает» чаще всего из за-за того, что мама поела аллергенные продукты или сам ребёнок употребил: яйца, хлебобулочные изделия, орехи, коровье молоко, рыбу, морепродукты и т.д.

Этих продуктов огромное множество и самым важным является тот факт, что данная аллергия у детей тяжело распознаётся.

Другие виды аллергенов

Ими могут быть:

• продукты бытовой химии. К ним относят стиральные порошки, кондиционеры для детского белья, средства для мытья детской посуды (если мама помыла этим моющим, к примеру, соску, бутылочку);

• детская косметика и личные средства гигиены (подгузники, присыпки и т.д.);

• пыль (так как в ней могут содержаться пыльца растений, споры плесени, пылевые клещи, частички пуха и т.д. А они являются провоцирующим фактором аллергии);

• медицинские препараты;

• шерсть животных. Реакция организма возникает из-за того, что в слюне, коже, моче, шерсти питомцев содержится белок, вызывающий аллергию;
• холод. Чтобы подтвердить аллергию на данный фактор окружающей среды, используется тест с кубиком льда. При её наличии на месте приложенного холода в течение 1 – 20 минут может образовываться выраженное покраснение, сильный зуд и волдыри. Но чаще всего на протяжении часа гиперемия и зуд исчезают;

• солнце (имеет второе название – фотодерматоз). В большинстве случаев появление такой аллергии является результатом плохо сформированных защитных механизмов детского организма и невозможности его оказывать противодействие ультрафиолетовым лучам. Кожный пигмент (меланин) продуцируется в меньшем, относительно взрослых, количестве. В результате чего он не может полноценно нейтрализовать действие лучей солнца на организм ребёнка. К группе риска относят светлокожих детей;

• укусы насекомых. Возникновение аллергической реакции в данном случае связано с тем, что в слюне они содержат особые ферменты или дополнительные раздражающие вещества, которые способствую её появлению;

• витаминные комплексы и т.д.

Механизм возникновения аллергической реакции

После попадания вредных веществ (антигенов) в организм ребёнка происходит изучение их строения и создание специальных антител (иммуноглобулинов) иммунной системой, с целью устранения этих опасных, «на их взгляд», веществ из организма малыша.

Происходит дифференцирование бактерий и вирусов и создание для них индивидуальных антител. Этот процесс осуществляется за счет В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов (их действие направлено на уничтожение собственных клеток, заражённых антигенами).

Схема появления аллергической реакции выглядит следующим образом. Происходит:

• попадание аллергена в организм малыша;
• выделение большого количества иммуноглобулина Ig E с целью нейтрализации чужеродных веществ (если аллергены разных видов, то антитела тоже будут разные);
• соединение Ig E c базофилами или тучными клетками. Возникает союз иммуноглобулин-аллерген-тучная клетка (базофил);
• спокойное перемещение комплексов с базофилами в организме, по кровяному руслу, а союзы с тучными клетками не перемещаются. Таким образом, происходит считывание строения аллергена иммунной системой и продуцирование противодействия;
• выделение специальной защиты – гистамина, в случае последующего контакта организма ребёнка с аллергеном. Эта реакция может проявляться спазмом мышц кишечника, бронхов, желудка, снижением артериального давления из-за того, что расширяются капилляры и возникают отёки.

Проявления пищевой аллергии

Чаще всего в период новорождённости пищевая аллергия проявляется в виде: зуда, покраснения, шелушения кожных покровов, различных высыпаний, упорных опрелостей (даже при соблюдении гигиенических процедур), потницы, гнейса, отёка Квинке. Также могут возникать срыгивания, рвота, учащённый непереваренный стул, запоры, колики, метеоризм. В более редких случаях такая аллергия проявляется в этом возрасте бронхоспазмом и аллергическим насморком.

Более подробную информацию о пищевой аллергии можно узнать в статье на сайте.

Симптомы непищевой аллергии

Проявления на укусы насекомых могут быть: местными (отёк составляет не больше десяти сантиметров в диаметре и сходит в течение суток), общими лёгкой или средней степени тяжести (в виде крапивницы, зуда, отёка Квинке), местными тяжёлой степени (по типу отёка гортани с асфиксией), общими тяжёлой степени (их примером является анафилактический шок).

Основными симптомами непищевой аллергии является появление у малыша:

• высыпаний и пятен на кожном покрове, сопровождающихся зудом;
• заложенности носа;
• слезотечения;
• отёков (рук, ног, шеи, слизистой оболочки рта и т.д.);
• затруднённого дыхания;
• бледности слизистой ротовой полости и т.д.

Так, к примеру, клиническая картина, вызванная укусами насекомых у новорождённых детей, может сопровождаться:

• отёком (его появление мгновенное или спустя несколько минут);

• покраснением кожного покрова вокруг места укуса и за пределами поражённой локализации;
• небольшой ранкой в месте укуса;
• зудом;
• разнородными высыпаниями (они могут выглядеть как шишки, пятна, узелки, волдыри);
• подъёмом температуры тела;
• увеличением лимфатических узлов и их болезненностью;
• снижением аппетита;
• нарушением сна;
• вторичной бактериальной инфекцией.
• тахикардией (учащением частоты сердечных сокращений);
• гипотонией (снижением артериального давления);
• интоксикационными симптомами.

Аллергическая реакция на шерсть домашних животных и на пыль чаще всего проявляется:

• слезотечением;
• покраснением слизистой оболочки глаз;
• частым чиханием;
• заложенностью носа и обильными слизистыми выделениями из него;
• зудом кожных покровов;
• высыпаниями на коже;
• вялостью, сонливостью и т.д.

Основополагающая симптоматика аллергической реакции на памперсы у новорождённых и детей старше этого возраста может быть следующей:

• сыпь распространяется только в области, которая соприкасается с изделием;
• кожные покровы в зоне нахождения того индивидуального гигиенического средства могут покрываться язвочками, шелушиться, иногда воспаляться и отекать;
• малыш может стать вялым и капризным и т.д.

В случае аллергии на холод малыша могут беспокоить появление:

• болевых ощущений, зуда, чувства жжения в тех частях тела, которые сталкиваются с ним (руки, лицо);
• отёка тканей, высыпаний, имеющих красную окраску, возможно появление волдырей.

Признаки аллергии на солнце у новорождённых схожи с прочими дерматозами. Клиническая картина начинает развиваться через некоторое время после того, как малыш побывал на улице под лучами солнца и лишь на незакрытых участках тела.

Чаще всего у ребёнка при воздействии этого фактора окружающей среды возникает:

• покраснение кожи;
• зуд, покалывание, жжение;
• мелкая сыпь, имеющая красноватую окраску, а в тяжёлых случаях – волдыри (ребёнок при этом чаще всегда капризный, вялый);
• отёчность кожи;
• шелушение.

Диагностика

Огромное количество аллергических заболеваний является большой проблемой во всем мире. От данной патологии страдают как новорождённые, так и взрослые люди. Печальным является тот факт, что она имеет склонность к прогрессированию и ухудшению качества жизни как детей, взрослых, так и окружающих и близких им людей.

Диагностику необходимо начинать со сбора жалоб у родителей, анамнеза жизни и анамнеза заболевания и полного осмотра пациента по системам, а также проведения лабораторных и инструментальных методов исследований.

С целью диагностики данной патологии используется:

• общий анализ крови. В этом анализе особое внимание необходимо обращать на эозинофилы, так как в случае аллергии их количество резко увеличивается (становится более 5 %);

• анализ крови с целью определения общего иммуноглобулина Е (IgE);

• кожные пробы (однако проведение данного метода исследования рекомендовано детям начиная с пятилетнего возраста);
• аллергопанели на IgE и IgG (если у новорождённого отрицательные аллерготесты – произвести тесты на такие патологии, как целиакия и лактазная недостаточность);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Благодаря данному методу исследования можно определить наличие или отсутствие различных аномалий органов пищеварения (атрезию, недоразвитые жёлчные протоки, деформации жёлчного пузыря и др.).

Лечение аллергии у новорождённых

Назначением обследования и терапии должен заниматься исключительно врач! Не следует самостоятельно обследовать, а тем более лечить ребёнка! Так как, неправильно интерпретировав результат или, к примеру, дав новорождённому не тот препарат, можно вызвать тяжелейшие осложнения.

В том случае если педиатр или аллерголог определил, что причиной аллергической реакции служит пищевой фактор – маме, которая кормит грудью, необходимо исключить из своего рациона все продукты, которые могли спровоцировать данное состояние. Малышам же, находящимся на искусственном вскармливании (когда смесь стала причиной такой реакции организма), нужно назначить частично или полностью гипоаллергенную смесь.

С целью терапии аллергической реакции у новорождённых врач может назначить:

• гипоаллергенную диетотерапию;
• устранение возможных источников такого состояния (медикаментов, пыли, растений, косметических средств и т.д.);
• антигистаминные препараты (Зиртек, Кларитин, Зодак, Терфенадин, Эриус, Фенистил, Эдем, Кестин и т.д.). Их огромное множество, поэтому назначать эти медикаменты должен исключительно врач.
  Эта группа препаратов не устраняет причину такой реакции организма, а лишь способствует исчезновению симптоматики и улучшению качества жизни и общего состояния малыша.
• адсорбенты (Полисорб, Смекту, Энтеросгель и т.д.);
• глюкокортикостероиды (Мометазон, Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Они, в зависимости от степени тяжести, могут вводиться ингаляционно, внутривенно, в виде спреев;
• крема для наружного применения, содержащие антигистаминные или гормональные мази.

Осложнения аллергии

Осложнения данной болезни могут стоить малышу жизни. Они могут проявляться в виде:

• отёка Квинке (это заболевание, характеризуется обширным отёком тканей). Причиной возникновения его чаще всего является пища или реакция организма на укус насекомых;
  Самое страшное проявление отёка Квинке – отекание слизистой оболочки гортани, что чревато нарушением дыхания и летальным исходом.
• бронхиальной астмы. Чаще всего возникает из-за атопического дерматита у ребёнка. В дальнейшем состояние малыша усугубляют бытовые и эпидермальные аллергены;
• анафилактического шока. В большинстве случаев причиной его появления являются осложнение на введение медицинских препаратов, но не всегда. Данная патология может возникать на укус пчелы, осы. Она характеризуется резким падением артериального давления, усилением потоотделения, выраженной слабостью, гиперемией лица и резким побледнением кожного покрова конечностей, брадикардией (урежением частоты сердечных сокращений), нарушением работы органов дыхания, судорогами, потерей сознания;
• сывороточной болезни. Данная патология может возникнуть если ребёнку вводится иммунная сыворотка. Её проявления могут быть как незначительными (по типу элементов высыпи на коже малыша), так и серьёзными (по типу анафилаксии);
• синдрома Лайела. Эта аллергия на коже возникает очень редко. Возникает внезапно, характеризуется появлением больших волдырей, имеющих тенденцию к их вскрытию и снятию пластами, а также отмиранию нижних пластов кожи;
  Чаще всего при этом осложнении повышается температура тела малыша, присоединяется бактериальная инфекция и наступает летальный исход.
• синдрома Стивенса-Джонсона. Возникает вследствие употребления медикаментов. Характеризуется резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в горле, поражением слизистой оболочки полости рта в виде пузырей и эрозий, кашлем, рвотой, диареей, высыпаниями на кожных покровах и слизистых по типу подкожных узелков, артралгиями, миалгиями, головными болями, снижением остроты зрения, зудом и жжением в месте поражения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить возникновение такой патологии как аллергия у новорождённого ребёнка, следует:

• исключать возможный прямой контакт с домашними животными до одно-двухлетнего возраста малыша (не заводить их до этого возраста или максимально уменьшить контакт животного с новорождённым);
• придерживаться маме гипоаллергенного питания в период грудного вскармливания;
• использовать качественные бесфосфатные детские порошки и с минимальным количеством отдушек;
• не давать малышу препараты без назначения врача;
• кормить ребёнка грудным молоком, а не «следовать моде» и не отменять лактацию (если отсутствуют на это другие показатели, к примеру, тяжелые заболевания мамы);
• соблюдать чистоту в помещении;
• избегать использования пуховых и перьевых подушек и одеял (заменить их на синтепон);
• использовать косметические средства и средства по уходу за малышом проконсультировавшись с педиатром;
• не курить при малыше;
• не гулять в лесах и парках во время цветения трав и деревьев.

Прогноз аллергии у новорождённых детей может быть самым различным, как благоприятным – при своевременном обращении и устранении провоцирующего фактора, так и «плачевным» — заканчиваться летальным исходом (при несвоевременном обращении и аллергии немедленного типа).

Заключение

С каждым годом частота возникновения аллергических проявлений, начиная с периода новорождённости, увеличивается. Причин для этого огромное количество, начиная от неблагоприятной окружающей обстановки, заканчивая тем, что мы едим сами и кормим наших детей. Поэтому, с момента рождения крохи его организм следует лелеять и щадить, так как он находится на этапе своего становления. А если же злоупотреблять правилами профилактики аллергической патологии, или к тому же у малыша имеется генетическая предрасположенность, то могут возникнуть серьёзные осложнения, которые могут стоить ребёнку жизни.

Своевременно обращайтесь к врачу! Соблюдайте правила профилактики и Вы непременно снизите риск возникновения аллергии и её последствий. Будьте здоровы! Берегите своих детей!

Список литературы

1. Аллергические болезни. Диагностика и лечение/ред. Паттер-сон, М.ГЭОТАР-Медиа, 2000. – 733 с.
2. Детская аллергология//Под.ред. Баранова А. А.- М.:ГЭОТАР, 2006 год.
3. Намазова – Баранова Л. С.Аллергия у дет ейот теории к практике.М.: Союз педиатров России 2010 — 2011 год.
4. Михайленко А. А. Аллергия и аллергические заболевания.- М.: Медицинское информационное агенство, 2015 год.