Любой новый продукт, добавленный в привычный рацион ребёнка, может вызвать аллергическую реакцию с тяжелейшими последствиями для здоровья малыша. В течение последнего десятилетия аллергологов всего мира беспокоит тот факт, что проявления пищевой аллергии начинаются почти с первых дней жизни.
Аллергия к глютену достигает в структуре пищевой аллергии детей раннего возраста до 50 %. Появилось очень много случаев наличия поливалентной аллергии новорождённых, включающих гиперчувствительность малышей к глютену, белкам коровьего молока, куриным яйцам.
Аллергия на глютен у грудничка
В последнее время аллергические реакции у малышей на грудном вскармливании уже далеко не редкость. Глютеноподобные аллергены вызывают тяжёлые расстройства пищеварения и появление аллергической сыпи у новорождённых. Особенно опасны белки пшеницы и ржи, реже встречаются аллергические проявления на белки овса, гречихи, риса.
Как проявляется аллергия на глютен у ребёнка?
Гиперчувствительность на глютен может проявиться в виде диареи, повышенного газообразования, раздражительности, потери массы тела, анемии. Аллергия к глютеноподобным белкам может проявляться сыпью в виде покраснения кожи, шелушения, мокнутия, образования волдырей.
Диагностика
Для диагностики пищевой аллергии на глютен у детей используется несколько методов:
- Оценка данных аллергологического анамнеза ребёнка. Доктор выясняет наличие родственников, страдающих аллергическими недугами, вид вскармливания младенца, причины перевода на молочные смеси, время ввода прикорма, приём лекарственных препаратов.
- Пищевой дневник. Мамам, чьи дети находятся на грудном вскармливании, аллерголог может предложить записывать состав продуктов, которые малыши кушали в течение двух недель. Также мамы отмечают общее состояние детей, наличие или отсутствие клинических симптомов на протяжении этого отрезка времени.
- Провокационные оральные пробы. Используются у детей после введения прикорма. После окончания периода строгой элиминационной (гипоаллергенной) диеты ребёнку начинают расширять рацион с последовательным введением «подозреваемых» аллергенов. Такие пробы можно проводить только в условиях круглосуточного стационара.
- Кожное аллергологическое тестирование с пищевыми аллергенами.
- Иммунологические лабораторные методы по выявлению специфических антител Е к глютену.
- Для дифференциального диагноза с целиакией целесообразно будет сделать анализ крови на антитела к глиадину.
Лечение аллергических проявлений гиперчувствительности детей к глютену:
- Самым важным принципом лечения любого аллергологического заболевания является исключение причинного аллергена. Всем детям с аллергией к глютену назначается элиминационная безглютеновая диета.
- Наружная терапия аллергической сыпи. В зависимости от выраженности процесса используются кремы и мази с глюкокортикостероидами (Локоид, Элоком, Адвантан), смягчающие крема (Бепантен, Локобейз Рипеа). Если есть участки мокнутия, то рекомендуется делать примочки с чередой, отваром коры дуба.
- Для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты (Зиртек, Эриус, Супрастин, Фенистил).
- Будет не лишним посетить детского гастроэнтеролога, чтобы скорректировать проблемы со стороны пищеварительной системы.
Принципы безглютеновой диеты:
- из питания ребёнка полностью исключаются пищевые продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь, овёс. Нельзя хлеб, макароны, каши из манной, овсяной, пшеничной крупы, консервы для детского питания, содержащие эти злаки;
- обращайте внимание на наличие «скрытого» глютена в составе продуктов. В России не на всех продуктах указано наличие глютена, так как нет таких указаний в действующем законодательстве;
- углеводная составляющая диеты заменяется на гречку, рис, кукурузу, овощи;
- мясо, молочные продукты, куриные яйца, овощи и фрукты не ограничиваются в рационе;
- несмотря на большое количество запрещённых продуктов, питание малыша должно быть максимально сбалансировано по энергетической ценности, чтобы не допустить потери массы тела;
- из питания следует исключать трудноперевариваемые и стимулирующие желудочную секрецию блюда — наваристые бульоны, пряности, концентрированные соки;
- все продукты готовятся в пароварке, пюреризируются или измельчаются.
Список промышленных продуктов, содержащих скрытый глютен
В чёрный список входят следующие продукты:
- рыбные и мясные консервы в томатном соусе;
- полуфабрикаты мясные и рыбные;
- кукурузные хлопья с патокой;
- колбасы;
- сосиски;
- детские пюре;
- мороженое;
- плавленый сыр;
- маргарин с глютенсодержащим стабилизатором;
- порошковые супы;
- повидло;
- конфеты;
- карамель;
- пищевые добавки: Е60b, E150a, E150d, E411, E636, этилмальтол, Е953, Е965;
- лекарственные препараты, в составе которых есть наполнитель с глютеном.
Особенности лечения глютеновой гипрчувствительности у детей до года
У малышей часто обнаруживается поливалентная аллергия, включающая не только повышенную чувствительность к глютену, но и к белкам коровьего молока.
Таким деткам назначаются молочные смеси на основе сои, также могут быть использованы гипоаллергенные профилактические и лечебные смеси (Прегеместил, Алфаре, НАН ГА).
При прогрессирующей потере массы тела малышам могут порекомендовать смеси с добавлением триглицеридов, например «Нутрилон Пепти ТСЦ».
Прикорм вводится не ранее полугода. Можно использовать специальные мясные консервы без примесей круп фирмы «Гербер». В крупных городах существуют специализированные магазины, занимающиеся реализацией безглютеновых продуктов — круп, печенья, макаронных изделий, выпечки.
В основном такая продукция поставляется из Германии (фирма Glutano) и Италии (Dr. Schaer).
Особенности лечения аллергии к глютену у более старших детей
Если для совсем маленьких деток достаточно организовать безглютеновую диету в домашних условиях, то родители трёхлеток сталкиваются с социальными и психологическими проблемами. Ведь большинство детей в этом возрасте начинает посещать детский сад.
Полноценно накормить малыша, страдающего аллергией к пшенице и ржи, в детском дошкольном учреждении практически невозможно. Таким деткам нельзя более половины продуктов, включенных в меню. Выход один — нужно создавать специализированные детские сады для детей больных целиакией и аллергией к глютену.
Вот примерное меню для детей 1 — 3 лет, страдающих аллергией к глютену:
- завтрак: каша рисовая / омлет с сыром / какао / масло сливочное;
- второй завтрак: фруктовый сок;
- обед: свекольный салат с добавлением яблок / щи мясные с овощами / запеканка картофельная с фаршем / компот из сухофруктов;
- полдник: творог с добавлением свежих фруктов, кукурузные палочки;
- ужин: филе рыбное припущенное с отварным картофелем / свежие овощи / чай с молоком;
- на ночь: кефир с сахаром;
- хлеб на весь день безглютеновый. Можно давать безглютеновое печенье и выпечку.
Родители малышей с глютеновой сенсибилизацией сталкиваются с огромным количеством проблем, большинство из которых — социальные и психологические. Нужно постоянно следить за питанием малыша.
Пройдёт время — будет легче. Дети склонны перерастать пищевую аллергию. Лишь у 10 % людей выраженная аллергия к глютеноподобным белкам сохраняется на всю жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...