Рекомендации по питанию детей-аллергиков от детского аллерголога

Принципы построения правильного питания у детей, страдающих аллергическими заболеваниями

Диета при аллергии требует ответственного подхода родителей. Необходимо строго соблюдать рекомендации аллерголога-иммунолога по подбору продуктов, особенностям их приготовления.

Несмотря на множество ограничений, питание при аллергии должно быть максимально подобрано по энергетической ценности нутриентов (питательных веществ).

Понятие об аллергизирующем потенциале продуктов

Многолетние исследования и данные обширных клинических исследований позволяют разделить все продукты на 3 категории по степени аллергенности.

Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом:

• молоко коровье;
• куриные яйца;
• куриное мясо;
• глютен;
• томаты;
• сельдерей;
• кофе;
• шоколад;
• орехи;
• мёд;
• клубника;
• цитрусовые;
• грибы.

Средней аллергенной активностью обладают:

• говядина;
• овёс, рис;
• картофель;
• персики;
• смородина;
• шиповник.
• бобовые.

Продукты с низкой аллергенной активностью:

• кисломолочные продукты;
• кукуруза;
• зелень;
• конина;
• мясо кролика;
• цветная капуста;
• брокколи;
• яблоки, смородина, жёлтая черешня, груши.
• индейка, постная свинина.

Рацион питания ребёнка, страдающего поливалентной аллергией, состоит чаще всего из вышеперечисленных продуктов.

Однодневное меню для детей при поливалентной аллергии

• завтрак. Каша гречневая 150 г, сливочное масло 5 г, сыр голландский 15 г, чай 150 мл;
• обед. Суп картофельный со сметаной 150 г, мясное пюре из индейки 50 г, рис отварной 120 г, компот из сухофруктов 150 мл;
• полдник. Фрукты 100 г, кефир 150 мл;
• ужин. Котлеты на пару из мяса 50 г, картофельное пюре 100г, чай 150 мл;
• перед сном 150 мл кисломолочного продукта;
• хлеб на сутки 100 г.

Питание ребёнка при пищевой сенсибилизации к белкам коровьего молока

Аллергичным детям до года назначается индивидуальная безмолочная диета. Деткам, кушающим смесь, прописывают лечебные высокогидролизованные смеси, питание на основе изолятов белка сои. Для кормящих женщин разработаны специальные гипоаллергенные рационы с элиминацией молочных продуктов, с добавлением витаминов и минеральных комплексов (Матерна, Компливит).

Продолжительность такой диеты составляет от трёх месяцев до полугода или до достижения ремиссии. Существуют также лечебно-профилактические смеси, которые назначаются малышам группы риска по формированию аллергической реакции к коровьему молоку — «Хумана ГА», «Нутрилон ГА», «НАН ГА»«.

Кисломолочные детские смеси, используемые при аллергии:

• Агуша-1 и 2;
• НАН кисломолочный.

Неадаптированные специализированные кисломолочные продукты:

• кефиры;
• бифидокефир;
• Биолакт;
• биокефир.

Специальные закваски с бифидобактериями содержат Нарине и Ацидолакт.

Ниже приведено примерное меню при необходимости соблюдения безмолочной диеты у ребёнка старше 6 месяцев.

1. Кормление № 1: 180 мл грудного молока или лечебной смеси.
2. Кормление № 2: безмолочная гречневая каша 170 г + сливочное масло + яблочное пюре 40 г.
3. Кормление № 3: кабачково-картофельное пюре 160 г, мясное пюре из свинины 50 г, фруктовое пюре из груши 20 г.
4. Кормление № 4: овоще-крупяное блюдо 160 мл, мясное пюре из индейки 30 г, фруктовое пюре из персика 40 г, растительное масло 1/2 ч.л.
5. Кормление № 5: грудное молоко или лечебная смесь 180 мл.

Такое меню при пищевой аллергии позволяет добиться клинической ремиссии у большинства детей.

Смеси Нэнни на основе козьего молока в рационе питания детей с пищевой гиперчувствительностью

• в составе содержатся незаменимые амино- и омега кислоты, пребиотики, нет подсластителей;
• приятный вкус и хороший сливочный запах;
• изготавливаются из козьего цельного молока;
• не содержат казеин;
• производятся в Новой Зеландии, экологичны, прошли клинические испытания.

Диета при пищевой сенсибилизации к рыбе

Аллергены, содержащиеся в рыбе, очень сильные и способны вызвать у ребёнка выраженную иммунную реакцию, вплоть до анафилактического шока.

При выявлении данного вида гиперчувствительности у детей из рациона исключаются:

• речная и особенно морская рыба;
• крабы;
• креветки;
• морские гребешки;
• мидии;
• консервы из рыбы и морепродуктов.

Аллергия на куриные яйца

Встречается почти у трети детей, имеющих аллергические проявления, на первом году жизни. В курином яйце содержится овомукоид. Данное вещество может очень длительное время сохранять свою активность в кишечнике. Имеет способность подавлять ферменты, участвующие в пищеварении.

Диетотерапия при аллергии к куриным яйцам исключает:

• мясо курицы;
• куриные яйца в любом виде приготовления;
• куриный бульон;
• перепелиные яйца и мясо;
• майонез;
• мясо утки.

Диета при пищевой аллергии на пшеницу

Из питания малыша следует исключить следующие продукты:

• выпечка из пшеничной муки;
• пшеничный хлеб;
• квас;
• панировочные сухари;
• макароны;
• блины, клёцки;
• печенье;
• колбасы, сосиски, консервы;
• соевый соус.

При гиперчувствительности к бобовым и сое

Избегайте продуктов:

• тофу, соевый сыр;
• соевый маргарин;
• растительный крахмал;
• макароны с добавлением соевой муки;
• красители с соей;
• лецитин.

Аллергия на арахис

Это сильнейший аллерген, вызывающий большое количество анафилактоидных реакций у детей. В России пока не принято производить специальные продукты для аллергиков, как это принято в странах Европы и Америки.

При аллергии к белку арахиса исключают из рациона:

• арахисовое масло, ореховые смеси, земляные орехи;
• печенье и выпечку с арахисом;
• блюда китайской кухни, содержащие арахис;
• нугу;
• шоколад.

Рекомендации по питанию для кормящих мам и беременных женщин из группы риска по развитию пищевой аллергии у ребёнка

1. Физиологическая потребность в энергии должна быть удовлетворена.
2. Высокоаллергенные продукты исключаются с самого раннего срока гестации (беременности) и на протяжении всего периода кормления.
3. Цельное молоко лучше заменить на кисломолочные продукты.
4. Остерегайтесь острых и пряных блюд, продуктов, содержащих консерванты и красители.
5. Тепловая обработка пищи должна быть щадящей.
6. Продукты с большим содержанием углеводов нежелательны для употребления.
7. Специальные сбалансированные смеси для дополнительного питания женщин, вынашивающих малыша: «Фемилак», «Энфамама», «Аннамария», «Мадонна», «Амалтея».

Диетотерапия при пищевой аллергии у детей, больных атопическим дерматитом

Гипоаллергенный рацион назначается на 1 — 3 неделе с дальнейшей корректировкой. Строгая гипоаллергенная диета при аллергии у детей включает приготовленные дома блюда из натуральных продуктов одного вида: мяса, каш, овощей, фруктов.

Далее начинают вводить постепенно продукты средней степени аллергезирующей активности. При развитии тяжёлых реакций продукт полностью исключают из питания ребёнка на протяжении всей жизни.

Элиминационные диеты для детей, страдающих сенсибилизацией к пыльце растений

Пыльца обладает схожим антигенным составом с некоторыми фруктами и овощами, употребление которых при наличии гиперчувствительности вызывает развитие сильнейших аллергических реакций.

• при сенсибилизации к пыльце деревьев из питания ребёнка убирают яблоки, косточковые фрукты, морковь, сельдерей, фреши, смузи, киви. В некоторых случаях возможны перекрёстные реакции на огурцы и томаты;
• если у вашего малыша подтвердилась гиперчувствительность к пыльце злаковых трав, следует избегать употребления в пищу злаков, щавеля, кваса;
• полынь и другие сорные травы имеют схожий антигенный состав со свёклой, цитрусовыми, семечками подсолнечника, мёдом, цикорием, дыней и арбузом.

Диетотерапия у больных хронической крапивницей

В острый период следует использовать гипоаллергенную диету по Адо. Исключаются все продукты, способные вызвать выброс гистамина — шоколад, газировка, кофе, морепродукты.

Основные особенности диетотерапии при пищевой гиперчувствительности у маленьких детей

1. Максимально долгое естественное вскармливание.
2. Кормящая мама должна соблюдать предписанную врачом диету.
3. Прикорм вводится по назначению врача, не ранее полугода жизни.
4. Высоко аллергенные продукты вводятся в возрасте 1 — 2 лет с предельной осторожностью.
5. Использование высокогидролизных лечебных смесей при гиперчувствительности к белкам коровьего молока.