12 причин того, почему ребенок срыгивает

С вопросом, который касается срыгивания, ежедневно приходится сталкиваться практически всем педиатрам и неонатологам всех стран мира. Он является часто задаваемым, потому что «новоиспечённые» родители не знают или уже не помнят, что является для их малыша физиологическим, а что - патологическим.

Этот процесс подразумевает под собой самопроизвольное забрасывание содержимого из желудка или пищевода в ротовую полость с последующим выходом его наружу. Чаще всего в составе срыгиваний находятся: съеденная пища (обычно она является молоком или смесью, в том случае если у мамы отсутствует лактация или существуют противопоказания для грудного вскармливания), которая смешана со слюной и желудочным соком. Но как же дифференцировать являются они физиологическими или патологическими? Когда стоит переживать, а когда не стоит этого делать? Нужна ли терапия при этом состоянии или можно ничего не делать – «само пройдёт»?

Эвелина Альбекова
Эвелина Альбекова, Врач-педиатр
Запрещено оставлять новорождённых детей в положении лёжа на спине сразу после кормления, так как если возникнет данный процесс, то содержимое из его желудка может попасть в органы дыхания, что может стоить жизни малышу. Поэтому лучшая поза для сна у таких крох – это на боку.

Чаще всего ребёнок срыгивает из-за физиологической незрелости пищеварительного тракта. Так, у новорождённых объём желудка слишком маленький и имеет отличающуюся форму от взрослых. К тому же угол, под которым пищевод впадает в желудок у маленьких детей, более тупой (ближе к 90 °C), в то время как в более старшем возрасте и у взрослых он более острый, что также провоцирует это явление. Сфинктер между этими двумя органами незрелый (слабый) и поэтому происходит заброс, а пищевод у новорождённых более толстый и короткий.

Созревание желудочно-кишечного тракта происходит в среднем до четырёх–, шестимесячного возраста.

Физиологическим данный процесс считается когда:

  • возникает 2-3 раза в день;
  • объём содержимого составляет от 5 до 30 мл;
  • нет рвотных позывов;
  • состояние малыша не ухудшается и он как до, так и после возникновения данного явления чувствует себя хорошо;
  • стабильно набирает массу тела;
  • не отстаёт в физическом и нервно-психическом развитии;
  • достаточно раз опорожняет мочевой пузырь (не меньше 8-10 раз за сутки).
Срыгивание у новорождённых – это довольно частое явление, поэтому не стоит сразу паниковать и «бить в колокола», но обратить на этот процесс внимание, записывать их частоту и сообщать о них на патронажах педиатра и медсестры – это является обязательным пунктом!

Причины

Причины
Фото: https://pixabay.com/photos/drinking-milk-bottle-milk-kid-son-2549021/

Причин развития данного явления огромное множество. Ими могут быть:

  • общая незрелость организма ребёнка (часто встречается в новорождённом периоде жизни малыша), а также слабость мышц сфинктера желудка;
Длительный запор способствует вздутию живота, а из-за этого могут начаться срыгивания и рвота.
  • перекармливание малыша. В том случае, если он переедает, то объём съеденной пищи может превышать объём детского желудка и следствием этого может быть выход её наружу;
При кормлении малыша по требованию, но при повышенной лактации у мамы или питании ребёнка смесями, но при не правильно рассчитанном их объёме также может возникать данное явление.
  • заглатывание воздуха во время кормления (аэрофагия). Это состояние возникает если малыш быстро и жадно сосёт, а также в том случае, когда его мама неправильно прикладывает к груди или неверно держит бутылочку со смесью. Все эти моменты способствуют образованию воздушного пузыря в желудке и выталкиванию съеденной пищи из него наружу;
Если ребёнок заглотил воздух то как во время кормления он может становиться беспокойным, переставать есть, плакать, крутить головой в разные стороны, так и после него.
  • быстрая перемена положения тела малыша сразу после того как он поел. Это состояние часто может возникать, если его тормошат, переодевают подгузник, купают, делают массаж и т. д.;
При нахождении ребёнка на искусственном вскармливании, педиатром может быть рекомендована специально разработанная «антирефлюксная смесь».
  • повышенное давление в брюшной полости (в случае колик, метеоризма, запоров, а также при тугом пеленании, слишком сильном затягивании подгузника и т. д.);
  • лактозная недостаточность. В грудном молоке имеется белок — лактоза (его расщепляют в желудке специальные ферменты — лактаза). При недостатке же этих ферментов или отсутствии их выработки возникает непереносимость молока, что проявляется частым и обильным срыгиванием, а также потерей массы тела. Данная патология требует обязательного назначения специальной безлактозной смеси.
Если ребёнок срыгивает фонтаном, то причиной этому может являться как перекармливание, аэрофагия, переутомление, неправильное положение тела, так и диспепсия, патология центральной нервной системы, пороки развития желудочно-кишечного тракта, инфицирование стафилококком.

Профилактика. Советы родителям

Профилактика
Фото: https://pixabay.com/photos/breastfeeding-newborn-baby-mother-2090396/
У 45 – 65 % здоровых новорождённых деток может возникать данное срыгивание, которое является физиологическим и самостоятельно исчезает. Но бывают случаи, когда врачи назначают диетическую коррекцию, чтобы уменьшить степень их проявления.

С целью профилактики данного состояния рекомендуется:

  • перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот;
В случае частых эпизодов данного явления педиатр может рекомендовать увеличение количества кормлений на одно-два по сравнению с тем, как ребёнок должен питаться в том или ином возрасте (уменьшая при этом разовую порцию молока/смеси).
  • положение малыша во время кормления должно быть полувертикальное, при этом лучше делать перерывы и держать его «столбиком» (то есть в вертикальном положении);
  • правильно прикладывать малыша к груди (носик не должен упираться в грудную железу, а ротик должен захватывать сосок и ареолу);
В случае если ребёнок «искусственник», во время кормления соску нужно заполнять смесью полностью.
  • устранить факторы, которые могут повысить давление в брюшной полости или вызвать запоры. С этой целью не рекомендуется туго пеленать малыша, к тому же кормящая мама должна следить за своим рационом и исключать из своего питания продукты, которые могут усилить метеоризм (бобы, капусту и т. д.);
  • не перекармливать ребёнка. «Искусственникам» педиатр должен правильно рассчитать объём разового и суточного кормления. Детей же, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется периодически взвешивать как до приёма пищи, так и после него;
  • малышам, находящимся на искусственном вскармливании, правильно подбирать отверстие в соске (лучше отдавать предпочтение антиколиковым бутылочкам и антирефлюксным смесям), а также придерживаться правильной позы во время этой процедуры;
  • при затруднённом носовом дыхании должны быть удалены из носовых ходов корочки или отделяемое из них;
  • после того как ребёнка покормили, не следует в течение 30-40 минут подбрасывать его, переворачивать или играть с ним в активные игры;
  • старайтесь кормить малыша в расслабленной и спокойной атмосфере;
  • не заставлять ребёнка есть, если он не хочет;
  • кормление должно осуществляться маленькими порциями, чтобы животик не переполнялся;
  • сон должен быть на правом боку или на спине и ни в коем случае не на животе. В том случае, если малыш срыгивает и во сне, необходимо приподнимать головной конец;
Детям до года не рекомендовано спать на подушке, однако при данном состоянии её нужно использовать лишь на непродолжительный период времени (15-30 минут), чтобы ребёнок не срыгнул и не аспирировал рвотные массы во сне.
  • смена подгузника или одежды должна производиться до еды, чтоб меньше трясти и крутить малыша.
Профилактика срыгивания
Фото:https://pixabay.com/photos/baby-newborn-child-parenting-4100420/

Патологические состояния новорожденных, сопровождающиеся срыгиванием

Но, к сожалению, не всегда этот процесс является физиологическим и в некоторых случаях требует обязательной консультации врача с последующим медикаментозным или оперативным лечением.

Если ребёнок срыгивает после каждого кормления, то это может способствовать дефициту массы тела малыша, нарушению обмена веществ, развитию воспалительных процессов в пищеводе – эзофагитов. Если срыгивания постоянные и обильные — возникает большая потеря воды (дегидратация).

Это состояние может возникать и из-за патологических причин:

  • аномалий желудочно-кишечного тракта. Их примерами являются пилоростенозы, диафрагмальные грыжи, халазия кардии, врождённый короткий пищевод;
Пилоростенозом называется суженный пилорический отдел желудка. Максимальное количество случаев, когда он обнаруживается, приходится на период две-три недели с момента рождения малыша (чаще у мальчиков). Эта аномалия характеризуется упорными и продолжительными срыгиваниями, отсутствием прибавки массы тела и её снижением.
  • перинатальных поражений центральной нервной системы (при тяжёлом течение как дородового периода, так и тяжёлых родов, а также низких показателях шкалы Апгар, повышенном внутричерепном давлении). Малыш при том может быть беспокойным, у него могут трястись ручки, подбородок и т. д., а также может быть другая неврологическая симптоматика;
  • инфекционных процессов (сепсиса, менингита, гепатита), которые сопровождаются вялостью, изменением цвета кожных покровов, монотонным плачем;
  • наследственных нарушений обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром);
  • патологий почек (почечной недостаточности);
  • отравлений различными веществами.
Согласно этим сведениям, можно выделить три основные причины патологических срыгиваний: врожденные патологии желудочно-кишечного тракта, неврологические причины, нарушение пищеварения у ребёнка.

Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта

К ним относятся:

  • диафрагмальные грыжи. Это заболевание является врождённым и является следствием недоразвития соединительнотканных структур, которые укрепляют диафрагмальное отверстие. Клинические проявления заболевания возникают через две-три недели с момента появления малыша на свет. Они характеризуются упорными, продолжительными срыгиваниями, появляющимися сразу после еды, потерей массы тела ребёнка;
Этот диагноз можно подтвердить или опровергнуть при помощи рентгенологического исследования.
  • пилоростенозы, пилороспазмы. Из-за этих патологий происходит нарушенное поступление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Клинические проявления возникают не сразу после рождения, так как объёмы поступающего в организм молока небольшие. Срыгивания появляются в конце первого – начале второго месяца жизни малыша. Они могут приобретать фонтанообразный характер, иметь творожистую консистенцию и кислый запах;
Диагноз можно подтвердить или опровергнуть благодаря эндоскопическому исследованию желудка.
  • халазию кардии, то есть расслабление кардиального сфинктера желудка. Так как этот сфинктер полностью не закрывается – возникает забрасывание желудочного содержимого в пищевод. Клинические проявления возникают сразу после рождения. Подтверждение диагноза осуществляется благодаря рентгенологическому исследованию желудка;
Почему ребёнок срыгивает после кормления грудным молоком при халазии кардии? Ответ на этот вопрос очевиден — срыгивания имеют неизменённую консистенцию (в виде молока или смеси), так как они возникают сразу после кормления и пища ещё не успевает перевариться. В горизонтальном положении они более сильные. Дополнительными симптомами могут быть: вялое сосание, быстрое утомление малыша, плохие ежемесячные прибавки массы тела, беспокойный сон.
  • врождённый короткий пищевод, то есть длина пищевода не соответствует грудной клетке. Из-за этого происходит смещение части желудка к диафрагме.
Очень важно правильно прикладывать ребёнка к груди, чтобы предупредить попадание воздуха в желудок. Поза для кормления должна быть правильная и во время этого процесса маме необходимо контролировать чтобы малыш осуществлял захватывание не только соска, но и ареолы.

Неврологические причины

Наиболее частой причиной возникновения срыгивания у детей до года принято считать перинатальную энцефалопатию. Она является следствием острого или хронического кислородного голодания плода или травмы во время родовой деятельности.

При преждевременном рождении ребёнка развитие сфинктера не окончено, и поэтому малыш может срыгивать до шести месяцев, пока не закончится постнатальное формирование желудочно-кишечного тракта.

К патологиям, которые сформировались перинатально, относят: нарушенную работу центральной нервной системы, нарушенный сон, повышенное внутричерепное давление, высокую возбудимость рвотного центра и т. д.

Вследствие тяжёлых родов у малыша может возникнуть повреждение шейных отделов позвоночника. При этих повреждениях обязательна консультация невролога с последующим лечением в виде массажей, физиотерапии, медикаментов.

Нарушение пищеварения у ребёнка

Они могут иметь как функциональный, так и органический генез. При первом варианте физические недомогания вызваны не болезнью органа, а нарушением его функции. При втором же варианте – повреждается структура органа, которая может проявляться как минимальными энзимопатиями, так и грубыми аномалиями развития.

Лидирующее место среди детей первых месяцев жизни занимают функциональные нарушения. Их процент составляет 55 – 75 %. Этот вид нарушений возникает из-за: перенесённой антенатальной и постнатальной гипоксии, морфологической и функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, более позднего этапа развития вегетативной, иммунной и ферментативной систем пищеварительной трубки, несоответствия питания возрасту ребёнка, нарушения правил кормления, недостатка и избытка питья.

Чаще всего родителям приходится сталкиваться с этими нарушениями к тому времени, когда оканчивается ранний неонатальный период. Наибольшее количество функциональных нарушений приходится на первенцев в семье, а также на детей, рождённых благодаря экстракорпоральному оплодотворению. В более редких случаях их возникновение возможно в многодетной семье.

Срыгивание у новорождённых в полтора в два раза чаще встречается, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, чем на естественном.

В том случае, если малыш недоношенный или незрелый, то у него увеличивается процент вероятности возникновения этих нарушений пищеварения. А всё из-за того, что у таких детей медленнее вырабатываются гормоны кишечника, не скоординированы моторные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также замедлена реакция центральной нервной системы на возникновение болевых ощущений. Поэтому у них эти процессы более длительные и выраженные.

При несвоевременной диагностике функциональных изменений и неправильном лечении этих расстройств пищеварения, хоть они и не имеют органическую природу, могут возникнуть более серьёзные заболевания в старшем возрасте. Так, к примеру, срыгивание может привести к эзофагиту или гастроэзофагеально-рефлюксному заболеванию.

Если у малыша некоординированный синдром срыгивания, то в последующем могут развиться отиты, синуситы, железодефицитная анемия, гастродуодениты.

Когда стоит обратиться к специалисту при срыгивании у ребёнка?

При данном состоянии не всегда требуется медицинское вмешательство и консультация врача, но в некоторых случаях она просто обязательна при:

  • выраженном беспокойстве ребёнка;
  • наличии крови или жёлчи в рвотных массах;
  • сильной боли в животе (у маленьких детей она проявляется сильным плачем и выраженным беспокойством);
  • упорном повторяющемся фонтанном срыгивании;
  • вздутом и визуально увеличенном животе;
  • вялости и сильной раздражительности ребёнка;
  • плохом аппетите и срыгивании сразу после приёма пищи большим объёмом (чаще возникает при пилоростенозе);
  • слишком частых срыгиваниях (с интервалом в пять-десять минут) после получения смеси или молока;
  • плохих ежемесячных прибавках массы тела или их отсутствии;
  • отказе от грудного молока или смеси.
Если ребёнок срыгивает после каждого кормления и большим объёмом, к тому же при этом у него отмечается повышенная возбудимость, плохие прибавки массы тела, необходимо немедленно обратиться к врачу чтобы исключить врождённую патологию.

Другие тревожные симптомы, сопровождающие срыгивание

Дополнительными симптомами, которые могут сопровождать этот процесс, могут быть:

  • нарушение или остановка дыхания;
Если ребёнок учащённо дышит в покое (новорождённые чаще чем 130-140 раз за минуту), у него посинел носогубный треугольник, видно втяжение грудной клетки во время вдоха, западает грудина, изменился цвет кожных покровов (стал белым или с сероватым оттенком, или синюшным), задерживается дыхание, то следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
  • изменение стула. Он может быть со слизью, кровью или со слизью и кровью. Возможно изменение его цвета на зелёный, чёрный или другой цвет, а также запаха;
  • появление судорог;
  • вздутие живота и болезненные колики;
Признаками «острого живота» могут быть: вздутие живота, повышенное беспокойство малыша, пронзительный и длительный плач, учащение срыгиваний и отсутствие стула.
  • многократная рвота «фонтаном»;
  • кровь и жёлчь в рвотных массах;
  • продолжительная рвота, длящаяся более суток;
  • признаки или симптомы обезвоживания. У детей до года о них можно говорить при сухости в ротовой полости, отсутствии слёз (кроме тех детей, у кого ещё не открылось отверстие слёзного канала), западении родничка, редких мочеиспусканиях;
  • пронзительный, длительный плач ребёнка, выраженное беспокойство;
  • вялость малыша.
Другие симптомы
Фото: https://pixabay.com/photos/baby-crying-cry-crying-baby-cute-2387661/

Как отличить срыгивание от рвоты?

Согласно научным исследованиям было установлено, что дети, которые питаются смесью, имеют более выраженные срыгивания, чем те, которые получают грудное молоко. Это происходит из-за того, что усваивание и элиминации смеси из организма происходит тяжелее.

Под понятием рвоты следует понимать рефлекторный возврат желудочного содержимого (в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в ротовую полость и из неё. Этот процесс сопровождает тошнота.

Дифференцировать что является нормой, а что патологией, должен исключительно врач!
Симптом.Срыгивание.Рвота.
Процесс.Физиологический.Патологический (может угрожать жизни и здоровью ребёнка).
Возникает.Чаще всего сразу после вскармливания или в течение часа после приёма пищи.Через длительный промежуток времени.
Объём.Как правило небольшими порциями и нечасто (не превышает 25 % объёма съеденной пищи). Он составляет не более двух столовых ложек.Большим объёмом (приравнивается к объёму съеденной пищи или даже больше него). Составляет более 25 % от того что съел малыш.
Запах.Кислый.Неприятный (за счёт желудочного сока и жёлчи).
Консистенция.Жидкая (в виде молока или свернувшегося молока/cмеси).Творожистая или более густая (она имеет вид частично или полностью переваренной пищи с добавлением слизи и жёлчи).

 

Самочувствие.Не нарушено.Может возникать слабость, усталость, учащаться сердцебиение, бледнеть кожа, снижается температура ручек и ножек.
Позывы.Отсутствуют.Имеются рвотные позывы. В этом процессе участвуют мышцы брюшного пресса и диафрагма.
Повышение температуры.Не возникает.Может возникать повышение температуры, а при обезвоживании — её понижение.
Поведение.Не изменяется.Становится капризным, вялым, плаксивым.

 

Периодичность.Не больше двух-трёх раз за сутки.Более двух раз после одного приёма пищи.
Нужно внимательно следить за самочувствием ребёнка чтобы своевременно увидеть и помочь в дифференцировке диагноза врачу, а также своевременно обратиться к нему за помощью.

Необходимые методы обследования

В первую очередь для постановки того или иного диагноза и выяснения причины появления срыгивания необходимо тщательно собрать анамнез (выяснить наследственную предрасположенность, частоту их возникновения, объём, консистенцию, поведение, общее состояние ребёнка и т. д.), а также произвести тщательный физикальный осмотр малыша (оценить его общее состояние, цвет кожных покровов, состояние живота).

При выставлении диагноза может потребоваться консультация не только педиатра, но и гастроэнтеролога, хирурга, невролога, эндокринолога.

Если у малыша упорные срыгивания, то диагностику следует начинать с эндоскопического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, то есть эзофагогастродуоденоскопии. В большинстве случаев именно этот метод позволяет верифицировать диагноз.

Уровень калия, натрия, хлоридов, белка, печёночных маркеров производятся для оценки наличия или отсутствия обезвоживания организма.

Употребление антирефлюксных смесей, при наличии показаний и рекомендации врача, разрешено с периода новорождённости.

Для верификации диагноза срыгиваний производят:

  • двадцатичасовую суточную pH-метрию;
Благодаря этому методу можно определить общее количество и продолжительность этого процесса, отслеживать уровень кислотности в трубке пищевода.
  • эзофагогастродуоденоскопию;
Этот метод исследования может производиться с прицельной биопсией пищевода. Она необходима для оценки состояния данного органа, состоятельности сфинктера кардиального отдела желудка и т.д. Благодаря же гистологическому исследованию можно максимально быстро выяснить насколько выражен воспалительный процесс.
  • эзофаготонокимографию. Благодаря данному методу исследования можно определить тонус нижнего сфинктера пищевода, оценить моторную функцию желудка, а также амплитуду сокращений;
  • рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта без контрастирования;
  • сцинтиграфию;
С помощью этого метода можно оценить, замедлен или нет эзофагеальный клиренс.
  • рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта с контрастированием;
  • УЗИ органов брюшной полости, головного мозга;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • копрограмму;
  • МРТ и КТ головного мозга.
В тяжёлых случаях для точной постановки диагноза могут потребоваться электроэнцефалография, эхо-электроэнцефалография, люмбальная пункция.

Лечение срыгивания

Лечение срыгивания
Фото: https://pixabay.com/photos/babies-hands-lactation-baby-bottle-921037/
Терапия данного состояния зависит от причины, которая её вызвала. Чаще всего можно обойтись проведением профилактических мероприятий, а в некоторых случаях может потребоваться не только медикаментозное, но и оперативное лечение.

Основные моменты терапии должны быть направлены на:

  • разъяснение правил ухода за таким ребёнком и психологическую поддержку родителей. Врач должен доступно объяснить маме и/или папе почему происходит этот процесс, а также успокоить их и лаконично разъяснить правила поведения с малышом и уход за ним;
Родителям детей, имеющих частые срыгивания, рекомендуется вести дневник частоты их возникновения на протяжении суток — это поможет педиатру в постановке диагноза и назначении правильной терапии.
  • постуральную терапию. Очень важно следить за положением тела малыша в течение дня и ночи, чтобы не провоцировать процесс срыгивания. Такое лечение направлено на то, чтобы уменьшить степень рефлюкса, снизить риск возникновения аспирации, улучшить очищение трубки пищевода от желудочного содержимого;
  • диетотерапию. «Антирефлюксную смесь» подбирают из учёта возраста малыша, количества эпизодов срыгивания, их тяжести и индекса массы тела;
С этой целью ежегодно изготавливается все большее количество смесей, содержащих в своем составе загустители, полученные из камеди рожкового дерева и рисового крахмала. Интересным является тот факт, что употребление таких «антирефлюксных смесей» в нашей стране началось ещё со времён СССР.
  • медикаментозную терапию. Она осуществляется в большинстве случаев: прокинетиками (Церукалом, Регланом, Препульсидом, Мотилиумом), антацидами (Маалоксом, Фосфалюгелем и т. д.), ингибиторами протонной помпы (Ранитидином, Фамотидином), спазмолитиками (Риабалом и т. д.). Длительность лечения, дозировка препаратов и периодичность их употребления подбирается индивидуально для каждого ребёнка врачом;
  • озокерит, УВЧ индуктометрию. Эти процедуры назначают чтобы быстрее созрели нервно-мышечные структуры;
  • оперативное лечение. Данная терапия назначается при пороках развития пищеварительной системы.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, но у него имеются показания к назначению «антирефлюксной смеси», то употребление её малышом должно быть до кормления грудью в том количестве, которое назначил врач!

В том случае, если педиатр подозревает пилоростеноз у ребёнка, он должен отправить малыша на консультацию к детскому хирургу, а также дообследовать его. Если же причина срыгивания кроется в неврологической патологии, то обязательна консультация невролога, а если в эндокринологической — эндокринолога.

Заключение

Срыгивание
Фото: https://pixabay.com/photos/baby-bottle-suck-feed-mother-105063/

«Почему ребёнок срыгивает?» Причин для развития данной патологии огромное количество. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими, легко поддаваться коррекционной терапии или не поддаваться вообще.

«Наилучшая защита — это нападение», поэтому если вы заметили у своего малыша появление частых срыгиваний, то обязательно обратитесь к врачу, так как они могут угрожать жизнью и здоровью ребёнка! Однако не следует сразу паниковать, потому что данный процесс может быть физиологическим, но отследить частоту их возникновения и сообщить о них педиатру – это обязательно.

При назначении терапии выполняйте её, и тогда Вы облегчите жизни не только своему малышу, но и себе. Потому что только при грамотном лечении и индивидуальном подборе медикаментозных средств можно предупредить переход физиологического срыгивания в патологическое. Будьте здоровы! Берегите своих детей и своевременно обращайтесь к врачу, а также не пропускайте ежемесячные профилактические осмотры.

Список литературы

  1. Бабаева А. Р., Родионова О. Н. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта: современное состояние проблемы//Вестник Вол. ГМУ. 2006.
  2. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. М.: Гэотар-Медиа, 2006.
  3. Анетова. Е. С., «Синдром срыгиваний и рвоты у детей»// Лекции по педиатрии, М. 2002 год.
  4. Конь И. Я. «Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста»// Детский доктор. 2000 год.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Эвелина Альбекова
Врач-педиатр

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия

Добавить комментарий

  • Разделы сайта