Срыгивание у младенцев: как отличить, что нормально, а что – нет. Рекомендации от детского гастроэнтеролога

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Это не редкость, когда младенец срыгивает свернувшимся молоком. Иногда месячный ребенок срыгивает водой. Бывает, что ребенок 5 месяцев срыгивает желчью.

Также родителям может быть не понятно, почему новорожденный срыгивает фонтаном после каждого кормления.

Состояние младенцев бывает очень трудно понять, и это может увеличить без того высокий уровень стресса у новоиспеченных родителей. Если ребенок срыгивает творожком, вероятно, нет необходимости беспокоиться.

Но есть симптомы, которые указывают на более серьезные состояния, и они требуют внимания.

Что такое срыгивание?

Срыгивание у новорожденных, иногда называемое физиологическим или неосложненным рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорожденные и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые новорожденные срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребенок растет, хорошо набирает вес, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребенок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосет очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребенок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твердую пищу.

Несколько статистических данных

  • Ребенок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что ребенок срыгивает и через час после кормления.
  • Половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день.
  • Срыгивание обычно достигает пика в 2-4 месяца.
  • Многие дети перерастают это состояние к 7-8 месяцев.
  • Большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Несколько статистических данных

Когда ребенок срыгивает молоком, это еще не повод для беспокойства. То, что ребенок срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несет ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Почему ребенок часто срыгивает?

Употребление большого количества «переднего» молока

Употребление большого количества «переднего» молокаЭто частая причина, почему грудной ребенок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Вполне возможно, что ребенок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощенного во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорожденный часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребенок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребенок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У ребенка также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Особенности характера малыша

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребенок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определенные периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твердую пищу, ребенок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребенок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Почему ребенок срыгивает фонтаном?

Если ребенок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

ГЭРБ

ГЭРБЕсли ребенок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы

  • Частые срыгивания или рвота.
  • Дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребенок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса

  • Ребенок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить.
  • Плохая прибавка или потеря веса.
  • Отказ от еды.
  • Затрудненное глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха.
  • Срыгивание желтым или с примесью крови.
Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжелые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребенок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок ребенка в два раза быстрее. Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Пилоростеноз

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорожденных в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зеленой желчи в срыгиваемых массах ребенка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорожденный срыгивает фонтаном.

Инфекционное заболевание

После первых месяцев жизни наиболее распространенной причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Инфекционное заболеваниеРотавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребенка и позвоните своему педиатру, если появятся:

  • кровь или желчь в рвотных и срыгиваемых массах;
  • тяжелая боль в животе;
  • упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность малыша;
  • судороги;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слез, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.
Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребенок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребенок срыгивает?

  1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребенка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
  2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
  3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребенка очень голодным, прежде чем вы начнете его кормить. Голодный и обеспокоенный ребенок может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
  4. Кормите ребенка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Избегайте перекармливания ребенка.
  6. Пусть ребенок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему ребенку это не нужно.
  7. Ребенок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребенка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
  9. Устраните определенные продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Когда ребенок перестает срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребенок срыгивает. Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, ребенок сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребенок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорожденных — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребенок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Когда нужен докторНе затягивайте с визитом к доктору, если ребенок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у ребенка раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребенка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребенка, характер которой может быть определен только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребенок не набирает, как надо, вес. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребенка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребенок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

2 комментариев к статье «Срыгивание у младенцев: как отличить, что нормально, а что – нет. Рекомендации от детского гастроэнтеролога»

  • 15.07.2017 в 00:34

    У меня дочь срыгивала аж фонтанами порой после еды, предлагали измерять ложками сколько норма, сколько нет. Столбиком держала, не помогало. После полу года все внезапно прекратилось! Что изменилось? Начала вводить прикорм. Не знаю даже, есть ли взаимосвязь.

    Ответить
  • 19.07.2017 в 00:45

    Вот эта тема меня тоже волновала, не могла понять, стоит ли волноваться из-за этого. Но он при этом не плачем и никаких неприятных ощущений нету, поэтому это вполне естественный процесс.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта