Нужны ли прививки детям: обзор противопоказаний и мнение специалиста

Наталья Пирог
Наталья Пирог, Врач-педиатр, главный редактор сайта

Вакцинация плотно вошла в нашу жизнь. Особенно в жизнь детей и их родителей. Ведь именно детский период, как никакой другой, насыщен прививками и, вместе с тем, вопросами. Зачем грудному ребенку столько прививок? А он потом не заболеет этой болезнью? А часто возникают реакции на эту прививку? А если у него аллергия? А может, обойдемся без нее?

Это далеко не полный перечень вопросов родителей. Одни всецело доверяют своему доктору, другие активно спрашивают и сомневаются, третьи наотрез отказываются. На все эти вопросы не ответишь парой-тройкой фраз.

Непосредственно сам процесс вакцинации неразрывно связан с работой иммунитета. А иммунитет – вещь для понимания сложная, обросшая мифами, противоречиями и заблуждениями.

И чтобы ответить на этот вроде бы несложный вопрос, вынесенный в название статьи, надо ориентироваться в основных понятиях, которые касаются прививок и их влияния на иммунитет и организм ребенка в целом.

Что такое вакцинация? Виды вакцин

Вакцинация — это способ приобретения активного иммунитета к определенным заболеваниям путем введения в организм специальных препаратов – вакцин.

Что такое вакцинацияПрививки являются основным методом управления заболеваемостью, который может радикально влиять на эпидемический процесс, делает болезнь управляемой.

С помощью вакцин была нейтрализована натуральная оспа и значительно уменьшена заболеваемость и смертность от таких заболеваний, как корь, дифтерия и коклюш.

Что же происходит в организме после поступления в него вакцинального препарата? Иммунитет начинает реагировать выработкой защитных факторов – антител. Их можно обнаружить уже через несколько недель. Затем в течение месяца количество их растет, достигает своего максимума и начинает снижаться.

Для защиты от бактериальных инфекций производится серия из трех инъекций с промежутком не менее месяца.

Для большей устойчивости и эффективности иммунной защиты проводят ревакцинацию, вследствие которой уровень антител быстро повышается и держится на должном уровне в течение определенного количества лет.

В настоящее время применяются следующие виды вакцин:

  • живые вакцины. Изготовлены на основе живых ослабленных микроорганизмов. К ним относятся вакцина против туберкулеза (БЦЖ), оральная полиомиелитная вакцина, живые вакцины от кори, от паротита и против краснухи. В большинстве стран из этого списка используется только БЦЖ;
  • убитые вакцины. Получаются путем обезвреживания возбудителей. Это инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) и коклюшная вакцина, входящая в состав поливакцины АКДС;
  • вакцины, полученные в результате генноинженерного синтеза. Это вакцины против гепатита В;
  • анатоксины. Получены путем обезвреживания токсинов возбудителей. В основном обезвреживают формалином. Так получают столбнячный и дифтерийный компоненты АКДС;
  • поливакцины. С их помощью проводится вакцинация сразу от нескольких возбудителей. При этом достигается уменьшение числа инъекций. Примерами является АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), Тетракок (от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Приорикс или КПК (от кори, краснухи и паротита).

В каждой стране есть национальный календарь профилактических прививок, на основании которого составляется индивидуальный план вакцинация детей и взрослых. Он может изменяться с течением времени или с разработкой и регистрацией новых вакцин.

В основном в настоящее время вакцинируют от следующих заболеваний: туберкулез, гепатит В, коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит.

Вакцины бесплатные, но в большинстве случаев имеется коммерческий аналог, который родители могут приобрести за свои деньги. Во многих странах в календарь входят прививки от гемофильной палочки, разработаны вакцины от гепатита А, ротавирусной инфекции, ветряной оспы и пневмококковой инфекции.

Помимо плановых профилактических прививок, существуют вакцины, которые используют по эпидемическим показаниям. К ним относятся прививки от гриппа, бешенства, желтой лихорадки, брюшного тифа, чумы и холеры.

Узнайте о том, когда и как ставится прививка от такого заболевания, как коклюш у детей, из материала детского врача.

Более подробно о вакцинации против такой вирусной инфекции, как корь у ребенка, рассказывает врач-педиатр.

О том, можно ли предупредить паротит у детей с помощью профилактической вакцинации, рассказывает специалист.

Противопоказания к проведению прививок

Перед вакцинацией доктор в обязательном порядке осмотрит ребенка и расспросит родителя о сопутствующих заболеваниях, реакциях на предыдущую прививку, возможной аллергии. В случаях наличия противопоказаний дается медотвод.

Противопоказания к проведению прививокЭто может быть один месяц или несколько, а может и год. При необходимости ребенок направляется на анализы или  консультации специалистов.

Медотвод — вещь серьезная. Особенно если он довольно продолжительный. Ведь при этом нарушается заранее продуманный процесс иммунизации. Антитела вырабатываются, но их концентрации может не хватить для адекватной и длительной защиты.

Противопоказания бывают временные и постоянные (абсолютные), ко всем вакцинам или к каким-то определенным.

Абсолютные противопоказания:

  • сильная реакция или осложнение на предыдущую прививку;
  • для всех живых вакцин: беременность, иммунодефицит, новообразования;
  • для БЦЖ-вакцины: масса тела новорожденного менее 2000 гр;
  • для вакцины против краснухи – анафилактическая реакция на аминогликозиды;
  • для вакцины против коклюша: афебрильные судороги в прошлом, прогрессирующие болезни нервной системы;
  • для вакцины против гепатита В – аллергия на дрожжи.

Временные противопоказания:

  • острая респираторная инфекция с повышением температуры тела;
  • кишечная инфекция;
  • обострение или декомпенсация хронического заболевания.

За последние двадцать лет список противопоказаний значительно уменьшился. По результатам исследований и наблюдений, осложнений при этом больше не стало. Но и здоровье детей не изменилось в лучшую сторону.

Всегда есть группа риска – дети с определенной сопутствующей патологией. Это могут быть пороки сердца, наследственные заболевания, аллергия, анемия, энцефалопатия или дисбактериоз. На сегодняшний момент они относятся к ложным противопоказаниям. Дети эти активно прививаются.

Но грамотный доктор всегда относится к таким детям с наивысшим вниманием, ведь вакцинация является довольно сложным процессом, значительно влияющим на организм ребенка. И реакцию бывает довольно сложно предугадать.

Таким детям необходима определенная подготовка перед прививкой, о которой обязательно надо спрашивать у своего врача. Практически здоровых детей тоже полезно подготовить к этой процедуре.

Подготовка к прививке

Для того, чтобы все прошло как можно успешнее, необходимо соблюдать ряд условий.

  1. Состояние здоровья ребенка. Малыш накануне проведения процедуры должен быть здоров.

Причем не только по оценке доктора. Бывает, что явных симптомов нет, но мама рассказывает, что с ребенком «что-то не то». Может, немного хуже поел или более беспокойно себе вел, меньше обычного спал.

Подготовка к прививке

Это может быть первыми признаками какой-нибудь болезни. И, конечно, температура должна быть нормальной, никакой сыпи, никаких катаральных явлений в виде насморка или кашля.

Если отмечается склонность к запорам, обязательно наладьте стул (препаратом лактулозы, к примеру).

Если ребенок склонен к аллергии, желательно за несколько дней до прививки начать принимать препарат кальция и антигистаминное средство. Длительность приема зависит от назначений вашего доктора. В среднем, это дней пять.

  1. Не кормите усиленно ребенка перед прививкой. Будет лучше, если он будет слегка голодным.
  2. В день проведения прививки не планируйте длительных походов по врачам-специалистам. Зашли к своему доктору, получили после его осмотра допуск к вакцинации, привились, выждали полчасика под кабинетом. И домой. Лишний час в очереди под другими кабинетами намного повышает риск подхватить какую-нибудь инфекцию от недалеко стоящего ребенка.
  3. После вакцинации посидите минут 30 под прививочным кабинетом. В случае возникновения аллергической реакции немедленно в него обратитесь. Желательно после еще часок погулять где-нибудь поблизости.

По возвращении домой не торопитесь накормить малыша. Обязательно дайте попить водички или морса. В последующие несколько дней давать кушать по аппетиту и обильно поить. Купать можно на следующий день. Обязательно гуляйте.

Не допускайте перегрева ребенка, почаще проветривайте его комнату и ежедневно делайте влажную уборку. На несколько дней ограничьте контакты с другими детьми.

Очень часто после прививки у малыша появляются признаки недомогания, повышается температура, в месте укола может быть небольшое покраснение. Это не осложнение. Это ответная поствакцинальная реакция иммунитета. Начинают вырабатываться антитела. При лихорадке дайте ребенку препарат ибупрофена или парацетамола, а на ночь поставьте свечку. Как правило, это проходит за несколько дней.

На следующий день медсестра или доктор обязательно должны поинтересоваться состоянием здоровья малыша. Но, если вас что-либо беспокоит, не ждите, тут же обратитесь за помощью.

Поствакцинальные осложнения

Крайне редко, но и это случается. И родителям очень важно знать, когда стоит бить тревогу.

  • Местные осложнения. Проявляются в виде воспаления в месте инъекции. Кожа на ощупь горячая, припухшая, покрасневшая, прикосновение к ней болезненно.

Такая инфильтрация может в дальнейшем развиться в абсцесс или даже в рожистое воспаление. Возникает как следствие нарушения техники проведения процедуры и правил асептики.

  • Тяжелые аллергические реакции. Это очень серьезно. При их возникновении счет идет на минуты. Могут развиться в течение суток после прививки, а анафилактический шок уже в первые часы.

Внимательно следите за состоянием ребенка. При первых жалобах на зуд, затрудненное дыхание, бледность, отек кожи и более глубоких слоев немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поствакцинальные осложненияИменно поэтому первые несколько часов желательно находиться поблизости от поликлиники.

  • Судороги и поражения нервной системы (энцефалиты, менингиты, невриты и полиневриты). В большинстве случаев провоцируется вакциной АКДС. Чаще всего не возникают на ровном месте.

У ребенка в анамнезе могут отмечаться энцефалопатии или другие нарушения в работе центральной нервной системы.

  • Вакциноассоциированный полиомиелит. Встречается после прививки живой оральной вакциной – ОПВ.

На сегодня большинство стран исключили эту вакцину из своего национального календаря прививок, оставив ИПВ – инактивированную полиомиелитную вакцину. Вводится она внутримышечно и в большинстве случаев неприятностей не приносит.

  • Генерализованная инфекция после введения вакцины БЦЖ в виде остеомиелитов и оститов. Описание этих осложнений, конечно, многим родителям внушают тревогу и страх перед прививками.

Одна только лихорадка у трехмесячного ребенка в течение нескольких дней после вакцинации АКДС может стать причиной последующих отказов, не говоря уже о большем.

Многие родители скажут, что не прививали своего ребенка, ничем при этом не болели и не «грузили» иммунитет малыша. Но этим самым создается неиммунизированная прослойка в детском и взрослом населении, что в будущем может повлечь вспышку эпидемии, как было в допрививочную эру.

Да, риск при проведении вакцинации есть. Но в каждом отдельном случае он разновелик. Ежедневно прививается огромное количество детей. У подавляющего большинства все проходит гладко. Но, к глубочайшему сожалению, случаются и смертельные исходы.

Весть о них со скоростью света разносится по всем источникам массовой информации, их во всех подробностях обсуждают на форумах, а противники вакцинации получают новый стимул к своей борьбе. Обвиняют врачей, плохие вакцины и систему здравоохранения в целом…

Я не ставлю целью этой статьи склонить к обязательному прививанию вашего ребенка. У этого метода активной профилактики есть свои плюсы и свои минусы. Все очень индивидуально. Но риск развития осложнений и летального исхода при заболевании у непривитого ребенка на порядок выше, чем у привитого.

В то же время, если есть сопутствующая патология, будь то аллергические заболевания, нарушения иммунитета, наследственные заболевания или реакция на предыдущую прививку, не забудьте рассказать доктору во всех подробностях, если он об этом не знает.

Возможно, потребуется консультации специалистов, дополнительные анализы. Обязательно выполните все назначения и рекомендации врача. Каждый раз перед прививкой вы даете свое согласие. И в вашей власти, чтобы оно было как можно более информированным и осознанным.

Будьте здоровы!

Наталья Пирог
Врач-педиатр, главный редактор сайта

Окончила Витебский государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. Работаю в Детском отделении ГБ 1, г. Орши врачом-педиатром.

5 комментариев к статье «Нужны ли прививки детям: обзор противопоказаний и мнение специалиста»

  • 26.02.2017 в 13:23

    Я за то, чтобы прививать детей. Сейчас очень многие стали отказываться от прививок, как правило, из-за страхов, описанных в интернете, но на самом деле, такие родители подвергают своего ребенка огромному риску. При этом свою дочку я прививала не по графику из-за постоянных медотводов по поводу пищевой аллергии. Но в итоге прививки поставили все, просто с опозданием.

    Ответить
  • 16.03.2017 в 16:21

    Я тоже за прививки, мой сын привит всеми вакцинами, какие есть в графике, и пока ни разу у него не было никаких осложнений, хотя после рождения и были проблемы по неврологии. Главное, подходить к этому делу с умом — в частности, очень хорошие советы о том, что делать перед прививкой и что после, даны в данной статье. Еще могу сказать, что лучше некоторые отечественные вакцины заменить на импортные — особенно это касается АКДС и вакцины от гриппа.

    Ответить
  • 02.09.2017 в 14:39

    Я, как и большинство, за прививки. Не понятно почему сейчас многие родители стали отказываться от прививок? Лучше переболеть в детстве, в очень легкой форме, чем рисковать заболеть в зрелом возрасте. Нужно больше информации о пользе прививок, что бы всем было понятно, что прививки нужны.

    Ответить
  • 13.10.2017 в 18:44

    Дико извиняюсь, но термин «убитые» вакцины не применяется уже давненько… Вместо этого используют термин «инактивированные» вакцины. Также в классификации отсутствуют «химические» вакцины, а, между тем, это большинство современных вакцин (хиб-вакцины, вакцины от гриппа, пневмококковой инфекции и пр.) И в плане поражений НС нужно было бы указать, что вакциноассоциированные менингиты и энцефалиты встречаются у иммунодефицитных детей. «Именно поэтому первые несколько часов желательно находиться поблизости от поликлиники» — необоснованно. Достаточно получаса. Все остальные острые АР развиваются не столь стремительно. Еще раз извиняюсь за замечания.

    Ответить
  • 20.11.2017 в 01:23

    Я за прививки, но наверное не из медицинских целей, а из бюрократических. Без отметок о прививках не получить доступ в детский сад, школу. Мы с моей сестрой погодки. Прививали нас по графику, одинаково. Но моя сестра переболела всеми возможными болезнями типа краснухи, ветрянки, коклюша. Мама все время на больничном была с ней. Я же не болела ничем, при том что мы живи в одной комнате. Подхватила я от нее ветрянку, но у меня было три точки на лице, а она с температурой 40 и вся в прыщиках. Так что мое мнение что иммунитет либо заложен изначально крепкий, либо никакие прививки его не спасут. Своему ребенку я буду делать только самые необходимые прививки, без всяких инноваций от очередной формы гриппа.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта