Прививать или не прививать? Детский инфекционист об особенностях течения современного коклюша и вакцинации

Любой педиатр скажет вам, что кашель у младенца является причиной тревоги, и его нельзя оставлять без внимания, поскольку осложнения могут возникнуть в результате промедления. Как выяснить, что это только обычный кашель, а не серьезное заболевание, как, например, коклюш у детей?

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, которая приводит к эпизодам сильного кашля.

Болезнь сопровождается характерным свистящим звуком, слышимым, когда пострадавшие люди пытаются вдохнуть. Такой звук возникает из-за воспаления и отека гортанных структур, которые вибрируют, когда происходит быстрый приток воздуха во время вдоха.

Коклюш у детей до года особенно опасен, поэтому знание надлежащего и эффективного лечения коклюша имеет определяющее значение.

Первые вспышки коклюша были описаны в 16-м веке. Бактерия Bordetella pertussis, ответственная за инфекцию, не была идентифицирована до 1906 года. В эпоху до вакцинации (до 1959 г.) на территории СССР регистрировалось 480 случаев заболевания на 100000 человек, каждый четвертый случай заканчивался смертельным исходом. В 1957 г. была введена коклюшная вакцина в комбинации с дифтерийными и столбнячными анатоксинами (АКДС). К 1976 году заболеваемость коклюшем уменьшилась больше чем на 99 %.

Прививать или не прививать? Детский инфекционист об особенностях течения современного коклюша и вакцинации Наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости коклюшем до конца 70-х годов, затем заболеваемость резко увеличилась по мере снижения уровня вакцинации. Однако в 80-е годы частота коклюша начала увеличиваться и постоянно росла. Причем эпидемии обычно возникали каждые три-пять лет.

Когда показатели вакцинации низки, частота коклюша увеличивается.

лечение коклюша у детейХотя коклюш считается заболеванием, предотвращаемым вакцинацией, он не был устранен, как проблема общественного здравоохранения. За последние 50 лет заболеваемость коклюшем уменьшилась более чем на 90 %, но все еще встречаются учащения недуга.

В то время, как большинство других заболеваний, от которых вакцинируются в детском возрасте, снижается по частоте, случаи коклюша фактически увеличились с 1990 года. Это, вероятно, связано с более низкой эффективностью более старых вакцин (из-за появления новых штаммов бактерий, вызывающих болезнь), снижением иммунитета у взрослых и подростков, так как эффект от вакцины стирался.

В невакцинированных группах большинство случаев выявляется у детей до 5 лет, в особенности у детей до 6 месяцев. Поскольку последствия вакцинации стираются, взрослые также восприимчивы к этой болезни.

Причины коклюша

Болезнь вызывается бактериальным заражением. Бактерия, ответственная за эту инфекцию, называется Bordetella pertussis.

Области, которые подвержены инфекции, — легкие и дыхательные пути.

Бактерия контактирует со слизистой оболочкой в трахее и легких, где она и размножается. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, тем самым уменьшая просвет дыхательных путей.

Это сужение и вызывает лающий кашель у детей.

Постоянный кашель — это реакция организма на вытеснение избыточной слизи, что обеспечивает облегчение.

Как передается коклюш?

Коклюш — очень заразная инфекция. Может распространяться от кого-либо, кто уже заражен, к любому, кто находится в тесном контакте лицом к лицу, рядом в пределах 2 метров более часа, или прямым контактом с инфицированной слизью. Бактерии присутствуют в легких, горле и носу инфицированного человека. Когда инфицированный человек интенсивно кашляет, микробы распространяются в воздух и при вдыхании могут заражать других.

как лечить коклюш у детейB. pertussis не выживает долгое время в окружающей среде. Хроническое течение болезни не документировано.

Заразность коклюша

Человек, инфицированный коклюшем, чрезвычайно заразен до начала проявления четких симптомов. И продолжается этот период до трех недель после начала эпизодов кашля. Если производится лечение антибиотиками, заразный период сокращается примерно до пяти дней.

Факторы риска

Факторы риска для коклюша – это условия, которые не являются прямой причиной заболевания, но каким-либо образом связаны. Наличие фактора риска для коклюша повышает шансы заражения, но не обязательно приводит к коклюшу. Кроме того, отсутствие каких-либо факторов риска или наличие защитного фактора не обязательно защитит вас от заболевания.

Наиболее уязвимы к этой болезни:

  • младенцы до года;
  • дети, которые не вакцинированы, или дети, которые еще не полностью иммунизированы;
  • те, чья иммунизация «изнашивается»;
  • те, кто страдает от сопутствующей вирусной простуды, кашля или астмы.

Период инкубации коклюша

Инкубационный период (временные рамки от воздействия бактериального возбудителя до развития симптомов) длиннее, чем для простуды и большинства верхних респираторных инфекций.

Как правило, признаки и симптомы развиваются в течение 7-10 дней после контакта с коклюшем, но они могут отсутствовать на протяжении трех недель после первичного инфицирования.

Признаки коклюша у ребенка

Для лучшего понимания лечения первый шаг — знать признаки коклюша у детей.

Симптомы у ребенка отличаются от проявления заболевания у взрослого. Симптомы заболевания проявляются у детей в трех отдельных стадиях.

Первый этап коклюша называется катаральной стадией. На катаральной стадии, которая обычно продолжается от недели до двух, у инфицированного ребенка есть симптомы, характерные для инфекции верхних дыхательных путей:

  • общая слабость;
  • насморк;
  • чихание;
  • слезящиеся глаза;
  • потеря аппетита;
  • небольшое повышение температуры;
  • мягкий лающий кашель ночью, затем все чаще в течение дня.

Важно отметить, что особенно на ранней стадии заражения родители могут полагать, что у ребенка простуда, и не знать, что малыш инфицирован бактерией коклюша.

коклюш у ребенка 3 летКашель постепенно становится более тяжелым, и через 1-2 недели начинается вторая стадия.

На втором этапе (пароксизмальный этап) обычно уже подозревают диагноз коклюша.

Следующие характеристики описывают второй этап:

  • появляются приступы (пароксизмы) кашля или многочисленные покашливания из-за трудности вытеснения густой слизи из дыхательных путей и из легких. Вспышки кашля увеличиваются по частоте в течение первой-двух недель, остаются постоянными в течение двух-трех недель, а затем постепенно становятся более редкими;
  • в конце всплесков непрекращающегося кашля идет глубокий вдох, который обычно сопровождается характерным свистящим звуком (всхлипом);
  • во время кашлевой атаки ребенок может стать синюшным (кожа и слизистые оболочки могут стать бледными) из-за нехватки кислорода;
  • рвота (упоминается врачами как посткашлевая рвота) и истощение обычно сопровождают эпизоды кашля;
  • ребенок обычно чувствует себя нормально между эпизодами;
  • пароксизмальные атаки чаще происходят ночью, в среднем бывает 15-24 приступов в сутки.

Пароксизмальный этап обычно продолжается от одной до шести недель, но может сохраняться до 10 недель.

Конечным этапом является период восстановления. На этой стадии симптомы снижаются. Пока кашель все еще очевиден, но он менее жестокий и частый. Тем не менее он все еще может вспыхнуть, если у ребенка развивается респираторное заболевание или грипп. Последний этап может продолжаться несколько недель или даже месяцев, и он обычно дольше у невакцинированных детей.

Особенности у младенцев

Младенцы до 3 мес. не показывают классические стадии. Простудная фаза длится всего несколько дней или незаметна. А затем, после самого незначительного испуга от сквозняка, света, звука, сосания, хорошо выглядящий младенец начинает задыхаться, вздыхать, усиленно работать конечностями, лицо краснеет.

профилактика коклюша у детей Кашель не может быть заметным, особенно на ранней стадии. Свистящий звук редко встречается у младенцев до 3 мес., у которых в конце приступа не хватает роста или мышечной силы, чтобы создать внезапное отрицательное внутригрудное давление.

Апноэ и цианоз могут последовать при эпизоде кашля, или апноэ может произойти без кашля. Апноэ бывает единственным симптомом. Пароксизмальная и восстанавливающая стадии у младенцев более длительная.

Парадоксально, но у младенцев кашель и свист при вдыхании могут стать все громче при выздоровлении.

Особенности у подростков

признаки коклюша у ребенкаПодростки и ранее иммунизированные дети имеют ракурс всех стадий коклюша. Взрослые не имеют отдельных этапов. Классически подростки и взрослые описывают внезапное чувство удушения, сопровождаемое непрерывным кашлем, ощущением удушья, разрывающейся головной болью, спутанностью осознания, а затем затрудненным дыханием, обычно без хрипа.

Посткашлевая рвота и прерывистость пароксизмов, разделенных часами благополучия, являются специфическими подсказками для диагностики у подростков и взрослых.

Какой кашель при коклюше?

Как упоминалось выше, характерный сухой кашель коклюша возникает во второй пароксизмальной стадии болезни. Идет серия или всплеск быстрых кашлевых толчков. В конце эпизода делается глубокий вдох, сопровождающийся громким свистящим звуком

Может ли привитый ребенок заболеть коклюшем

У детей, которые были вакцинированы от коклюша, есть шанс заболеть из-за слабого иммунитета или увеличения нагрузки. Часто коклюш у привитых детей диагностируются в легкой и умеренной форме болезни, тяжелые симптомы не характерны.

Особые осложнения встречаются очень редко, и они не представляют угрозы для жизни, поэтому нет смертельных случаев. По большей части возникают атипичные типы коклюша. Возрастают по длительности инкубационный и катаральный этап, а спазматический цикл кашля уменьшается до 2 недель.

Диагностика коклюша у детей

Коклюш следует подозревать у любого человека, у которого есть доминирующая жалоба на кашель, особенно если отсутствуют следующие признаки:

  • лихорадка;
  • недомогание или мышечная боль;
  • боль в горле;
  • охриплость;
  • частое поверхностное дыхание;
  • хрипы и одышка.

Тем не менее заболевание и его симптомы, в том числе и его серьезность, могут различаться среди пострадавших лиц. В случаях, когда диагноз не определен или врач хочет подтвердить его, проводятся лабораторные анализы.

  • Высеивание бактерии Bordetella pertussis может установить диагноз. Мазок при этом берут из носовых ходов.
  • Другим тестом, который будет использован для успешной идентификации бактерии и диагностики коклюша, является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может идентифицировать генетический материал бактерии в носовых выделениях.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением и причиной большинства смертей, ассоциированных с коклюшем, является вторичная бактериальная пневмония.

Вторичная бактериальная пневмония — это бактериальная пневмония, которая следует за другой инфекцией легких, будь то вирусной или бактериальной. Вторичная пневмония будет вызвана другим вирусом или бактерией, чем исходная инфекция.

Для младенцев коклюш наиболее опасен, а также опасны ассоциированные с ним осложнения, включая вторичную пневмонию.

Другие возможные осложнения коклюша, в особенности у детей до 6 месяцев, включают:

  • энцефалопатию (ненормальную функцию головного мозга из-за снижения доставки кислорода в мозг, вызванного эпизодами кашля);
  • реактивные заболевания дыхательных путей (астма);
  • обезвоживание;
  • потерю слуха;
  • нехватку питательных элементов.

Как лечить коклюш у детей?

Цели терапии — ограничить количество приступов, контролировать тяжесть кашля, оказывать неотложную помощь, когда это необходимо, и максимизировать питание, отдых и восстановление без осложнений. Младенцы до 3 месяцев с подозрением на коклюш всегда должны быть госпитализированы, как и в возрасте до 6 месяцев, если наблюдаемые приступы являются тяжелыми. Также стационарное лечение показано пациентам любого возраста, если возникают значительные осложнения.

Чем лечить коклюш у ребенка?

Фармакологическая терапия. Антибиотики при коклюше у детей, направленные против Bordetella pertussis, могут быть эффективными в снижении тяжести коклюша при раннем введении. Антибиотикотерапия также помогает снизить риск передачи бактерий другим членам семьи, а также другим лицам, вступающим в контакт с зараженным ребенком. К сожалению, большинство людей с коклюшем диагностируется позже с состоянием во второй (пароксизмальной) стадии заболевания.

Хотя противомикробные средства, вводимые в течение пароксизмальной стадии, не влияют на продолжительность и тяжесть болезни, они могут ускорить уничтожение B. pertussis в дыхательных путях. Антибиотики также могут предотвратить или облегчить вторичную бактериальную инфекцию.

Лечение антибиотиками рекомендуется всем, кто заболел менее чем три-четыре недели назад. Антибиотики также регулярно вводятся людям, имеющим тесный контакт с инфицированным человеком, независимо от их статуса вакцинации.

Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и Сульфаметоксазол являются антибиотиками, которые, как было показано, эффективны при лечении коклюша.

Неясно, имеют ли антибиотики какую-либо пользу для пациентов, которые болеют коклюшем дольше трех-четырех недель, хотя антибактериальная терапия по-прежнему часто рассматривается для этой группы.

Нет доказанного эффективного лечения приступов кашля, которые сопровождают коклюш.

Лечение коклюша у детей народными средствами. Помимо лечения, предписанного доктором, чтобы облегчить симптомы, вы можете попробовать некоторые средства для детей в домашних условиях.

  • Имбирь. Имбирь — отличный отхаркивающий агент, который поможет лечить коклюш у ребенка. У него также имеются антибактериальные свойства, которые помогают в уничтожении бактерий, вызывающих эту проблему. Кроме того, он обладает иммуномодулирующими свойствами, помогая бороться с инфекцией и способствуя быстрому выздоровлению.
  • Куркума. Куркума обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, которые помогают лечить коклюш. Она оказывает терапевтическое воздействие на сухой кашель — один из основных симптомов. Ее иммуномодулирующее свойство также помогает организму бороться с инфекциями.
  • Чеснок. Чеснок работает как естественный антибиотик в борьбе с коклюшем. Он обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, которые делают его эффективным в устранении коклюшной инфекции.
  • Мед. Еще одним очень эффективным домашним средством является мед. Благодаря наличию мощных антисептических, антибактериальных и целебных свойств мед может убивать бактерии, которые вызывают инфекцию, а также облегчает симптомы.
  • Душица. Еще одно эффективное травяное средство для респираторных инфекций, таких как коклюш. Эта трава содержит антиспазматические, антибактериальные и отхаркивающие компоненты, которые помогают вывести слизь из легких и облегчить сухой кашель.
  • Лимон. Лимон использовался с давних пор для борьбы с инфекцией. Он поможет уменьшить количество слизи, обладает сильными противовирусными и антибактериальными свойствами. Кроме того, витамин С, присутствующий в лимонах, помогает повысить иммунитет ребенка и бороться с бактериями.
  • Миндальное масло. Это одно из лучших домашних средств для лечения коклюша у детей. Эфирное масло миндаля чрезвычайно эффективно. Оно богато фитохимическими веществами и антиоксидантами, что помогает эффективно лечить симптомы коклюша у детей.
  • Ромашка. Прекрасное домашнее средство от коклюша. Ромашка проста в использовании, но очень эффективна в повышении иммунитета ребенка. Она помогает облегчить симптомы коклюша с помощью своих противовоспалительных свойств. Также способствует выздоровлению путем усиления иммунной защиты.
  • Шафран. Рекомендуемая трава для лечения коклюша. Конечно, дорого купить чистый шафран, но его эффективность поражает. Антибактериальные свойства этой травы делают ее превосходной в борьбе с бактериями, вызывающими коклюш. Кроме того, шафран также считается отхаркивающим средством. Это свойство помогает устранить мокроту, что позволит ребенку легче дышать.
  • Морковный сок. Морковный сок — еще одно высокоэффективное домашнее средство. Он также известен, как одно из самых мощных средств при лечении кашля.
Помимо вышеуказанных домашних средств, вы также можете помочь ребенку, увеличив потребление жидкости и добавив много витамина С в рацион. Вы должны быть внимательны, чтобы ваш ребенок не потерял много жидкости во время коклюша. Следите за симптомами обезвоживания, такими как сухие и потрескавшиеся губы и редкое мочеиспускание.

Удостоверьтесь, что ребенок употребляет много витамина С. Избегайте сухих крошащихся продуктов для ребенка, страдающего от коклюша, поскольку это приводит к увеличению кашля.

В случае если ваш ребенок обнаруживает признаки проблем с дыханием или у него чрезмерная рвота, немедленно обратитесь за врачебной помощью.

Прогноз

Инфекция постепенно разрешается в течение нескольких недель, но приступы кашля могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Прогноз хуже, когда есть осложнения, такие как бактериальная пневмония.

Данные показывают, что вторичная пневмония встречается примерно у одного из 20 младенцев с коклюшем и у одного из 100 пострадавших детей развиваются судороги. Большинство смертельных случаев от коклюша происходит у детей, которые не были вакцинированы или были слишком малы, чтобы получить вакцину.

Профилактика

Коклюш обычно поражает детей грудного и раннего возраста, но его можно предотвратить путем иммунизации коклюшной вакциной. Коклюшная вакцина чаще всего назначается в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка.

Коклюш — это «К» в комбинации вакцины АКДС, обычно назначаемой детям. Моновалентная (однокомпонентная) вакцина против коклюша недоступна. Эффективность вакцины является максимальной (но не на 100 %) сразу после иммунизации и постепенно уменьшается. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины изнашивается со временем, многие подростки и взрослые заболевают коклюшем, но болезнь обычно менее выражена

коклюш у детей до годаДля максимальной защиты от коклюша дети нуждаются в пяти инъекциях АКДС. Первые три прививки назначаются в 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая вакцинация делается между 15-18 месяцами. Дети, которые получили четыре дозы до четвертого дня рождения, должны получить пятую дозу АКДС перед поступлением в школу. Пятая доза увеличивает уровни антител и снижает риск заболеваемости и передачи вируса другим членам семьи (младшим братьям и сестрам), которые не полностью вакцинированы.

Специалисты рекомендуют, чтобы серия вакцинации была завершена с использованием одной той же марки вакцины АКДС, если это возможно. Но имеются данные о том, что сочетание вакцин АКДС не оказывают влияние на безопасность и иммуногенность. Если специалист не знает или не располагает типом вакцины АКДС, ранее введенной ребенку, следует использовать любую доступную вакцину АКДС для продолжения или завершения серии вакцинации. Недоступность вакцины, используемой для более ранних доз, не является причиной отказа от введения дозы коклюшной вакцины, на которую ребенок имеет право.

Прерывание рекомендуемого графика, или отсрочка введения доз не приводит к снижению уровня иммунитета, достигнутого по завершении первичной серии. Нет необходимости перезапускать серию независимо от времени, прошедшего между дозами.

Вакцина считается безопасной для беременных женщин. Чтобы защитить своих детей, большинство беременных женщин, которые ранее не были вакцинированы АКДС, должны получить одну дозу этой вакцины во время второго триместра или в третьем триместре беременности.

Специалисты рекомендует женщинам прививаться вакциной АКДС во время каждой беременности. Если прививки не назначались во время вынашивания ребенка, женщины должны получить вакцину после родов, прежде чем покинуть больницу или родильный дом.

Вакцинация АКДС особенно важна для матерей и семей с новорожденными. Когда женщина получает вакцину АКДС во время беременности, антитела, которые синтезируются организмом к бактерии Bordetella pertussis, передаются плоду, обеспечивая дополнительную защиту младенцу до того, как ребенок будет полностью вакцинирован.

Исследования показали, что беременные женщины имеют хороший иммунный ответ на вакцины от коклюша, и это является эффективным методом передачи временного иммунитета новорожденному.

Типы вакцин

  1. Цельноклеточная вакцинаЦельноклеточная коклюшная вакцина состоит из суспензии инактивированных клеток B. pertussis. Цельноклеточные коклюшные вакцины были впервые лицензированы в Соединенных Штатах в 1914 году и стали доступны в сочетании с дифтерийными и столбнячными анатоксинами в 1948 году. Основываясь на исследованиях с контролируемой эффективностью, проведенных в 1940 годах, и на последующих исследованиях эффективности оценки, первичная серия из четырех доз цельноклеточной вакцины АКДС была на 70-90 % эффективна для предотвращения серьезной болезни коклюша. Защита уменьшалась со временем, что приводило к незначительной или полной защите от 5 до 10 лет после последней дозы. Местные реакции, такие как покраснение, набухание и боль в месте инъекции, имели место быть после половины доз цельноклеточных вакцин. Лихорадка и другие мягкие системные реакции также были распространены. Озабоченность по поводу безопасности привела к разработке более очищенных (бесклеточных) коклюшных вакцин, которые связаны с более низкой частотой побочных реакций. Цельноклеточные коклюшные вакцины больше не доступны в Соединенных Штатах, но все еще используются в России и во многих других государствах.
  2. Бесклеточная (ацелюлярная) вакцинаАцелюлярные коклюшные вакцины содержат очищенные инактивированные компоненты клеток B. pertussis.  При изучении бесклеточная коклюшная вакцина была более эффективной, чем цельноклеточная вакцина.

Слабые локальные, системные и такие побочные реакции, как высокая температура, постоянный плач и судороги, встречались реже среди младенцев, вакцинированных ацелюлярными коклюшными вакцинами, чем среди вакцинированных цельноклеточными вакцинами.

Побочные эффекты вакцины

Коклюшная часть вакцины АКДС может провоцировать некоторые побочные эффекты. Они включают умеренную лихорадку, отечность и болезненность в месте укола.

Если вы обнаружили, что ребенок страдает от каких-либо побочных проявлений, обратитесь к доктору. Иногда ребенок бывает усталым, капризным, после вакцинации возможна рвота. Аллергические реакции редки, но если вы их наблюдаете, обратитесь к врачу сразу же.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к дальнейшей вакцинации АКДС являются тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на компонент вакцины и энцефалопатия, не связанная с другой идентифицируемой причиной, возникающей в течение 7 дней после вакцинации.

Умеренная или тяжелая острая болезнь является противопоказанием для вакцинации. Дети с легкой болезнью, такой как средний отит или верхняя респираторная инфекция, должны быть вакцинированы. Дети, для которых вакцинация отсрочена из-за умеренной или тяжелой острой болезни, должны быть вакцинированы, когда их состояние улучшится.

Определенные редкие побочные реакции после вакцинации АКДС считаются противопоказанием для последующих доз коклюшной вакцины.

Эти неблагоприятные реакции представляют собой:

  • температуру 40,5 °C или выше на протяжении двух суток, что не ассоциировано с другой идентифицируемой причиной;
  • шоковое состояние в течение двух суток;
  • стойкий, непрекращающийся плач длительностью в 3 часа или дольше на протяжении 48 часов;
  • судороги с лихорадкой или без нее.

Ключевые моменты, которые нужно помнить родителям

  • Коклюш вызывает приступы кашля. Каждый эпизод может продолжаться 2 или 3 минуты, и часто лицо становится очень красным, и после кашля может появиться рвота.
  • Новорожденные при сильном кашле могут синеть и переставать дышать.
  • Кашель может продолжаться 3 месяца.
  • Коклюш легко распространяется от человека к человеку, он очень заразен.
  • Коклюш может вызвать серьезные осложнения, а иногда и смерть у младенцев и маленьких детей.

Иммунизация снижает риск заболевание коклюшем и делает болезнь менее серьезной у вакцинированных детей.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

2 комментариев к статье «Прививать или не прививать? Детский инфекционист об особенностях течения современного коклюша и вакцинации»

  • 18.01.2018 в 12:19

    Я только за прививки, и к российским вакцинам в общем отношусь неплохо. Но от нашей российской АКДС мы в свое время отказались из-за того, что она цельноклеточная. Поэтому делали Инфанрикс, к ней больше доверия и в плане безопасности, и в плане надежности.

    Ответить
  • 28.02.2018 в 20:10

    Вообще я за вакцинацию, но с АКДС тянула до 2 лет и, как выяснилось, лучше бы не тянула. Я понимаю, что многие мамы напуганы этой прививкой, она и вправду дает небольшую реакцию. У нас как таковой температуры не было, но вот дня 3 ребенок прихрамывал. Видимо — это норма, так как укол больнючий, в 3 месяца дети еще не ходят, поэтому их этот пункт не так сильно беспокоит. Главное, ребенок должен быть абсолютно здоров. Врачи рекомендуют сдавать анализы перед прививкой.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта