3 категории детей, которым обязательно нужно поставить прививку от гепатита B

Вакцинация – важное и ответственное событие в жизни маленького пациента. Обычно родители понимают необходимость проведения профилактических прививок, но волнения о здоровье ребёнка всё же остаются. Много страхов возникает при необходимости иммунизации новорождённого малыша, ведь кроха совсем недавно появился на свет и выглядит совершенно здоровым.

К одной из вакцин, введение которых рекомендуется в течение первых суток жизни крохи, относится прививка от гепатита В. Родителям нужно понимать, зачем проводится иммунизация, какие показания и противопоказания имеет прививка и стоит ли откладывать введение препарата на более поздний срок.

Ирина Смирнова
Ирина Смирнова, Врач-педиатр, неонатолог

Прививаемся правильно

Зачем нужна вакцинация от гепатита В

На первый взгляд может показаться, что риски заражения малыша инфекционной болезнью значительно преувеличены, но статистика говорит об обратном. Вирусный гепатит В (ВГВ) широко распространён во всём мире, около 400 миллионов людей имеют признаки инфекционной патологии печени.

Опасность ВГВ определяется его осложнениями – развитием цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Именно эти заболевания в конечном итоге приводят к смерти пациента.

Заразиться серьёзным недугом можно от больного гепатитом В человека. Проникновение вирусного инфекционного агента происходит через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, на которые попадает кровь или другие биологические жидкости носителя ВГВ.

Инфицирование ребёнка чаще всего происходит во время родов или при контакте с больным в раннем детстве. Для взрослых основным путём проникновения инфекции считается половой. Возможно попадание возбудителя в организм при использовании загрязнённых игл, особенно при употреблении наркотических веществ, или инфицированного инструментария при выполнении татуировок, маникюра, пирсинга, бритья.

Крайне опасно для новорождённого наличие гепатита В у матери. При отсутствии вакцинации такие малыши становятся носителями хронической патологии печени в 90% случаев.

Кроме того, в группу риска по возникновению ВГВ попадают медицинские работники, которым в своей профессиональной деятельности приходится контактировать с биологическими жидкостями человека (хирурги, лаборанты, стоматологи и др.).

Кого и как необходимо прививать

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и учитывая многолетний опыт применения вакцин, первую прививку от инфекционной патологии печени следует провести как можно раньше, в течение 24 часов после рождения крохи. В дальнейшем повторные введения иммунобиологического препарата производят через 1 и 6 месяцев после постановки первой инъекции.

Несколько иначе обстоят дела с вакцинацией ребят, относящихся к группе риска по развитию заболевания печени. Эти дети рождены от матерей больных гепатитом, перенёсших недуг или являющихся носителями HBsAg. Также повышенное внимание уделяется малышам, мамы которых не были обследованы на маркёры гепатита во время беременности, потребляли наркотические вещества или контактировали с больными инфекционным заболеванием.

Для детей, у которых имеются повышенные риски подхватить опасный недуг, разработана специальная схема проведения прививок. Начинается вакцинация в первые 12 часов жизни ребёнка, затем малыша прививают повторно через 1, 2 и 12 месяцев, начиная отчёт от первой инъекции.

Для достижения достаточного уровня защищённости организма от вирусного гепатита В следует производить троекратную или четырёхкратную (для малышей из группы риска) вакцинацию.

Что такое иммунная прослойка

В последнее десятилетие значительно снизилось количество больных гепатитом людей и носителей инфекционного заболевания. Такие результаты были достигнуты благодаря решению большинства стран проводить плановую вакцинацию против ВГВ, включить вакцину в календарь прививок.

Данные мероприятия привели к формированию иммунной прослойки, т.е. появлению большого количества лиц, имеющих иммунитет к гепатиту. В случаях охвата вакцинацией против ВГВ более 90% населения формируется выраженный коллективный иммунитет, а циркуляция вируса в популяции уменьшается.

Чем выше уровень привитости среди населения, тем реже возникают случаи заболевания, а, значит, и уменьшается смертность от осложнений гепатита. Обязательная вакцинация против ВГВ существенно снижает носительство заболевания в популяции и может привести к полному искоренению опасного недуга.
Что такое иммунная прослойка

Что нужно знать родителям о вакцине против ВГВ

О препаратах

Прививка против ВГВ проводится рекомбинантной вакциной, которая впервые была внедрена в 1986 году. Своё название препарат получил из-за особенного способа выделения активного составляющего вакцины – поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). Со временем прививка, полученная методом рекомбинации ДНК на дрожжевых клетках, полностью вытеснила плазменную вакцину.

Существует несколько иммунобиологических препаратов, направленных на борьбу с ВГВ, зарегистрированных на территории РФ. Некоторые из них способствуют развитию иммунного ответа только против гепатита, их называют моновакцины. Другие входят в состав комбинированных прививок и сочетаются в одном препарате с АКДС, вакциной против гемофильной инфекции, полиомиелита.

Прививка от гепатита новорождённым должна проводиться как можно раньше и исключительно моновакциной.

К иммунобиологическим препаратам, которые защищают от ВГВ, относятся производимая российской компанией «Комбитех» рекомбинантная вакцина, отечественная «Регевак В», бельгийская «Энджерикс В», индийская «Шанвак В», корейская «Эувакс В».

Все моновакцины требуют соблюдения условий хранения и правильной транспортировки, что станет гарантией эффективности иммунизации и снизит вероятность побочных проявлений. Очень важно избегать замораживания препарата, поскольку при воздействии низких температур возможно отделение поверхностного антигена от квасцов. Оптимальным температурным режимом считается от 2 до 8 °C.

Из комбинированных вакцин часто используются российские препараты «Бубо-М» (содержит антитела против ВГВ, дифтерийный и столбнячный анатоксины), «Бубо-Кок» (комбинация прививки от гепатита и АКДС), АКДС-Геп В, бельгийская «Инфанрикс Гекса» (защищает от 6 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, ХИБ, полиомиелит, гепатит В).

О препаратах

Все рекомбинантные вакцины, не зависимо от производителя, являются взаимозаменяемыми. Длительный мировой опыт доказывает, что при соблюдении плана вакцинации каждая из прививок способствует развитию стойкого иммунитета.

Особенности применения вакцин от гепатита

Необходимая пациенту дозировка иммунобиологического препарата рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается возраст ребёнка и концентрация активного вещества, которая может варьировать в зависимости от производителя, но обычно составляет 20 мкг в мл. Как правило, детская дозировка определяется из расчёта половины дозы для взрослого человека.

Препарат следует вводить внутримышечно, причём для малышей предпочтительна постановка прививки в передненаружную область бедра, а для ребят старшего возраста и взрослых – в дельтовидную мышцу плеча. Следует избегать введения вакцины в область ягодицы, поскольку такой способ не является безопасным и может привести к поражению седалищного нерва.

Выбирая препарат для вакцинации малышей в родильном доме, приоритет отдаётся моновакцине против ВГВ. Для дальнейшей вакцинации по календарю можно использовать как комбинированные препараты, так и сочетание нескольких прививок.

При сочетании иммунизации против гепатита В с другими прививками, вакцинацию можно проводить в один день, но вводить иммунобиологические препараты следует в разные участки тела. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, которую следует отложить минимум на сутки.
Особенности применения вакцин

Эффективность иммунизации

Клинические данные указывают на действенность проведения вакцинации. Лабораторно доказано, что троекратная постановка прививки гарантирует надёжную защиту крохи от инфекции. Формирования стойкого иммунитета не придётся долго ждать, уже через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины организм малыша способен противостоять инфекции. Но со временем, в возрасте после 40 лет, происходит постепенное угасание защитных сил, а уровень необходимых антител снижается.

Прививка от гепатита В достоверно снижает уровень заболеваемости гепатоцеллюлярным раком печени и циррозом. Особенно показана вакцинация новорождённым малышам из группы риска по развитию гепатита. После введения обязательной иммунизации частота возникновения хронических болезней печени уменьшилась в 3,5 раза.

Если мать новорождённого малыша является носителем инфекционного заболевания, помимо ранней вакцинации против ВГВ целесообразно ввести ребёнку специфический иммуноглобулин. При соблюдении этих условий риск развития опасного заболевания снижается на 96%.

Вакцинация против гепатита у отдельных групп населения

Недоношенные новорождённые

Особенность этих детей заключается в неспособности организма крохи адекватно реагировать на введение иммунобиологического препарата. Поэтому для вакцинации таких малышей требуются определённые условия:

  • масса тела крохи более 1500 г;
  • отсутствие нарушений ранней адаптации.

Поскольку недоношенные малыши обычно имеют различные проблемы со здоровьем, вакцинация откладывается до стабилизации состояния ребёнка. Не следует прививать кроху в случаях проявления синдрома дыхательных расстройств, гемолитической болезни, перинатальных поражений нервной системы и других состояниях, угрожающих жизни младенца.

Вакцинация недоношенных малышей проводится после нормализации общего состояния крохи, при стабильном наборе массы тела. Сделать прививку следует перед выпиской ребёнка из стационара.

Вакцинация против гепатита

Несколько слов о взрослых пациентах

Прививка от гепатита может проводиться и взрослым любого возраста. Особенно показана вакцинация лицам, в семьях которых имеются носители инфекционного заболевания, не привитым в детстве или не имеющим необходимых сведений. Введение иммунобиологического препарата может понадобиться людям, подверженным контакту с биологическими жидкостями человека в силу свей профессии, часто получающим препараты крови, гемодиализ, путешественникам, выезжающим в эндемическую зону.

Кроме того, о необходимости вакцинации следует задуматься лицам, живущим или контактирующим с носителем инфекционной патологии печени, инъекционным наркоманам, подвергающимся контакту с любым биоматериалом, инфицированным вирусом гепатита В. Необходимость и кратность проведения прививок определяется индивидуально в зависимости от показаний и уровня антител к HBsAg. В некоторых случаях пациентам показана также прививка от гепатита С.

Период беременности и грудного вскармливания

Внимательно ознакомившись с инструкцией к вакцине, можно обнаружить период вынашивания ребёнка в противопоказаниях к прививке. Хотя многие авторы говорят о безопасности иммунизации против гепатита В, достоверных данных о влиянии HBsAg на организм развивающегося плода пока нет. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны матери. В то же время не существует препятствий для использования иммунобиологического препарата у кормящих женщин.

Противопоказания к вакцинации

Для безопасного использование иммунобиологического препарата нужно придерживаться всех правил постановки прививки. Следует исключить состояния, при которых возможно развитие нежелательных эффектов:

  • заболевания инфекционной природы, в том числе и ОРВИ;
  • гипертермия более 37 °C;
  • обострение хронических болезней;
  • патологии сердца, органов дыхания и других систем организма в стадии декомпенсации;
  • повышенная чувствительность к пекарским дрожжам;
  • в случаях, если у малыша уже были нежелательные реакции после введения данной вакцины.
Не следует прививать детей, которые имели осложнения на введение первой дозы вакцины (повышение температуры более 40°С, выраженный отёк и покраснение в месте инъекции, более 8 см).
Противопоказания

Возможные реакции на проведение вакцинации

Прививка, как правило, хорошо переносится детьми, а побочные эффекты не возникают либо проявляются в лёгкой форме. Но, как и при введении любых иммунобиологических препаратов, возможно появление нежелательных явлений:

  • местные реакции.

Боль и покраснение в месте постановки вакцины обычно проходят в течение 3 суток. Возможно развитие некоторого уплотнения и отёка тканей, зуда, что так же относится к поствакцинальным реакциям;

  • общие поствакцинальные реакции.

В ответ на введение чужеродного препарата происходит активация защитных сил организма, что проявляется в повышенной утомляемости, слабости, появлении лихорадочного состояния, боли в мышцах и суставах, расстройстве пищеварения.

Поствакцинальные осложнения – стойкие нарушения в здоровье ребёнка, вызванные введением вакцины. Они значительно отличаются от реакций на прививку длительностью и тяжестью проявлений. К осложнениям, вызванным иммунизацией против гепатита В, относятся нагноительные процессы в месте введения вакцины, реакции гиперчувствительности, судороги, поражение суставов и другие. Но такие проявления возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью препарата.

Грозным осложнением вакцинации считается развитие анафилактического шока и отёка Квинке после введения препарата. Поэтому делать прививку разрешено лишь в медицинском учреждении, оснащённом набором для оказания первой неотложной помощи.
Возможные реакции

Нужно ли готовиться к вакцинации

Постановка прививки против инфекционного заболевания печени не требует специальной подготовки, достаточно удостовериться в отсутствии противопоказаний к введению препарата. Перед проведением иммунизации необходима консультация детского врача, измерение температуры тела в подмышечной впадине.

Производители вакцины допускают возможность использования противоаллергических препаратов во время вакцинации, если в том имеется необходимость. Взаимодействие с другими лекарственными средствами достоверно не установлено, поэтому стоит временно отложить приём лекарств.

После введения вакцины следует некоторое время оставаться в медицинском учреждении, а через 30 минут померить температуру тела малыша, чтобы исключить развитие поствакцинальных реакций.

Заключение

Вакцинация – надёжный, проверенный временем способ защиты от различных инфекций. Именно благодаря постановке прививок удаётся значительно снизить частоту появления опасных заболеваний и даже искоренить их полностью (например, натуральную оспу).

Но, как и любой препарат, вакцина может оказывать и неблагоприятное действие на организм. Чтобы избежать неприятных последствий, стоит внимательно относиться к проведению прививок, знать противопоказания и уделять внимание здоровью крохи. В таком случае вакцинация окажет лишь положительное действие и убережёт малыша от опасных заболеваний.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Ирина Смирнова
Врач-педиатр, неонатолог

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее — отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта