Ответы от врача педиатра на 10 главных вопросов о Диаскинтесте

Каждый человек слышал о таком серьёзном заболевании, как туберкулёз, но мало кто сталкивался с ним в жизни. Многие мамы и папы считают риски заразиться этой болезнью преувеличенными, а недуг надуманным, поэтому отказываются от вакцинации и диагностических проб для своего ребёнка.

Ирина Смирнова
Ирина Смирнова, Врач-педиатр, неонатолог

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия. В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей. Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Туберкулёз у детей

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей. Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%. Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

О вакцинах и диагностических пробах

  • прививка от туберкулёза.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

  • проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

 Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.
  • Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Общие показания к проведению Диаскинтеста

  • выявление резвившегося заболевания лёгких;
  • оценка выраженности туберкулёза;
Благодаря данному методу можно не только обнаружить злополучную бактерию, но и определить степень активности возбудителя.
  • дифференциальная диагностика заболевания;
  • отличие поствакцинальной аллергии от инфекционного процесса;
  • выявление детей с высоким риском развития болезни;
  • в составе комплексной оценки эффективности проводимого лечения.
Многие родители считают Диаскинтест прививкой и боятся осложнений вакцинации. На самом деле различия между прививкой и диагностической пробой огромные. При вакцинации БЦЖ вводится ослабленный, но живой микроорганизм, который способствует выработке иммунитета против туберкулёза. При проведении проб оценивается реакция на вводимое вещество, но защиты от болезни не образуется. Тесты проводятся внутрикожно, а побочные реакции встречаются крайне редко.

Как проводится Диаскинтест?

Перед постановкой пробы ребёнок должен быть обязательно проконсультирован врачом. Проведение теста идентично постановке пробы Манту. Для этого также используют туберкулиновые шприцы и короткие иглы, а сама инъекция проводится внутрикожно.

Медицинская сестра набирает в шприц 2 дозы диагностического средства, одну из которых выпускает на стерильный ватный тампон. Таким образом достигается более точное дозирование препарата. Затем медработник определяет место постановки пробы – среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Кожа малыша обрабатывается спиртом, после чего вводится 0,1 мл Диаскинтеста.

В месте введения диагностического вещества появляется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 7 – 10 мм.

В основе проведения пробы Диаскинтест лежит специфическая аллергическая реакция, позволяющая выявить чувствительность организма к микобактериям. Поэтому детям, склонным к появлению любых видов аллергий, показано применение десенсибилизирующих препаратов до и после проведения теста.
Техника выполнения

Как оценивать реакцию на Диаскинтест?

Чтобы понять, как организм ответил на введение препарата, через 72 часа после постановки пробы прозрачной линейкой определяется размер уплотнения и оценивается результат:

  1. Отрицательная реакция.

По прошествии назначенного времени на коже ребёнка не определяются следы инъекции. Допустимо образование небольшой «уколочной реакции», до 2 мм, в месте постановки пробы. Отрицательные результаты Диаскинтеста указывают на отсутствие микобактерий в организме ребёнка, что является нормой у детей. Малыш не относится к группе риска по развитию туберкулёза.

  1. Сомнительная реакция.

Иногда в месте введения препарата образуется покраснение, но выраженного уплотнения тканей нет. Это указывает на необходимость дополнительного обследования ребёнка, проведение других методов диагностики.

  1. Положительная реакция.

Если на коже ребёнка образовалось уплотнение, папула любого размера, можно говорить о положительном результате теста. Чем больше величина элемента, тем более выраженной считается реакция.

В случае обнаружения у малыша положительной реакции Диаскинтеста, родители не должны отчаиваться. Хотя тест считается высокоинформативным, всё же встречаются случаи ложноположительных результатов пробы. В любом случае окончательный диагноз и необходимость лечения определяются врачом после проведения дополнительных методов обследования.

Противопоказания к Диаскинтесту

Но не всегда проведение диагностической пробы возможно. Как и любой препарат Диаскинтест имеет свои противопоказания к применению:

  • инфекционные, атопические и злокачественные болезни кожи;
  • аллергические болезни в стадии обострения;
  • обострение хронических заболеваний или острые признаки недуга;
  • эпилепсия;
  • инфекционные заболевания (проведение пробы возможно только через месяц после клинического выздоровления больного);
  • тест противопоказан, если после последней вакцинации прошло менее месяца.

Побочные реакции на Диаскинтест

Проба хорошо переносится детьми, и нежелательные реакции возникают в очень редких случаях. Из возможных негативных проявлений производитель препарата указывает головную боль, слабость, повышение температуры тела. В некоторых случаях в месте введения препарата образуется гематома. Синяк мешает оценить результаты теста и повышает риск диагностических ошибок. Образование гематомы обычно связано с неправильной техникой постановки пробы.

Показания и противопоказания диаскинтеста

Часто задаваемые врачу вопросы

Поскольку Диаскинтест используется сравнительно недавно, у родителей маленьких пациентов возникает много вопросов о диагностической пробе. Рассмотрим самые распространённые из них:

  1. С какого возраста разрешено проводить Диаскинтест?

Производитель отмечает возможность применения внутрикожной пробы у всех возрастных групп, указывает на отсутствие каких-либо ограничений по возрасту.

Согласно клиническим рекомендациям здравоохранения России всем малышам от года до 7 лет рекомендовано ежегодное проведение пробы Манту. В случае отсутствия прививки БЦЖ у ребёнка, диагностическую пробу проводят 2 раза в год, начиная с 6 месяцев, до момента проведения вакцинации против туберкулёза.

Если у малыша до 7 лет выявлена положительная реакция на проведение пробы Манту, врач-фтизиатр может рекомендовать дополнительную постановку Диаскинтеста. После достижения ребёнком возраста 8 лет и вплоть до 17, показано проведение Диаскинтеста каждый год.

  1. Можно ли делать обе диагностические пробы в один день?

В случае появления сомнений у врача-фтизиатра в достоверности пробы Манту, доктор может порекомендовать сделать обе реакции. Специалисты разрешают одновременное выполнение пробы Манту и Диаскинтеста, при условии постановки тестов на разных руках.

  1. Не опасно ли попадание воды на место постановки пробы?

Все слышали, о том, что мочить пробу Манту не стоит, а как обстоят дела с Диаскинтестом? Хотя вода, в большинстве случаев, не оказывает никакого негативного действия и не влияет на результаты обоих проб, всё же стоит проявить осторожность.

Купание в бассейне, активное мытьё рук с моющими средствами, использование пластыря — могут вызвать раздражение и зуд, а затем – неспецифическую аллергию. Правильно оценить результат в таком случае не удастся. Поэтому врачи рекомендуют родителям быть внимательными к детям, не разрешать чесать место инъекции и не использовать средства, вызывающие раздражение и аллергию.
  1. Можно ли сочетать проведение пробы Диаскинтеста и прививок?

Диагностический тест нужно оценит до введения очередной прививки, поэтому лучше сначала провести диагностику, а затем вакцинироваться по календарю. В случае, если малышу была недавно сделана прививка, нужно отложить диагностику туберкулёза на месяц. По истечении этого срока стоит провести Диаскинтест, тогда его результаты будут достоверными.

Диаскинтест малышам

  1. Что делать, если пришло время делать пробу, а малыш заболел?

Если у ребёнка имеются признаки ОРВИ, рекомендуется отложить проведение теста до полного выздоровления малыша. В случае обострения у крохи хронического заболевания, стоит сначала позаботиться о здоровье ребёнка, а затем использовать Диаскинтест.

При склонности к аллергическим реакциям у ребёнка нужно заранее подготовиться к проведению пробы – давать крохе десенсибилизирующие препараты за 5 дней до постановки теста и 2 дня после него. Если ребёнок состоит на учёте у аллерголога, например, с бронхиальной астмой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед проведением диагностики.

  1. Разрешено ли проведение пробы ребёнку в поликлинике, если садик закрыт на карантин?

В случае обнаружении в дошкольном учреждении инфекционного заболевания обязательно проводятся карантинные мероприятия. Даже если кроха выглядит здоровым, нужно дождаться окончания вынужденного перерыва и затем провести пробу.

  1. Стоит ли придерживаться диеты во время проведения диагностики туберкулёза?

Производитель препарата не указывает на необходимость ограничивать какие-либо продукты при введении Диаскинтеста. Врачи же советуют не употреблять пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции у ребёнка. Нужно избегать любого контакта с потенциально опасными веществами, не только в продуктах, но и в окружающей среде. Особенно это касается детей, склонных к проявлениям гиперчувствительности.

  1. Безопасно ли использовать Диаскинтест в детской практике?

В случае правильно введения препарата, соблюдения верной дозировки, проба не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Родители должны понимать, что Диаскинтест, как и любой антиген, может вызывать общие реакции в виде слабости, головной боли, лихорадки. Но такие проявления возникают в редких случаях и вреда организму не причиняют.

  1. Какой должен быть результат проб у здорового человека?

Реакция на Диаскинтест должна быть отрицательная не зависимо от возраста и факта иммунизации ребёнка. С Манту дела обстоят иначе – у малыша, которому ещё не ввели прививку БЦЖ, туберкулиновая проба должна быть отрицательная. После проведения вакцинации реакция становится слабоположительной или положительной, что указывает на образование иммунитета против туберкулёза.

Результат диаскинтеста

Увеличение папулы от пробы Манту может возникнуть сразу после проведения БЦЖ и считается поствакцинальной реакцией. Если после прививки прошло несколько лет, а результат пробы резко изменился, малышу требуется дополнительное обследование, проведение проб и рентгенографии органов грудной клетки.
  1. Можно ли на основании диагностических проб назначать профилактическое лечение против туберкулёза?

С появлением новой диагностической пробы уменьшилось количество необоснованно назначенного лечения. Дети с положительной пробой Манту и отрицательным Диаскинтестом абсолютно здоровы, а их иммунитет работает.

Массовое применение противотуберкулёзных средств приводит к повышению устойчивости микобактерий и развитию особо опасных форм заболевания. Назначать профилактическое лечение должен врач-фтизиатр после тщательного лабораторного и инструментального обследования ребёнка.

Заключение

Профилактике туберкулёза уделяется много внимания в нашей стране. И не удивительно, ведь болезнь намного проще предупредить, а в случае заражения инфекцией нужно вовремя назначить должное лечение. Поэтому всем малышам проводятся вакцинация БЦЖ и диагностические пробы.

Применение нового вида диагностики – Диаскинтеста позволяет более точно выявить заболевание. Данный метод достаточно специфичный, а его достоверность приближается к 100% , что помогает определить туберкулёз на ранних стадиях и разобраться в необходимости лечения инфекционного заболевания. Понимая важность проведения диагностических проб и вакцинации, зная, что такое Диаскинтест, прививки, родители смогут уберечь своего ребёнка от такого опасного заболевания как туберкулёз.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ирина Смирнова
Врач-педиатр, неонатолог

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее — отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта