Стул ребенка первого года жизни и его возможные нарушения

Анастасия Костерина
Анастасия Костерина, Детский хирург

Стул ребенка – это не просто физиологические отправления, он отражает состояние организма. В первую очередь, органов желудочно-кишечного тракта.

Мамы регулярно осматривают стул своего ребенка и часто беспокоятся напрасно. Для того чтобы знать, когда действительно надо бить тревогу и идти к врачу, необходимо иметь представление, каким должен быть стул в норме.

Стул младенца в первые дни жизни

После рождения у малыша отходит меконий. Это первородный стул, который образован из околоплодных вод, проглоченных ребенком, и слущенного эпителия кишечника. Он замазкообразной консистенции черного или темно-зеленого цвета, без запаха.

Стул младенца в первые дни жизни

В норме меконий отходит на 1-2 сутки после рождения, что свидетельствует о проходимости желудочно-кишечного тракта. В первые дни стул малыша бывает всего один или два раза за сутки, так как объем питания, который он получает из груди матери в виде молозива, невелик.

Если в течение двух дней с рождения у ребенка нет стула, необходимо сообщить об этом врачу.

Со 2-5 дня жизни кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой за счет микроорганизмов, обитающих в грудном молоке, воздухе и на окружающих предметах. Особенно важное значение для микрофлоры новорожденного имеют первые капли молозива, поэтому необходимо сразу после рождения приложить малыша к груди.

В ответ на заселение флоры возникает воспалительная реакция слизистой кишечника – транзиторный катар кишечника. Стул становится желто-зеленого цвета, возможна примесь белых непереваренных комочков, слизи, оставляющей водянистые пятна на пеленке. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. С 1-2 недели формируется «зрелый» стул новорожденного.

Стул ребенка в первые месяцы жизни

Имеются значительные различия между стулом детей на естественном вскармливании и калом детей, которых кормят смесью.

Стул ребенка в первые месяцы жизниУ малышей, которым повезло питаться маминым молоком, с рождения стул почти после каждого кормления (от 8 до 10 раз).

Нормальный стул у грудничка желтого цвета, однородной кашицеобразной консистенции, с кисломолочным запахом.

При искусственном вскармливании новорожденного дефекация реже — от 4 до 6 раз в сутки. При этом консистенция стула более густая, он кашеобразный, с коричневым или зеленоватым оттенком.

Стул 2 месячного ребенка может быть нерегулярным. У каждого малыша он индивидуален. У одних ежедневный, у других — с регулярностью раз в 1-2 дня.

Не стоит паниковать, если у ребенка частота стула один раз в 2 дня. Если при этом он активный, не беспокоится, у него хороший аппетит, отсутствует рвота и вздутие живота, нет ничего страшного.

Стул ребенка в 1 месяц небольшого объема, около 10-15 г. В дальнейшем частота стула становится меньше, а объем каловых масс увеличивается до 40-50 г за одну дефекацию.

Стул ребенка второго полугодия жизни

С введением прикорма изменяется стул ребенка. Частота стула становится реже – один-два раза за сутки. Характер каловых масс будет зависеть от вводимого питания. Если у ребенка кал редкий и плотный, лучше начинать вводить прикорм с фруктовых и овощных пюре. Если у ребеночка, наоборот, был разжиженный стул — лучше начать с каш.

Более подробно о том, как правильно вводить прикорм в рацион грудного ребёнка, читайте в статье детского доктора.

Узнайте дополнительно о том, когда нужно вводить овощное пюре в детский рацион, в материале врача-педиатра.

Стул ребенка второго полугодия жизни

Так как малыш еще только начинает учиться жевать, в стуле могут визуализироваться фрагменты непереваренной пищи, а его цвет может совпадать с цветом съеденного продукта.

Если при добавлении в рацион питания нового продукта кроме изменений со стулом у малыша появилось беспокойство, вздутие живота, высыпания на коже, надо прекратить употребление этой пищи. Непереносимость этого продукта питания может быть вызвана аллергией.

Если при введении в питание ребенка манной или пшенной каши появился жидкий, пенистый, светлый стул, отмечается убыль массы тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая клиническая картина характерна для целиакии – непереносимости глютена.

Нарушения стула у ребенка

Изменения стула у малыша могут быть как качественные – изменения цвета, характера стула, появление патологических примесей, так и количественные – задержка или учащение дефекации.

Возможные качественные изменения стула ребенка

Характеристика испражнений, внешний вид стула напрямую связан с употребляемой пищей. При этом не стоит сравнивать стул двух разных детей на одинаковом питании, у каждого малыша характер стула индивидуален. Мама ребенка заметит даже самые незначительные изменения и примеси в стуле. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком начала заболевания.

Если у новорожденного ребенка однократно в каловых массах появилась небольшая примесь слизи, непереваренных комочков, зелени, и при этом общее состояние малыша не страдает – он бодрый, подвижный, не беспокоится, сосет активно, усваивает объем питания полностью, отмечается положительная прибавка массы тела, не стоит паниковать, вызывать скорую помощь и тем более заниматься самолечением. Необходимо следить в динамике за дальнейшими изменениями в стуле.

На какие изменения в стуле следует обратить внимание и о чем они могут говорить?

  • Примесь белых створоженных комочков в кале при положительной прибавке массы тела может говорить о перекармливании ребенка, когда новорожденного очень часто прикладывают к груди или превышают возрастной объем кормления. Если при этом отмечается убыль массы тела, беспокойство ребенка, возможно нарушение функции или недостаточность ферментов, которые выделяются пищеварительными железами.
  • Учащенный стул жидкой консистенции, пенистый с кислым запахом, который оставляет водянистое пятно на пеленке, является признаком недостаточного переваривания углеводов. Это может быть просто непереносимость лактозы, связанная с неправильной организацией грудного вскармливания, либо лактазная недостаточность – заболевание, при котором отмечается недостаток фермента в кишечнике.
  • Жирный блестящий стул, оставляющий маслянистые следы на пеленке, сопровождающийся запорами или поносами, свидетельствует о нарушении переваривания жиров.
  • Небольшая примесь крови в стуле у малыша на искусственном вскармливании, особенно в сочетании с высыпаниями на коже, может являться признаком аллергии на белок коровьего молока.
Если в каловых массах имеется примесь алой крови, необходимо срочно обратиться к врачу.

Причин появления крови в памперсе может быть множество – от небольшой трещинки ануса до более серьезного хирургического заболевания.

Возможные качественные изменения стула ребенка

При изменениях стула новорожденного необходимы определенные действия.

  1. Надо уточнить, не связаны ли изменения в стуле с питанием ребенка. При грудном вскармливании кормилице необходимо соблюдать строгую диету, так как изменения стула могут быть связаны с погрешностью в питании матери. У детей второго полугодия необходимо исключить влияние вводимого прикорма на характер стула.
  2. Необходимо оценить прибавку массы тела ребенка.
  3. Обратиться к врачу для выполнения дополнительных обследований. В копрологическое обследование входят микроскопическое, химическое исследование каловых масс, исследование кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз.

Количественные изменения стула

Нарушения могут возникнуть в связи не только с изменением характера стула, но и с частотой дефекации. К ним относятся запоры и противоположное состояние – понос.

Запоры – отсутствие самостоятельного стула более двух суток, сопровождаемое вздутием живота, беспокойством ребенка, снижением аппетита.

Одной из самых часто встречаемых проблем на первом году жизни являются запоры. Чаще всего с этим сталкиваются дети, получающие смеси.
Более подробно о том, почему возникает запор у новорожденного и как можно справиться с этой проблемой, читайте в статье детского доктора.

Вначале необходимо установить возможную причину возникновения запоров. У детей запоры чаще всего носят функциональный характер из-за нарушения моторики кишечника.

Возможны два варианта развития двигательной активности кишечника.

  1. Атонические запоры. Возникают при недостаточной двигательной функции кишечника. При этом отмечаются длительные задержки стула, вздутие живота, при опорожнении объем каловых масс очень большой.
  2. Спастические запоры. Связаны с повышенной сократительной функцией кишечника. Акт дефекации сопровождается беспокойством ребенка, стул очень плотный, малыми порциями, имеет вид овечьего кала.

Количественные изменения стула

При возникновении запоров необходимы определенные действия.

  • Соблюдение режима питания ребенка. При грудном вскармливании необходимо строгое соблюдение диеты. При искусственном вскармливании ребенок должен получать достаточное количество жидкости. Со второго полугодия жизни стул можно корректировать введением прикорма. При запорах можно попробовать ввести в рацион отвар или пюре чернослива.
  • Массаж животика и гимнастика способствуют усилению перистальтики и улучшению пищеварения.
  • При спастических запорах опорожниться ребенку помогут свечи с глицерином.
  • При задержке самостоятельного стула более двух суток ребенку необходимо помочь покакать с помощью очистительной клизмы, при вздутии живота и метеоризме – воспользоваться газоотводной трубкой.
Читайте в статье детского хирурга о том, чем полезна газоотводная трубка для новорожденных и как ею пользоваться при газиках.
Если вы не уверены, что сможете сами сделать эти процедуры, необходимо обратиться к специалистам. Но также не стоит забывать, что задержки стула могут быть связаны с органическими врожденными изменениями кишечника.

При длительно сохраняющихся запорах необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и использовать слабительные препараты без назначения специалиста.

Понос (диарея)

Частый жидкий стул зеленоватого оттенка с примесью слизи, прожилок крови, сочетающийся со рвотой, — признак острой инфекции.

У детей на первом году жизни часто встречаются кишечные инфекции, так как защитные иммунные функции кишечника не сформированы до конца. Неопасные, не проявляемые клинически у взрослого возбудители инфекции могут привести к тяжелому состоянию у новорожденного.

Поносы у ребенка опасны тем, что кроме большой потери жидкости из организма нарушается всасывание в кишечнике. Это приводит к обезвоживанию организма.

При заболевании ребенка необходима консультация врача, чтобы назначить лечение. Несмотря на сниженный аппетит, необходимо продолжать кормить ребенка, особенно это относится к грудному вскармливанию. Защитные факторы материнского молока помогут наладить работу кишечника.

При любых нарушениях стула прежде всего стоит проконсультироваться врачом. Возможно, ваши опасения напрасны, а необоснованное лечение может только усугубить ситуацию.

Анастасия Костерина
Детский хирург

Окончила Ивановскую Государственную Медицинскую Академию по специальности врач детский хирург. Работаю по специальности в Ивановской областной детской клинической больнице.

3 комментариев к статье «Стул ребенка первого года жизни и его возможные нарушения»

  • 07.05.2017 в 01:48

    К счастью, на первом году жизни кишечные инфекции, все-таки, встречаются не очень часто, особенно, если родители соблюдают правила гигиены. А еще есть такой волшебный продукт, как грудное молоко с его антителами, нуклеотидами и прочими факторами защиты.

    Ответить
  • 17.05.2017 в 18:41

    У меня у ребенка, когда только начинала вводить прикорм, иногда бывал жидкий, пенистый стул. А я не придавала этому значения. Хотя, и ребенок вел себя не совсем нормально. Думала, что организм так ведет себя на новую пищу. А старшая вообще родилась на раннем сроке (33-тья неделя), так проблемы со стулом у нас до сих пор. До 5 лет со слабительных не слазили. Меняли их под присмотром врача. Сейчас ей 10 лет, а стул по прежнему дня через три, четыре.

    Ответить
  • 05.07.2017 в 18:03

    У нас было много нервотрепок связанных со стулом дочки. У нее был понос, когда резались зубки. Потому на 3-4 месяце у нее твердый стул был раз 6 в день. Еще у нас была ротовирусная инфекция и дочка постоянна поносила. Потом наоборот были запоры, одни приключения.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта