3 важнейших правила применения физраствора для ингаляций в детском возрасте

Вы не найдете сегодня ни одного ребёнка, которому при ОРВИ педиатры не рекомендовали бы в качестве симптоматической терапии применение солевых растворов, а именно физраствора. Несмотря на бурное развитие фармацевтических компаний и появление с каждым днём все большего числа новых лекарственных препаратов в аптечной сети, актуальность и эффективность его применения в клинической практике в настоящее время остаётся высокой. Особенно часто используют физраствор для ингаляций и промывания носа.

Анастасия Акулич
Анастасия Акулич, Врач-педиатр

Что же представляет собой физраствор? Это водный раствор 0,9%-го натрия хлорида. В быту эта соль известна нам как поваренная. Свое название «физиологический» раствор получил благодаря сходству с плазмой крови и способности с лёгкостью проникать в ткани организма человека, а также восстанавливать водно-солевой баланс. Он поддерживает постоянство давления плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Физраствор в практике врача-педиатра

Использование физраствора в практике врача-педиатра можно отнести к одному из излюбленных. С чем это связано? На этот вопрос очень просто ответить: физраствор считается безопасным для детей и разрешён к применению с рождения. Также стоит отметить невысокую стоимость этого раствора и возможность, при желании, приготовить его самостоятельно в домашних условиях, что бывает немаловажно для многих родителей.

Несмотря на широкий ассортимент лекарств в аптечной сети, выбрать препарат, который не будет провоцировать развитие аллергических реакций у детей, непросто.

В настоящее время отмечается неуклонный рост аллергопатологии в детском возрасте, а за счёт сходства физраствора с плазмой крови аллергические реакции на применение этого раствора крайне редки.

Рассмотрим в каких ситуациях и для чего он все-таки используется.

Физраствор

Ингаляции с физраствором

За счёт того, что физраствор по концентрации соли приближен к плазме крови, ингаляции таким раствором не будут вызывать отёк, раздражение и сухость слизистой носа.

Какого эффекта мы ожидаем, когда назначаем ребенку ингаляции с физраствором? Во время таких ингаляций происходит увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, разжижение и улучшение отхождения мокроты. То есть кашель становится у ребёнка мягче, происходит постепенный переход от сухого к продуктивному виду кашля. Именно это является нашей целью, а не полное исчезновение кашля.

Кашель – это защитная реакция и естественный механизм очищения дыхательных путей и если его блокировать, то в бронхах происходит скопление болезнетворных бактерий, вирусов и может сформироваться воспаление, что будет требовать уже более серьезного лечения для ребёнка.

Грозными осложнениями блокирования кашля являются развитие бронхообструкции с наличием дыхательной недостаточности и острого ларинготрахеита со стенозом гортани. Такие дети нередко становятся пациентами отделения реанимации. Чаще всего в таких ситуациях ребёнок просыпается среди ночи от того, что ему становится тяжело дышать.

Почему же это происходит? Ответ связан с особенностями строения дыхательных путей у детей. Трахея у детей раннего возраста узкая, а её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре.

Просветы бронхов также уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Эти особенности и виновны в развитии таких тяжёлых осложнений у детей.

Ингаляции с физраствором

Промывание носа

Физраствор для промывания носа назначается для повседневного туалета носа и в составе комплексного лечения при таких патологиях, как ринофарингит, синусит, отит, аллергический ринит. Это помогает ребёнку легче дышать.

Что же происходит при промывании носа? При этом вымывается высушенная слизь, корки, сохраняются полностью открытые носовые ходы, слизистые оболочки полости носа остаются влажными, улучшается функция ресничек, которые помогают очищать пазухи. Всё это позволяет предотвратить развитие воспалительных процессов в  верхних дыхательных путях и пазухах.

Носовые ходы у детей раннего возраста более узкие, чем у взрослого человека. Слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается сосудами, а нижний носовой ход не сформирован. За счёт этих анатомо-физиологических особенностей просвет носовой полости легко блокируется слизью и даже незначительный отёк при заболевании простудой, вирусными инфекциями (грипп, аденовирус, риновирус, парагрипп и многие другие), аллергии делает  у детей невозможным нормальное носовое дыхание.

Спрей или капли разжизжают слизь, снимают отечность слизистой оболочки, останавливают воспаление, уменьшают количество экссудата и тем самым восстанавливают проходимость носа. Кроме этого происходит механическое вымывание вирусов, бактерий и аллергенов.

Проведение процедуры промывания носа  особенно важно для новорождённых детей и детей первого полугодия жизни, так как особенностью данного возраста является большой язык, который отодвигает надгортанник кзади и делает невозможным дыхание через рот и дети отказываются от еды, перестают спать, капризничают.

Промывание носа

Зачастую именно по причине забитого носа дети первого года жизни отказываются от еды и не спят.

Стоит отметить еще одну анатомо-физиологическую особенность детей раннего возраста – это узость хоан – отверстий, соединяющих носовую полость и глотку. Это обуславливает у них нарушение носового дыхания в течение длительного периода времени.

Как правильно промыть нос ребёнку до 1 года

Для этого необходимо уложить малыша на бок, смоченным ватным жгутиком прочистить нос от корок, затем капнуть в одну ноздрю по 2 капельки раствора с помощью пипетки или обычного шприца (без иголки). Затем повернуть ребёнка на другой бок и проделать тоже самое со второй ноздрёй.

Дождаться пока раствор немного стечёт и с помощью резиновой груши или назального аспиратора отсосать слизь, так как дети до 2 лет сами ещё не умеют высмаркиваться. Однако увлекаться использованием аспираторов тоже не стоит – это может травмировать слизистую оболочку носа. Эту процедуру достаточно выполнять 2 раза в день.

С 3 лет ребёнок уже может наклонять голову над умывальником. Предварительно прочищается нос ватными жгутиками, затем шприцем или грушей направляется поток раствора на внутреннюю поверхность носовой полости. Раствор самостоятельно вытекает вместе со слизью и корками, продолжается процедура до появления чистого раствора без примесей.

Другие точки приложения

Физраствор применяют:

  • в качестве универсального растворителя для проведения ингаляций с лекарственными препаратами (например, беродуал, пульмовент комби, беротек, пульмикорт, бодинет, лазолван, амброгексал);
  • в составе инфузионной терапии. Это наиболее часто использующийся раствор в составе капельниц при дегидратации (обезвоживании) для восстановления водно-электролитных нарушений, при интоксикации, для восполнения объёма жидкости при обильных кровотечениях, при тяжёлых ожогах, шоковых состояниях. Он может применяться как в виде самостоятельного раствора, так и в составе других кристаллоидных растворов;
  • в качестве растворителя при разведении антибиотиков и их внутривенном введении;
  • присутствует в составе различных растворов для оральной регидратации (то есть компонент растворов для выпаивания ребёнка);
  • для туалета глаз при их воспалительных заболеваниях;
  • для обработки ран;
  • допустимо использование в качестве растворителя при внутримышечном введении препаратов у пациентов с наличием аллергических реакций на местные анестетики (лидокаин, новокаин), но в виду выраженной болезненности таких инъекций сейчас используется редко.

Физраствор для ингаляций – купить или приготовить

Принципиальное отличие приготовленного раствора в домашних условиях и аптечного состоит в отсутствии стерильности.

Для промывания носа существенного значения не имеет приобретен в аптеке или приготовлен дома самостоятельно физраствор. Для выполнения ингаляций с данным раствором всё же предпочтительнее использовать стерильный аптечный раствор, так как пары физраствора проникают глубоко в бронхи.

Приготовление физраствора в домашних условиях

Приготовить физраствор в домашних условиях не сложно и под силу каждому. Для этого нужно смешать 1 чайную ложку или 9 г поваренной соли и 1,0 литром теплой кипяченной или дистиллированной воды.

Полученный раствор может храниться не более 24 часов с момента приготовления в холодильнике.

Приготовление физраствора

Если покупать в аптеке – какой лучше выбрать

Найти физраствор можно в любой аптеке в виде ампул по 5, 10, 20 мл или флаконов по 100, 200, 400 мл. Неоспоримый плюс приобретения промышленного раствора – это его стерильность и как следствие — универсальность применения.

На аптечных прилавках для промывания носа он известен также под названиями «Салин», «Ринолюкс», «Но-соль», «Ризосин» и другие.

Огромную нишу аптечного ассортимента сегодня занимают препараты морской соли. Это «Хюмер», «Аквалор», «Аквамарис», «Квикс», «Аквасол», «Мореназал», «Отривин море», «Физиомер», «Хумер» и другие. Они существуют в различных формах выпуска для детей всех возрастов и взрослых. Для детских форм в названии всегда стоит приставка «baby».

По своей сути — это препараты, сделанные на основе морской воды из Атлантики, Адриатического моря. То есть по принципу своего действия, несмотря на различие в цене и производителе, они схожи с физраствором. Основное отличие — помимо соли в их состав входят различные микроэлементы. Такие препараты представлены линейками изотонических и гипертонических растворов.

Изотонические растворы – это и есть по своей сути физраствор. Гипертонический раствор — это раствор с повышенным содержанием соли (примерно 2,2%). За счёт этого он сильнее “тянет” на себя жидкость из клетки с внутренней поверхности носа, быстрее снимает отек и обладает более сильным бактерицидным действием.

Такие растворы используются только для лечения ринитов, синуситов, отитов, аденоидитов в составе комплексной терапии. Для детей раннего возраста их не следует применять и ими нельзя пользоваться длительно.

Их неоспоримый минус – это высокая стоимость. Поэтому если вы не можете позволить себе приобрести эти препараты, то не следует гнаться за ними.

При выборе тех или иных растворов для промывания носа или лечения необходимо знать, что у детей раннего возраста евстахиевы трубы широкие, поэтому при скоплении слизи в носовой полости и использовании спреев и аэрозолей воспалительный процесс с легкостью распространяется дальше в просвет среднего уха.  В результате чего возникают евстахииты, средние отиты.

Для детей до 5 лет предпочтительнее использовать капли как форму выпуска. У детей до 1 года спреи и аэрозоли категорически противопоказаны!
Какой лучше выбрать

Показания для ингаляций с физраствором

Преимущественно применение ингаляций с физраствором показано при заболеваниях, проявляющихся наличием сухого кашля. Возможно также их назначение и при малопродуктивном кашле.

Возраст

Возрастных ограничений для использования ингаляций с физраствором нет, то есть они могут применяться с рождения.

Заболевания

  1. Ларинготрахеиты/трахеиты.
  2. Ринофарингит.
  3. Бронхит.
  4. Пневмония в стадии разрешения.
  5. Бронхиальная астма и другие.

Противопоказания для ингаляции с физраствором

  1. Индивидуальная гиперчувствительность.
  2. Предрасположенность к носовым кровотечения.
  3. Артериальная гипертензия.

Ингаляции с физраствором

Техника выполнения ингаляции у детей

Сначала нужно вымыть руки и залить необходимый объем раствора лекарственного средства в специальный резервуар и собрать его согласно инструкции производителя. Затем усадить ребёнка удобным для него образом. Чаще всего маленьким детям комфортнее сидеть на коленях у родителей.

Детям до 1 года жизни одевают маску на лицо так, чтобы она закрывала нос и рот полностью. Детям более старшего возраста можно держать плотно маску возле лица, захватывая нос.

Дышать ребёнок во время проведения ингаляции должен естественно, выдыхать через маску. Необходимо следить, чтобы резервуар с лекарством не наклонялся более чем на 45 градусов, иначе препарат может вытечь и успеха такая ингаляция иметь не будет.

Производители современных моделей ингаляторов стремятся сделать проведение ингаляций максимально комфортным для ребёнка. Появляются бесшумные аппараты, скорость проведения возрастает, разрабатываются различные формы аппаратов в виде героев мультиков, животных, дополняются приятными мелодиями и песнями.

Помимо этого, Вы можете во время ингаляции читать ребёнку сказку, включить мультфильм или дать любимую игрушку.

Выполняются ингаляции обычно от 2 до 4 раз в сутки. Длительность одной ингаляции в среднем составляет 5-10 мин. Объём раствора необходимого для проведения одной ингаляции составляет 2,5-3,0 мл.

Длительность ингаляции может варьировать в зависимости от типа ингалятора и его производителя. Важно, чтобы ребёнок продышал весь объём залитого раствора полностью.

По окончании ингаляции необходимо разобрать ингалятор, обработать маску и резервуар для лекарственных веществ дезинфицирующим средством и водой, вымыть руки.

Небулайзер и физраствор

Раньше, до появления небулайзеров, применялись так называемые «паровые ингаляции». И сегодня есть в продаже паровые ингаляторы, а также раньше использовались подручные средства такие, как ингаляции над паром, над горячей картошкой.

Некоторые применяют и в настоящее время такие методики. Однако это опасно за счёт того, что происходит вдыхание горячего пара развитием ожога слизистой оболочки носовой полости и их нельзя применять при наличии температуры выше 37,5 С. Более безопасными считаются ингаляции холодным паром. Минусом старых методов также считается ограниченность спектра действия верхними дыхательными путями.

Безопаснее для детей считается проведение ингаляций при помощи небулайзера. Небулайзер – это прибор, который превращает мощным потоком воздуха раствор лекарства в мелкодисперсную смесь и обеспечивает её доставку в верхние и нижние дыхательные пути. То есть по сути лекарственное средство разбивается на множество очень мелких частиц аэрозоля.

Сегодня на рынке представлен огромный выбор небулайзеров разных по своим характеристикам и ценовым категориям. Рассмотрим, какие они бывают.

Типы небулайзеров

Компрессорный небулайзер

Считается наиболее оптимальным для домашнего использования. В его составе присутствует компрессор, который при прохождении воздуха через узкое отверстие разбивает раствор лекарственного средства мощным потоком воздуха в облако аэрозоля, которое достигает как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Подходит для использования практически всех лекарственных препаратов у детей различного возраста. Считается надежным и доступным по цене. Минус данного типа небулайзеров – шумные и громоздкие.

Типы небулайзеров

Ультразвуковой небулайзер

Ультразвуковые волны дробят лекарственное средство на мельчайшие частицы, которые доходят до нижних дыхательных путей. В виду того, что многие лекарственные препараты (гормональные препараты, антибиотики) разрушаются ультразвуковыми волнами, спектр его применения меньше, чем у других небулайзеров.

Плюс этого типа небулайзеров – бесшумность работы и компактность.

Меш-небулайзер (сетчатый)

Появился на рынке сравнительно недавно, но сразу хорошо себя зарекомендовал и стал пользоваться большим спросом. В этом типе небулайзера распыление производится вибрирующей сеткой. Он идеален в применении у детей раннего возраста за счёт своей бесшумности, высокой скорости проведения ингаляции. Ведь чем меньше ребёнок, тем сложнее ему провести ингаляцию.

Размер аппарата достаточно компактный, что позволяет выполнять процедуры не только в домашних условиях, но и брать с собой в поездки. Подходит для использования практически всех лекарственных препаратов. Присутствует функция автоматического выключения при отсутствии в нём лекарственного средства, а распыляемые частицы достигают мельчайших размеров.

Некоторые производители таких аппаратов дополняют их такой приятной для ребёнка функцией – музыкальное сопровождение ингаляции.

Минус – высокая стоимость данного аппарата.

Правила, которые позволят добиться ожидаемого эффекта

  1. Следите, чтобы резервуар с лекарственным средством не наклонялся свыше 45 градусов и раствор попросту говоря не вытекал наружу.
  2. Следите, чтобы маска плотно прилегала к лицу ребёнка и закрывала его нос и рот. В противном случае раствор будет проходить мимо.
  3. Важна также позитивная настроенность родителей к проведению ингаляции. Ведь если родители будут настроены негативно и скептически, то и ребёнок будет беспокоиться, а эффективность ингаляции снижаться.

Ингаляция

Меры предосторожности при выполнении ингаляций у детей

Помните, что:

  • не следует проводить ингаляцию менее, чем через 1,5 часа после приёма пищи. Это может спровоцировать рвоту у ребёнка;
  • не следует выполнять ингаляцию при высокой температуре (37,5 С и выше). На этом пункте остановимся поподробнее. В клинической практике мы часто видим, что многие родители не верно понимают это утверждение, ребёнок в результате остаётся без должного лечения и у него зачастую развиваются грозные осложнения. Наличие у ребёнка высокой температуры не означает, что ему вовсе противопоказано проведение ингаляций, назначенных педиатром. Это значит, что вы должны дать ребёнку жаропонижающее средство, дождаться снижения температуры и затем провести ингаляцию. Запрет на проведение ингаляций при наличии высокой температуры у ребёнка работал, когда активно применялись паровые ингаляции. В современных небулайзерах идёт холодный поток воздуха;
Последняя ингаляция должна быть проведена максимально за 3 часа до сна. Иначе вместо сна ребёнок будет кашлять.
  • не следует гулять на улице в течение 2 ч после выполнения ингаляции;
  • не рекомендуется кормить ребёнка сразу после проведения ингаляции;
  • не следует самостоятельно экспериментировать и добавлять в раствор дополнительно препараты, которые не назначал педиатр.

Бывают ли побочные реакции на физраствор

Побочные реакции на физраствор крайне редки и как правило к ним относятся индивидуальные реакции гиперчувствительности в виде сыпи, озноба, гипотензии, повышения температуры тела.

Это объясняется его сходством с плазмой крови.

Заключение

Применение физраствора в детской практике не теряет своей актуальности и сегодня. Это связано прежде всего с его эффективностью, доступностью, хорошей переносимостью, низкой стоимостью и легкостью в использовании.

Зачем изобретать велосипед, если можно на нём ездить? Иногда простые методики лечения позволяют достигнуть наилучших результатов. Следуйте рекомендациям Вашего педиатра и не занимайтесь самолечением.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Анастасия Акулич
Врач-педиатр

Окончила Белорусский государственный медицинский университет в 2015 году. Прошла интернатуру по специальности педиатрия на базе УЗ Городская детская инфекционная клиническая больница в период с 2015-2016 г. С 2016 года и по настоящее время работаю врачом приемного отделения УЗ Городская детская инфекционная клиническая больница.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта