Что делать, если ребенок упал и ударился головой? Рекомендации родителям от детского невролога

Юлия Николаева
Юлия Николаева, Врач-невролог

Ваше чадо с каждым часом подрастает, радует вас новыми навыками, совершенствует переворачивание на животик, ползанье и ходьбу.

К сожалению, уследить за быстро перемещающимся и юрким созданием довольно сложно, и без травм не обойтись. Что делать любящим родителям, если ребенок упал и ударился головой? Вызывать «скорую» или оказывать помощь самостоятельно, если младенец упал с кровати?

В этой статье мы разберем, что делать в такой ситуации и на что обратить внимание, когда ребенок ударился головой.

Как ваш ребенок может получить травму головы?

Нервная система детей развивается постепенно. Вначале ребенок обучается удерживать головку, переворачиваться, потом начинает лучше управляться с размашистыми движениями рук. В шесть месяцев малыш начинает садиться, ползает, чуть позже неуверенно встает на ножки.

Безусловно, это радостный момент для родителей, когда их любимый малыш осваивает свои первые шаги. Эти шаги чаще всего оканчиваются «приседанием» на попу, и малыш еще несколько дней не хочет проявлять инициативу, так как первое падение вызвало у него боязнь. Когда этот момент забывается, малыш вновь пробует, и у него все замечательно получается.

Но радость родителей быстро сменяется страхом за свое чадо. Ведь шажки получаются очень неуверенными, малыш норовит завалиться на бочок, присесть или переносит свой центр тяжести настолько вперед, что, кажется, вот-вот упадет и ударится лбом или носом.

Особенно неуверенно дети чувствуют себя, стоя на мягкой поверхности. Поэтому часто обращение за медпомощью происходит после падения с дивана. Кроме этого, с момента первых шагов вы узнаете, что в вашем доме находятся углы, коих огромное количество. Они весьма опасны, так как находятся на уровне головы вашего ребенка, и чаще всего дети ударяются виском об угол одного из предметов мебели.

Еще маленькие детки тянут на себя все вещи, которые они не могут хорошо разглядеть, но до которых дотянулась их ладошка. И не всегда это бывают мягкие плюшевые игрушки. Малыши стягивают вазы, ноутбуки, лампы, стопки книг и непосредственно «ловят» их своей головкой, на которой после образуются шишки и синячки.

Из-за слабо развитой ориентации в пространстве, неважного взаимодействия частей своего тела и окружающих предметов дети постоянно спотыкаются, цепляются за окружающие предметы, у них «заплетаются» ножки, что, несомненно, является причиной падений на пол.

Грудничок может упасть с пеленального столика, когда научится переворачиваться на животик.

НИКОГДА не оставляйте без присмотра кроху, лежащего на пеленальном столике, не отворачивайтесь от него даже «на секундочку», ведь именно в этот момент ребенок перевернется на животик и упадет с высоты чуть больше одного метра. Учитывая, что самой тяжелой частью малыша является голова, именно ей он ударяется в первую очередь!

Особенности строения черепа и головного мозга ребенка

  • В первые годы жизни у грудничков быстро увеличивается размер головы. В этом выражается диспропорция роста.
  • Любая легкая травма кожи может нанести серьезное повреждение, потому что у ребенка слабо развит роговой слой.
  • Особенностью кровоснабжения головы является богато развитая венозная сеть с множеством соустий. Около 18-20 % выброса крови сердцем попадает напрямую в голову малыша. Эти два фактора являются риском массивного кровотечения при ранениях скальпа.
  • Вследствие непрочного прикрепления тонкого апоневроза к надкостнице могут появляться обширные кефалогематомы. У детей старше 6 месяцев риск кефалогематомы меньше.
  • Мозговая часть черепа у ребенка меньше лицевой. У подростков и взрослых, наоборот, более обширная лицевая.
  • Особенностью младенцев являются роднички. Они увеличивают «резервное пространство» при увеличении объема мозга для разных патологий, особенно если ребенок ударился виском. Оно способствует более длительному «светлому промежутку» при кровоизлияниях у ребенка. Важно! Резкое выбухание или/и напряжение в области родничка является грозным признаком! Необходимо срочно обратиться в клинику!
  • Кости, составляющие череп грудничка, тонки, содержат мало минеральных элементов, но богаты водой. За счет такой особенности наблюдаются линейный или вдавленные переломы, а не многооскольчатые, как у взрослых.
  • Диплоические вены, лишенные клапанов, могут способствовать быстрому разносу инфекции из ранки в полость черепа.
  • Головной мозг быстро растет до шестилетнего возраста, потом рост замедляется.
  • Мозг малыша лучше кровоснабжен артериальной кровью, но венозный отток затруднен из-за недоразвития вен после закрытия родничков.
  • Нервные волокна неравномерно покрываются миелином. Вначале двигательные (ребенок оттачивает навыки в ходьбе, координацию движений, манипуляции руками с предметами), только потом чувствительные. Поэтому боль ощущается не так сильно.
  • Гематоэнцефалический барьер – это препятствие между головным мозгом и инфекционными агентами окружающей среды. У детей он более проницаем, поэтому велика вероятность воздействия токсических и инфекционных агентов на нервную систему.
  • В раннем возрасте в ответ на травму чаще возникает набухание и отек головного мозга, которые опасны серьезными последствиями и нуждаются в курации врачом.

Что делать, если ребенок упал и ударился лбом?

  1. Поднимите малыша, осмотрите лобную область на наличие открытых ранок, изменений формы черепа.
  2. Ударившись об острый предмет, малыш может получить зияющие раны в области лба и обильное истечение крови. В данном случае стоит вызвать неотложную медпомощь и параллельно наложить давящую повязку или перевязать головку стерильными бинтами.
  3. До приезда медицинской помощи успокойтесь и не паникуйте. Фиксируйте изменения поведения ребенка, примерное количество кровопотери, скажите врачу, если была рвота. Важно! Никаких таблеток самостоятельно давать не следует.
  4. Ребенок ударился лбом об угол столешницы, и вылезла «огромная» шишка? Чаще всего под названием «шишка» понимается подкожная гематома, которая могла появиться, когда ребенок сильно ударился лбом и повредился сосуд, но при этом кожа осталось неповрежденной. Под кожу чаще всего выходит и скапливается венозная кровь. В зависимости от размера гематомы и самочувствия ребенка первая помощь будет отличаться.

Ребенок плачетПри небольшой гематоме и не нарушенном общем состоянии ребенка можно приложить холодное.

Это может быть мясо или пельмешки, которые достаются из морозильной камеры и прикладываются к коже ребенка ТОЛЬКО через чистое полотенце или плотную ткань на непродолжительное время

Обычно около двух-трех минут с последующим перерывом на пять минут.

Холодный предмет может нанести чрезмерное охлаждение кожи, и ребенок кроме гематомы получит обморожение!

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • гематома большая, вызывает беспокойство и плач ребенка, малыш не дает дотрагиваться до поврежденной области;
  • ребенок после непродолжительного плача и появления шишки быстро уснул, не просыпается на попытки его разбудить.
Не производите самостоятельных манипуляций с пораненной областью, не наносите мази и не прокалывайте, не давайте обезболивающих таблеток и растворов.

В первые несколько часов после того, как ребенок ударился лбом, его могут беспокоить головокружения, двоения предметов. Дети помладше будут потирать глазки, стараться не вертеть головой.

Старайтесь в этот период не тревожить малыша. Желательно обойтись без игр на планшете и просмотра мультфильмов. Необходимо обеспечить зрительный покой и сделать ребенку прохладный компресс на лоб.

Как помочь, если ваш ребенок ударился носом?

  1. Если после удара пошла кровь из носа, не запрокидывайте голову ребенка. Почему? Потому что необходимо знать, какое количество крови ребенок потерял в том случае, если кровотечение длительно не останавливалось, чтобы оказать адекватную медицинскую помощь и избежать неблагоприятных последствий.
  2. Уложите на ровную поверхность. Чтобы малыш не пугался вида крови, можете неглубоко ввести в наружный носовой ход стерильную марлевую салфетку. Важно! Не нужно стараться как можно глубже засунуть марлевый тампончик, чтобы потом без дополнительной травматизации слизистой извлечь его. Желательно не использовать вату или ватные диски, так как придется «отдирать» ватный диск, пропитанный кровью от стенки носа, и ворсинки ваты могут ухудшать регенерацию (восстановление) слизистой. Если у ребенка имеются заболевания свертывания крови, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Там медикаментозно помогут остановить кровь.
  3. После того как кровь перестала течь и ребенок готов на новые подвиги, не позволяйте малышу перенапрягаться, следите за температурой тела. Нет необходимости высмаркивать сгустки крови или промывать нос, дайте сосудам время для восстановления. В первые два-три дня после того, как ребенок ударился, нежелательны тепловые процедуры – ванная, сауна, баня.

Что делать родителям, если ребенок ударился затылком?

Если ребенок ударился затылком, не паникуйте.

Известный детский врач Комароский Е. О. обращает внимание, что когда ребенок упал и ударился головой, больше всех страдают родители, потому что многие падения не такие серьезные, какими могут показаться изначально. Особенно если малыш быстро прекратил плакать, начал играть и даже улыбается вам, нет шишки на месте удара, не изменена форма черепа, ребенка не рвало, и не было отключения сознания.
  1. Оцените состояние ребенка. Если, ударившись затылком, малыш потерял сознание, долгое время не может успокоиться, у него пошла кровь из носа, ребенок перестал реагировать на вас, на погремушки или через короткое время у него поднялась температура тела, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  2. Срочно звонить в скорую, если вы заметили, что из носовых ходов или ушей вытекает прозрачная жидкость, так как, вероятнее всего, это ликвор (спинномозговая жидкость).
  3. Родители должны оказывать первую помощь своему крохе. Например, после падения с дивана ребенок мог отделаться легким испугом и синяками, без ушибов.

В первую очередь приложите холодный компресс, который предварительно заверните в ткань или хлопчатобумажное полотенце.

Делать перевязку ребенкуПри небольших кровоточащих ранках не стоит намазывать их раствором йода или «зеленкой», также не следует обрабатывать саму рану спиртовыми настойками или водкой. Применяя нетрадиционные методы, вы можете нанести химический ожог, и рана будет заживать дольше с образованием шрамов.

Стоит обработать перекисью водорода ранку, а вокруг (при наличии загрязнений кожи) протереть тампоном, смоченным в водном растворе Хлоргексидина.

Если началась рвота, уложите малыша на бок. Так рвотные массы не попадут в бронхи, и ребенок не захлебнется. Незамедлительно вызывайте скорую!

В случае если через пару дней после того, как ваш кроха ударился головой, появились постанывания и вздрагивания во сне, трясется подбородок или ручки перед засыпанием и сразу после, стоит показаться детскому неврологу и пройти обследование.

Исключите травму позвоночника!

Если ребенок ударился головой при падении с дивана, не стоит резко поднимать ребенка с пола, так как во время удара могла пострадать не только голова, но и позвоночный стол, особенно в шейном отделе. Обратите внимание на движения в руках и ногах. При целостном позвоночном столбе, без повреждения спинного мозга, ребенок совершает активные движения ручками и ножками, показывает, где у него болит, пальчики на руках активно сживаются и разжимаются.

Если после падения у ребенка руки или ноги не совершают движения, при попытке пошевелить ими он сильнее плачет, необходимо обратиться за медицинской помощью для исключения переломов.

Что делать родителям, если ваш ребенок ударился виском?

  1. После того как малыш стукнулся виском, необходимо оценить, нормально ли он слышит. Обратите внимание, реагирует ли на резкие звуки, слышит ли погремушки или шепотную речь.
  2. Если вы замечаете странности в поведении ребенка после удара, выражающиеся в резком эмоциональном ответе на любое раздражение (например, при резком звуке или ярком свете малыш начинает плакать, убегать в другое помещение или прятаться; ранее общительный ребенок плохо понимает обращенную к нему речь, просьбы или действия выполняет только после визуального изображения) необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача со сдачей аудиограммы.
  3. Если ребенок ударился головой в области виска об угол и потерял сознание, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Вероятно, понадобится проведение нейросоноскопии, если ваш малыш еще грудничкового возраста. Или МРТ головного мозга, если ребенок младшего дошкольного возраста. Необходимо исключить переломы височной кости, кровоизлияния в височную область.
Височная доля участвует в обработке информации, приходящей из органов слуха и зрения, а также отвечает за понимание речи и эмоциональные реакции.

Что будет, если не лечить нарушение функций головного мозга после травматизации?

  1. Отставание в развитии ребенка.
  2. Речевые трудности.
  3. Частые головные боли.
  4. Головокружения.
  5. Нарушение сна.
  6. Эпилептические приступы.
  7. Гиперактивное поведение в школе.
  8. Затруднение в запоминании новой информации.

Двигательные нарушения (парезы или параличи, если произошло кровоизлияние после травмы)

Последствия травм головы совершенно различные, и, в отличие от взрослых, у детей не всегда глубокая травма хуже, чем поверхностная. Последствия будут зависеть от того, в какой области повреждение, сочетается ли оно с другими травмами, какой возраст ребенка, как быстро родители обратились за медицинской помощью и соблюдали ли предписания врача, от состояния организма ребенка на момент получения травмы или удара.

Вы знаете, что все детки разные, и травмы получают тоже разные. Поэтому после удара головой не стоит давать детям болеутоляющих препаратов, а также для крепкого сна поить их валерьяной или пустырником. Это может изменить картину серьезного заболевания и усложнить оказание помощи ребенку.

Юлия Николаева
Врач-невролог

Специализируюсь на общей и детской неврологии в Детской республиканская клинической больнице города Чебоксары.

5 комментариев к статье «Что делать, если ребенок упал и ударился головой? Рекомендации родителям от детского невролога»

  • 25.10.2017 в 17:56

    Я просто не знаю, как реагировать на такие падания, ведь голова — это очень серьезно, а упасть мы, бывает, можем со всего разгона…

    Ответить
  • 26.10.2017 в 15:55

    Мы обычно когда ударяемся, то нам потом сложно успокоить ребенка, и даже его отвлечь…

    Ответить
  • 14.11.2017 в 04:24

    У меня ребенок в 1,5 годовалом возрасте уронил тумбочку себе на голову. Вот это был страх! Приехавшая фельдшер со скорой говорила, что просто ушиб — ничего страшного. Слава богу муж настоял на поездке в больницу. Результат: подозрение на перелом черепа, провели в больнице неделю.

    Ответить
  • 15.11.2017 в 06:24

    Самое главное — сохранять спокойствие. Надо внимательно осмотреть ребёнка. Иногда нам кажется, что ничего страшного не случилось, что нет крови и шишек, а на самом деле может пострадать мозг. Иногда, наоборот, родители видят кровь и большие шишки и им кажется, что это ужасно, а на самом деле- только внешнее повреждение. Лучше обратиться в травмпункт или же вызвать скорую.

    Ответить
  • 16.11.2017 в 05:06

    Однажды малыш залез на детский стульчик и начал качаться, после чего полетел с него и ударился головой. На лбу быстро появилась шишка. Сразу поехали в больницу, там сделали снимок и выяснили, что всё обошлось. Было страшно, хотелось бы чтоб детки поменьше падали, но без этого никак

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта