6 причин и лечение язвенной болезни у ребенка

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Язвенная болезнь — распространенное расстройство пищеварения, которое не только делает жизнь очень некомфортной, но также имеет некоторые тяжелые последствия. К счастью, у большинства они могут быть излечены, а серьезных осложнений можно избежать с помощью соответствующей медикаментозной терапии и мер по предотвращению рецидива язв.

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это эрозия внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки (первого отдела тонкого кишечника). Эти эрозии называют «пептическими» язвами, потому что они связаны с активностью воздействия кислоты и пепсина (пищеварительного фермента) на клетки.

Пептическая язва, находящаяся в желудке, называется язвой желудка. Если она находится в двенадцатиперстной кишке, это язва двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Главный признак язвенной болезни — боль в животе.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиБоль описывается как грызущая или жгучая, обычно локализующаяся в эпигастральном (верхнем) отделе живота или чуть ниже ребер с правой или с левой стороны.

Специфика боли зависит от места расположения язвы. При язвенной болезни желудка у детей боль часто усиливается при еде, и иногда ребенок с язвой желудка может даже подсознательно сократить потребление пищи и даже потерять в весе.

Напротив, язва двенадцатиперстной кишки у детей, как правило, вызывает боль между приемами пищи, когда желудок пуст. И боль часто облегчается при еде. Такие дети редко теряют вес и могут даже его набирать.

2. Если язва желудка у детей становится достаточно большой, она разрушает кровеносный сосуд, и происходит кровотечение. Врачи называют это «верхним желудочным кровотечением», так как место кровотечения находится в верхних отделах пищеварительной системы.

Симптомы при этом могут быть весьма драматичными (например, рвота ярко-красной кровью), и их невозможно игнорировать.

Если кровотечение совсем небольшое, симптомы могут быть менее выраженными.

  • Слабость от анемии, головокружение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Спазмы в животе, вызванные перемещением крови, раздражающей кишечник.
  • Дегтеобразный стул, образовавшийся в результате переваривания крови в кишечнике.

3. Пептическая язва, расположенная на стыке желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает набухание в подкладке желудка, что в некоторых случаях провоцирует развитие частичной непроходимости.

Если это так, симптомы могут включать вздутие живота, тяжелое нарушение пищеварения, тошноту, рвоту и потерю веса. Дети с пептической язвой также имеют относительно высокий шанс развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и относящихся к ней симптомов, особенно изжоги.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей могут напоминать другие патологические состояния пищеварительной системы или проблемы со здоровьем. Поэтому при подобных жалобах необходимо углубленное обследование.

Причины

В прошлом считалось, что стресс и неправильное питание вызывают данное заболевание. Позже исследователи заявили, что желудочные кислоты способствуют формированию большинства язв. Сегодня, однако, исследования показывают, что большинство язв развивается в результате заражения бактерией, называемой Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Исследования показали, что большинство язв вызвано Helicobacter pylori. Хотя другие факторы, перечисленные ниже, также могут вызывать язву, H. pylori сейчас считается основной причиной большинства язв. Бактерия эта живет в желудке и наряду с секретом кислоты повреждает ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя воспаление и язвы.

2. Кислота и пепсин.

Считается, что эти мощные пищеварительные соки способствуют образованию язв. В идеальных ситуациях желудок может защитить себя от этих жидкостей несколькими способами.

  • Кислота и пепсинЖелудок производит слизь, покрывающую стенки. Она защищает ткани от агрессивного воздействия ферментов пищеварения.
  • Желудок может вырабатывать химическое вещество, называемое бикарбонатом, которое нейтрализует излишек кислоты и разлагает его на менее вредные вещества.
  • Кровообращение в подкладке желудка, а также обновление и активное восстановление клеток помогают защитить желудок.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее известными НПВП являются Аспирин, Абупрофен и напроксена натрий. Они присутствуют во многих препаратах без рецепта, используемых для снижения температуры, облегчения головных и других болей.

НПВП могут влиять на механизмы защиты желудка несколькими различными способами.

  • Они могут сделать желудок уязвимым для вредного влияния кислоты и пепсина, препятствуя способности желудка производить слизь и бикарбонат.
  • Они могут влиять на восстановление клеток и поток крови в желудочных стенках.

4. Курение подростков.

Исследования показывают, что курение сигарет может увеличить шансы подростка на развитие язвы. Курение сдерживает заживление имеющихся язв и способствует рецидиву.

5. Кофеин.

Напитки и продукты, содержащие кофеин, стимулируют выделение кислоты, что может усугубить существующую язву.

Но стимуляцию желудочной кислоты нельзя приписать только к кофеину.

6. Стресс.

Эмоциональный стресс больше не считается виновником язвенной болезни, но дети, испытывающие его, часто сообщают об усилении боли от уже существующих язв.

Однако и физический стресс может увеличить риск развития язв, особенно в желудке. Например, дети с травмами (тяжелыми ожогами) и дети, перенесшие серьезную операцию, часто нуждаются в тщательном лечении, чтобы предотвратить язвы и осложнения язвенной болезни.

Осложнения

Без надлежащего лечения у ребенка с язвенной болезнью могут быть серьезные осложнения.

Осложнения

Наиболее распространенные проблемы.

  • Кровотечение. Поскольку внутренняя поверхность желудка или двенадцатиперстной стенки повреждена, кровеносные сосуды могут также быть частично разрушены. Это вызывает кровотечение.
  • Перфорация (потеря целостности). Иногда в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки возникают глубокие дефекты, а бактерии и частично переваренная пища могут просачиваться через образовавшиеся отверстия в стерильную брюшную полость и вызывать перитонит (воспаление брюшины) и воспаление самой брюшной полости.
  • Сужение и непроходимость. Язва у детей, расположенная в выходных отделах желудка может вызвать отек тканей и образование рубцов, которые сужают или вовсе закрывают просвет кишечника.

Диагностика

Поскольку тактика лечения различна для разных типов пептических язв, важно правильно диагностировать язву и наличие или отсутствие H. pylori до начала терапии. К примеру, лечение язвы, вызванной противовоспалительными препаратами, значительно отличается от терапии язвы, вызванной хеликобактером.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру проводят диагностические процедуры.

  1. ДиагностикаРентген верхнего отдела кишечника. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ребенок будет пить жидкость – бариевую взвесь. Это металлическая жидкость, используемая для визуализации на рентгеновском снимке внутренней части кишечника. Затем врач сделает рентген этих органов.
  2.  Эндоскопия. Тест, при котором используют маленькую гибкую трубку со светом и объектив камеры на конце (эндоскоп) для осмотра внутренней части пищеварительного тракта.
  3. Взятие тканей изнутри кишечника (биопсия) осуществляется для обследования и тестирования. При эндоскопии также можно проверять рН уровень среды и количество кислоты, поступающей в эту область.
  4. Определение хеликобактерий:
  • тесты ткани, выполняемые во время эндоскопии;
  • анализы крови, которые определяют наличие антител к H. Pylori. Анализ крови легко выполнить, хотя положительный тест может указывать на уже прошедшее воздействие H. Pylori, а не на активную инфекцию;
  • анализы кала, которые выявляют присутствие антигенов к H. Pylori. Анализ кала становится все более распространенным для обнаружения этой бактерии, а некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови;
  • дыхательные тесты.

Лечение язвенной болезни у детей

Лечение будет зависеть от симптомов у ребёнка, возраста и общего состояния здоровья.

Изменение образа жизни

В прошлом врачи рекомендовали не давать ребенку с язвенной болезнью пряных, жирных или кислых продуктов питания. Однако мягкая диета, как теперь известно, неэффективна для лечения или предотвращения язв.

Никакая определенная диета не помогает большинству детей с пептической язвой. Если кажется, что некоторые продукты ухудшают состояние, обсудите проблему с доктором.

Некоторые подростки курят сигареты. Родители не всегда знают, что их дети курят. Курение тормозит закрытие язвы и провоцирует развитие заболевания.

Лекарственные препараты

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими видами лекарств.

  • Лекарственные препаратыАнтибиотики. Используются для уничтожения бактерий.
  • Н2-блокаторы. Уменьшают количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин — мощный стимулятор секреции кислоты.
  • Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокируют продукцию желудочной кислоты, останавливая кислотный насос желудка — заключительную стадию секреции кислоты.
  • Средства защиты слизистой оболочки. Эти лекарства защищают слизистую желудка от повреждения кислотой. Не влияют на выработку желудочных соков.

При лечении H. pylori эти препараты или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев лекарства против язвы быстро и эффективно излечивают язвенную болезнь, а ликвидация H. pylori предотвращает повторное появление большинства пептических язв.

Однако в редких случаях организм ребенка не реагирует на лекарства, и может потребоваться хирургическая операция.

Уход за детьми

Если у ребенка диагностирована язвенная болезнь, вызванная H.pylori, убедитесь, что он принимает все антибиотики по указанию врача. Даже если симптомы уйдут, инфекция может не исчезнуть, пока курс лечения не закончится.
  • Уход за детьмиЕсли язва у детей связана с лекарствами, врач посоветует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие Ибупрофен или Аспирин.
  • Кроме того, обязательно дайте ребенку предписанное средство, уменьшающее кислотность.
  • Большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для ребенка с язвенной болезнью. Хорошее питание с разнообразием продуктов играет важную роль для здорового роста и развития ребенка.
  • Также убедитесь, что ребенок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые стимулируют выделение кислоты в желудке и усугубляют язву.

Профилактика

Предотвращение инфицирования хеликобактерией уменьшит риск формирования язвенной болезни у ребенка. Еще не совсем понятно, как распространяется эта инфекция. Но следующие меры помогут снизить риск развития язвенной болезни у ребенка.

  • Часто мыть руки.
  • Не контактировать с людьми, у которых есть проявления язвенной болезни.
  • Не есть и не пить грязную пищу и воду.

Язвенная болезнь у детей может быть неприятным опытом для родителей и детей, но при своевременном и правильном лечении почти все язвы излечиваются.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта