Почему у ребенка красный или черный кал? Про 9 причин крови в стуле рассказывает врач-гастроэнтеролог

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Вы меняете подгузник ребенка и вдруг обнаруживаете что-то неожиданное: ребенок покакал с кровью. Кровь в кале ребенка – это ненормально, и такое явление, несомненно, тревожит родителей. Более того, следы крови могут появляться в стуле ребенка даже в самые ранние месяцы, когда он исключительно на грудном вскармливании.

Как выглядит кровь в кале ребенка?

Кровь вы можете обнаружить в стуле ребенка в виде красной субстанции, однородно смешанной с калом, или в виде отдельных прожилок. В любом случае, кровь должна быть алой, четко выделяться из цвета самого стула, что делает её заметной на фоне белой внутренней подкладки подгузника.

Как выглядит кровь в кале ребенкаИсточники кровотечений находятся в верхней части желудочно-кишечного тракта (желудок и тонкая кишка) и/или в нижнем отделе пищеварительного пути (толстый кишечник, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение в верхнем отделе вызывает черный, смоляного цвета стул. Во многих случаях это состояние у ребенка сопровождает рвота красным или черным содержимым желудка, которое похоже на кофейную гущу.
  • Кровотечение в нижней части ЖКТ приводит к тому, что в стуле появляется алая кровь или кал становится темно-бордового цвета.
Кровавый стул иногда возникает из-за кровотечения из других мест, включая кровотечение из носа и горла. В любом случае необходима оценка специалиста и физикальное обследование.

Причины

Трещины ануса

Анальная трещина — это ранка в стенке ануса, которая образуется при прохождении через анальное отверстие массивного или жесткого стула. Анальные трещины развиваются у детей любого возраста: от новорожденных до школьников и взрослых. Признаки трещины в анусе включают боль, напряжение ребенка во время акта дефекации и присутствие ярко-красных сгустков крови с внешней стороны стула или на подгузнике.

Трещины анусаУ некоторых младенцев и детей трещины в анусе сопровождает запор и довольно твердый кал. Кровь в кале у грудного ребенка возникает при запоре из-за перенапряжения мышцы анального сфинктера для освобождения от жесткого стула. Более твердый стул также абразивный по своей природе, что еще больше усугубляет проблему.

Инфекции

Множество желудочно-кишечных инфекций вызывают слизь с кровью в кале ребенка. Если при поносе в испражнениях появляется кровь, то велика вероятность кишечной инфекции бактериального происхождения (шигеллез, сальмонеллез или кампилобактериоз). Эти бактерии вызывают воспалительные процессы в кишечнике, это приводит к крошечным разрывам, из которых кровь попадает в стул.

Бактерии Streptococcus могут инфицировать кожу вокруг анального отверстия, вызывая воспаление. Это приводит к трещине и, в итоге, к крови в кале у ребенка.

Иногда из-за инфекции, вызывающей диарею, стул ребенка выглядит зеленым с прожилками крови. Зеленый цвет кала обусловлен неправильным расщеплением желчного сока. Зеленый стул при диарее часто бывает у грудных детей.

Колит

Колит — это воспаление внутренней выстилки толстой кишки. Это состояние вызывают небольшие язвы в толстой кишке, которые бывают болезненными, и также провоцируют ректальное кровотечение. Причины детского язвенного колита неизвестны, но генетика играет важную роль.

Некротизирующий энтероколит является причиной крови в кале у новорожденного ребенка, родившегося раньше срока. Недоношенные дети имеют слаборазвитую иммунную систему, что делает их органы уязвимыми к инфекции. В этом состоянии в стенки кишечника внедряются бактерии, а бактериальная инфекция приводит к воспалению, которое в конечном итоге вызывает кровь в кале у недоношенного ребенка.

Причины изменения цвета кала

Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание толстого кишечника, почти идентичное колиту, отличающемуся только по физиологии. Как и в случае колита, нет четкого объяснения этого состояния. Но считается, что, прежде всего, болезнь вызвана генетическими мутациями. Если у кого-то из семьи, включая непосредственного родственника, была диагностирована болезнь Крона, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.

Аллергии

Пищевая аллергия может провоцировать появление слизи и крови в кале у ребенка. У малыша может развиться аллергия на молоко (коровье молоко и молочные смеси), пшеницу, ячмень, рожь и овес. Это серьезная проблема для младенцев, которым начали вводить прикорм, а также для тех, кто принимает добавки, содержащие глютен в качестве ингредиента.

Например, витаминные добавки часто содержат ячменный солод, который содержит глютен.

Пищевая аллергия может приводить к таким состояниям, как аллергический колит и синдром энтероколита, которые вызваны аллергическими реакциями организма на белок в пище. Оба этих состояния могут вызвать рвоту и кровь в кале младенца.

Полипы

Это наросты ткани, выступающие над поверхностью слизистой толстой кишки. Могут развиваться у детей от двухлетнего до десятилетнего возраста. Симптомы обычно включают безболезненное ректальное кровотечение.

Обычно одиночные полипы не являются раковыми или предраковыми, но они требуют врачебной оценки и хирургического удаления.

Дивертикул Меккеля

Это врожденное мешковидное выпячивание в нижнем отделе тонкой кишки. Образование содержит клетки, обычно находящиеся в желудке. Они выделяют кислоту и вызывают язвы и кровотечение в тонкой кишке вблизи дивертикула.

Кровотечение из дивертикула Меккеля может быть опасным. Поэтому, если он подозревается, оценка должна быть выполнена незамедлительно.

Непроходимость кишечника

К ним относятся:

  • Непроходимость кишечникакишечная инвагинация (форма непроходимости кишечника, при которой часть кишечника «телескопируется» в соседнюю часть кишечника);
  • болезнь Гиршпрунга (форма непроходимости толстой кишки, развивающаяся до рождения и вызванная отсутствием нервных клеток в толстом кишечнике).

Оба эти состояния острые, то есть от момента их возникновения и до развития очевидных симптомов проходит очень мало времени.

Если у ребенка внезапно появляется кровь в кале, беспокоит боль в животе, высокая температура, или другие необычные признаки, немедленно свяжитесь с врачом.

Другие состояния

Вызывают кровянистые выделения из ануса, включают нарушение свертываемости крови и аномалии кровеносных сосудов внутри кишечника.

Эти состояния сопровождаются изменениями на коже (легкие синяки, определенные высыпания) или другими симптомами.

Продукты, которые могут изменить цвет стула

Есть продукты, которые приводят к изменению цвета стула, от красного до черного, таким образом создавая ложное впечатление о наличии крови в стуле ребенка. Это цвет от пищи, а не видимая или скрытая кровь в кале у ребенка. Вот продукты, которые могут вызвать темно-красный стул:

  • Продукты, которые могут изменить цвет стуласвекла;
  • клюква;
  • помидоры;
  • красный желатин;
  • гранатовый сок.
Железосодержащие добавки могут привести к тому, что стул становится красновато-черного или черного цвета. Это вполне нормально. От некоторых антибиотиков (например, Цефдинир) стул приобретает красный цвет.

Диагностика

Кровь с калом не является нормой для ребенка, и здесь требуется медицинский осмотр.

Иногда доктор определяет причину кровотечения, осмотрев внешнюю часть ануса. Также возможен краткий осмотр внутренней части ануса с помощью пальца (ректальное исследование).

Более углубленно состояние определяется с помощью следующих методов, которые точно определяют количество крови в стуле.

  • Анализ стула. Это поможет определить, есть ли бактерии, вирусы, слизь в кале у ребенка, и точное количества крови. Этот тест также обнаружит присутствие скрытой крови в кале.
  • Анализ крови является вторым обязательным тестом для определения, вызван ли кровавый стул ребенка инфекцией.
  • Колоноскопия. Позволит исследовать внутреннюю оболочку нижней части кишечника.
  • По показаниям проводятся визуальные методы исследования (рентгеноскопия, ультразвуковые исследования).
  • Биопсия (исследование под микроскопом участков кишки) проводиться в тяжелых случаях, когда образец ткани изымается хирургическим путем для определения точной природы медицинской проблемы.

После всех необходимых исследований врач ставит окончательный диагноз.

Лечение

Лечение полностью направлено на устранение основной причины.

1. При анальных трещинах используются глицериновые суппозитории, мазь для местного использования или минеральное масло, чтобы смягчить прохождение стула.

Когда возникает кровь в кале при запоре и ребенок сильно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, попробуйте дать ему немного чернослива (если он старше 5 месяцев), чтобы помочь смягчить стул и сделать дефекацию менее болезненной. У годовалого младенца увеличьте потребление продуктов с большим количеством клетчатки, включая фрукты (яблоки, груши и виноград), а также бобы, брокколи и горох, хлеб из цельного зерна и крупы.

2. Бактериальные инфекции лечатся при помощи антибиотиков, назначаемых врачом.

Лечение

3. При колите врач назначит курс противовоспалительных препаратов для контроля воспаления кровоточащих стен кишечника. Затем для урегулирования иммунного ответа назначается курс лечения антибиотиками. В случае недоношенных детей антибиотики вводятся внутривенно, а состояние ребенка контролируется.

4. Лечение болезни Крона симптоматическое. Врач назначит множество лекарств для управления этим состоянием, а характер лекарства зависит от интенсивности проблемы у ребенка.

5. Аллергия – состояние в большинстве случаев пожизненное, но может управляться с помощью определенных мер предосторожности, предложенных врачом.

6. Инвагинация требует специализированной процедуры для восстановления нормальной проходимости кишечника. Промедление в лечении приводит к осложнениям и даже смерти.

Осложнения

Если кровь в стуле оставить без внимания, а состояние усугубляется, то у ребенка возникает риск развития медицинских осложнений.

  • Рубцы вокруг анального отверстия. Часто появляющиеся трещины приводят к постоянной травматизации вокруг анального отверстия и появлению в этих местах рубцовой ткани. Это провоцирует еще большее повреждение из-за трения с калом.
  • Стафилококковая нфекции. Трещины могут инфицироваться бактериями кожи, вызывая воспаление и сильный дискомфорт при прохождении стула. Кроме того, с кожи стафилококки распространятся на гениталии, что ухудшит ситуацию.
  • Непроходимость кишечника. Такие состояния, как колит и болезнь Крона, могут так сильно раздражать слизистую кишечника, что содержимое пищи не сможет двигаться планомерно, вызывая нарушения в перистальтике кишечника. Это резко замедляет процесс пищеварения, что затрудняет кормление ребенка.
  • Недостаточность питательных веществ. Поскольку организм ребенка неспособен правильно переваривать пищу, питательные элементы из пищи плохо всасываются воспаленными стенками кишечника. Кроме того, ребенок теряет кровь со стулом, тем самым увеличивая риск развития анемии.
  • Язвы. Те, кто страдает от болезни Крона, восприимчивы к язвам в любом месте пищеварительного тракта, включая рот. Эти язвы также подвержены инфицированию. Родителям не нужно беспокоиться об осложнениях, если они следят за рекомендациями по лечению, предписанные врачом. Кроме того, можно предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить и предотвратить вероятность возникновения крови в стуле ребенка.

Меры профилактики

  • Грудное молоко — лучшая пища. Кормите своего младенца исключительно материнским молоком первые полгода. Грудное молоко лучше всего подходит для желудочно-кишечного тракта ребенка и несет в себе антитела, которые сдерживают инфекции. Это улучшает эффективность работы иммунной системы ребенка.
  • Периодически проверяйте анальное отверстие вашего ребенка на наличие трещин или воспалений. Если вы обнаружите что-то подозрительное и почувствуете, что заслуживает медицинской помощи, то не стесняйтесь отвезти ребенка к врачу.
  • Будьте осторожны в отношении аллергии. Когда врач диагностирует аллергию, убедитесь, что ребенок не контактирует с источником неблагоприятного состояния. Следите за ребенком после употребления любого продукта из возможных аллергенов. Пищевые аллергии можно контролировать диетой и антигистаминными препаратами, которые назначит врач.

Любой родитель, который когда-либо был свидетелем крови в кале своего новорожденного или более старшего ребенка, мгновенно испытывает страх. Причины этого состояния у малыша бывают и простыми, и серьезными: от аллергической реакции до инфекции. Но, в любом случае, это явление заслуживает пристального внимания родителей и, при наличии других подозрительных симптомов, врачей.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта