У новорожденного ребенка гноятся глаза — алгоритм решения проблемы от врача-офтальмолога

Людмила Диденко
Людмила Диденко, Врач-офтальмолог

С первых дней жизни ребенок знакомится с окружающим миром посредством зрения. Любое, даже незначительное, нарушение в структуре или работе глаза грозит серьезным последствиям в будущем. Соблюдение правил ухода за глазами у детей раннего возраста помогает в профилактике большинства заболеваний.

«У ребенка гноятся глаза» — это та проблема, с которой часто сталкиваются молодые мамы. Под столь серьезным высказыванием обычно кроется наличие воспалительного заболевания век, конъюнктивы или слезовыводящих канальцев.

Каковы симптомы заболевания?

Для глазной инфекции, протекающей у младенцев в виде блефарита, конъюнктивита или дакриоцистита, характерно:

  • образование большого количества корочек, располагающихся по ресничному краю век (закисание глаза);
  • появление гнойного содержимого при надавливании на область слезного мешка;
  • покраснение белковой оболочки глаза (гиперемия);
  • наличие или отсутствие общих проявлений инфекционного процесса в зависимости от степени выраженности процесса (повышение температуры тела, переменчивость настроения ребенка, снижение или повышение двигательной активности).
Что же стоит делать, если у грудного ребенка гноится глаз? Необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Любое промедление может негативно сказаться на функции органа и привести к инвалидности.

Почему у грудного ребенка гноятся глаза?

У детей первого года жизни иммунная система несовершенна, любой инфекционный процесс может протекать очень бурно с вовлечением множества органов и систем. Малейшее несоблюдение правил личной гигиены может повлечь за собой развитие воспалительных реакций.

У грудничка гноится глазик, какое заболевание можно заподозрить?

За исключением травм органа зрения существует три основных заболевания, в клинической картине которых имеет место наличие гнойного процесса:

  • дакриоцистит;
  • блефарит;
  • конъюнктивит.

Дакриоцистит

  • Дакриоцистит – воспалительный процесс, возникающий в слезном мешке, основной причиной возникновения которого является непроходимость носослезного канала.
  • По причине развития дакриоциститы делятся на первичные (возникающие в течение первых дней жизни) и вторичные (развивающиеся у детей старшего возраста).
  • Характерным отличием при схожести всей клинической картины (гиперемии конъюнктивы, отека век, выделения гнойного отделяемого, обилия корочек на веках) является то, что это заболевание — одностороннее. Практически все мамочки отмечают, что у новорожденного гноится исключительно один глазик.

Заболевание дакриоциститУ новорожденных причина развития заболевания кроется в желатиновой пленочке, расположенной в нижней части носослезного канала, которая должна порваться при первом вдохе новорожденного.

Если у малыша этот процесс не произошел, то именно отсутствие проходимости носослезного канала и является основной причиной развития воспалительного процесса. У ребенка отмечается стойкое слезостояние с появлением слизистых и гнойных выделений при дальнейшем прогрессировании болезни.

  • Вторичный дакриоцистит возникает у детей старшего возраста. Очень часто данное заболевание является следствием недолеченного дакриоцистита новорожденных. Развитие данной болезни также связывают с хроническими синуситами либо травмами носа или глаза.

Диагностика дакриоцистита

Кроме стандартных диагностических методик (установление остроты и поля зрения (проводят детям старше 4 лет), осмотр глазного дна, осмотр в прямом и проходящем свете), проводят специальные процедуры.

  1. Проба Веста. В нижний носовой ход вводят кусочек ваты, при этом закапывая в глаз красящий раствор. Положительной считают пробу, если прокрашивание тампона наступило в течение 2 минут. Если по истечению 10 минут краска не пропитала вату, то проба считается отрицательной, и диагноз дакриоцистит полностью подтвержден.
  2. Зондирование носослезного канала у детей с диагностической целью проводят с большой осторожностью, так как структуры очень нежные, а реакция маленьких детей ярко выражена
  3. Слезно-носовую пассивную пробу проводят путем промывания слезовыводящих путей специальными канюлями. При отрицательном результате жидкость не попадает в нос, а вытекает через соседнюю слезную точку.
  4. Рентгенография слезовыводящих путей с использованием контраста позволяет визуализировать уровень закупорки носослезного канала.
Всегда, прежде чем начать лечение, берут мазок из конъюнктивальной полости для проведения бактериологического исследования, позволяющего установить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию.

Лечение дакриоцистита

  • Первичный дакриоцистит легко лечится, поэтому если вы заметили, что у новорожденного гноится глазик, сразу обратитесь к врачу-офтальмологу.
  • При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики в виде капель. Из всех антибактериальных препаратов применять с самого рождения можно только аминогликозиды. Остальные антибактериальные препараты не рекомендовано давать детям младше 7 лет из-за возможного развития побочных реакций.
  • Основным же методом лечения по праву считается массаж области слезного мешка, методике проведения которого обучает врач-офтальмолог. Выполнять массаж следует до 5 раз в день в течение 2 недель. Не пытайтесь провести массаж до консультации с вашим доктором. Помните, что одним неправильным движением можно принести больше вреда, чем пользы.
  • В случаях когда желаемый эффект не был достигнут, вам будет рекомендовано проведение промывания слезных путей.
  • Если проходимость не удалось восстановить, то следующим этапом будет выполнение зондирования или бужирования слезного канала для устранения препятствия и обеспечения слезооттока.
  • В тяжелых случаях показано оперативное лечение – дакриоцисториностомия, проведение которой направлено на создание искусственного носослезного канала.
  • Вторичный дакриоцистит лечится только оперативно.

Блефарит

  • Заболевание блефаритБлефарит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в области краев век.
  • Зачастую обилие корочек, склеивание ресниц и отек в области воспаления создает картину нагноения или загноения глаза.
  • Основной причиной возникновения болезни у грудничков является нарушения правил личной гигиены.

Блефарит, в зависимости от формы заболевания, делят на чешуйчатый, язвенный, ангулярный, мейбомиевый и демодекозный.

  1. Язвенный блефарит имеет тенденцию к развитию основным образом у детей. Характеризуется выраженным болевым синдромом, так как под чешуйками на веках всегда имеются язвочки, которые кровоточат.
  2. У подростков чаще всего встречается ангулярный блефарит, особенностью которого является наличие пенистого содержимого, чешуек и язвочек в углах глаз.
  3. Демодекозный блефарит, вызванный клещом рода демодекс, встречается с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей и проявляется обильным выпадением ресниц, фолликулами которых питается клещ.

Диагностика блефарита

Перед лечением проводят необходимое обследование:

  • стандартные диагностические методики: установление остроты и поля зрения (проводят детям старше 4 лет), осмотр глазного дна, осмотр в прямом и проходящем свете);
  • специальное диагностическое исследование — микроскопия корочек и ресниц.

Всегда, прежде чем начать лечение, берут мазок из конъюнктивальной полости для проведения бактериологического исследования, позволяющего установить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию.

Лечение

  • Если гноится глаз или имеет место нагноение века, то назначают антибактериальные мази, наносить которые необходимо не менее 4 раз в сутки.
  • Для улучшения регенеративных свойств кожи края век смазывают облепиховым маслом.
  • Смазывание краев век раствором бриллиантового зеленого не рекомендовано проводить детям из-за высокой вероятности развития химического ожога как века, так и самого глаза.
  • При демодекозном блефарите назначают специальные мази (цинк-ихтиоловую, метронидазоловую и другие) и гели для умывания, направленные на устранения клеща. Применяют их беспрерывно в течение 25 дней, после чего проводят повторное обследование ресниц и чешуек.
Помните, самолечение может быть опасно для здоровья, обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом.

Конъюнктивит

  • Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспалительный процесс протекает в конъюнктиве.
  • Иммунная система у детей склонна к гиперреактивным ответам на любой инфекционный агент, поэтому даже у новорожденных могут гноиться глазки.
  • У детей нелеченный конъюнктивит может приводить к развитию осложнений.
  • Если у грудничка гноится глазик, то его общее состояние ухудшается: ребенок капризничает и старается растереть глаза.
  • Несмотря на то что гнойное отделяемое характерно для бактериального конъюнктивита, течение любого конъюнктивита может осложниться присоединением инфекционного компонента.
  • Обычно эпидемический конъюнктивит распространен в осенне-весенний период, но может возникнуть и в холодное дождливое лето. Заразиться конъюнктивитом можно контактным путем — через личные вещи.

Заболевание конъюнктивит

Наиболее тяжело заболевание протекает в раннем возрасте. Кроме того, что у грудничка гноятся глазки, нередко наблюдается общий ответ организма: озноб с резким повышением температуры до высоких цифр, вялость, адинамичность.

  • Гноиться глаз у грудного ребенка может и при наличии воспалительного процесса в других органах и тканях. В данном случае развитие конъюнктивита рассматривают, как проявление септической реакции, назначая массивную антибактериальную терапию.
  • Изначально загнаивается один глаз, процесс становится двухсторонним через 2-3 дня. Отделяемое гнойное, его цвет может варьировать от желтого до зеленого, характерно наличие множества корочек по ресничному краю век, выраженный блефароспазм. Эпидемический конъюнктивит всегда дифференцируют с дифтеритическим, особенностью которого является наличие практически неснимающихся корочек по краю век и пленочек на конъюнктиве. Если их все-таки попытаться удалить, подлежащие ткани начинают сильно кровоточить.
  • Особая группа конъюнктивитов, вызванных инфекциями, передающимися половым путем, – гонококковый и хламидиозный – чаще всего являются причиной, из-за которой гноятся глазки у новорожденного.
Заражение ребенка происходит в момент родов. Развитие быстрое, молниеносное. Серозное отделяемое в течение суток становится геморрагическим, а затем гнойным с выраженной зеленой окраской.

Характерной особенностью является кровоточивость конъюнктивы при контакте с ней. Практически всегда развивается язва роговицы, характеризующаяся высокой вероятностью прободения с последующей гибелью глаза. Зрительные функции не восстанавливаются.

Диагностика конъюнктивита

Используют стандартные диагностические методики (установление остроты и поля зрения (проводят детям старше 4 лет), осмотр глазного дна, осмотр в прямом и проходящем свете).

Лечение конъюнктивита

Что же делать, если у грудничка или новорожденного гноится глаз?

  • Всегда, прежде чем начать лечение, берут мазок из конъюнктивальной полости для проведения бактериологического исследования, позволяющего установить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию.
  • Конъюнктивит не лечат самостоятельно, даже при относительно легком течении необходима консультация врача-офтальмолога. Самоназначение антибактериальных и противовоспалительных капель становит под угрозу оказание помощи при развитии осложнений. Рецепты народной медицины очень часто приводят к нежелательным последствиям, вплоть до утраты органа зрения.
  • Лечение основано на применении антибактериальных глазных капель. Основными их действующими веществами являются фторхинолоны (рекомендованы к применению с 7 летнего возраста) или аминогликозиды (применяют с рожденья). Однако при выраженном инфекционном процессе, когда риск потери органа зрения выше, чем возможные побочные реакции, антибактериальные препараты могут применяться вне зависимости от возраста ребенка. Закапывают глаза часто — до 8 раз в сутки.

Профилактика конъюнктивита новорожденных в роддоме

Профилактику хламидийного и гонококкового конъюнктивитов проводят, назначая предродовую санацию беременным с последующей обработкой и закапыванием антисептиков и антибактериальных капель в глаза новорожденным сразу после рождения.

Профилактика конъюнктивита новорожденных в роддоме

Следует помнить, что даже при классической картине типичного воспалительного процесса не стоит сбрасывать со счетов травму органа зрения. Опасность инфицирования внутренних структур высока. В этом случае своевременно назначенное лечение – секрет успешного излечения!

Правильный уход за ребенком, раннее обучение правилам личной гигиены в два-три года, закаливание, стимулирование иммунитета обезопасят вас и вашего ребенка от столь грозной группы инфекционных заболеваний глаз, что позволит сохранить зрение на долгие годы!

Людмила Диденко
Врач-офтальмолог

Окончила высшее ЗГМУ в 2012 г., интернатуру ЗМАПО 2012-2014 г., клиническую ординатуру ЗМАПО. Работаю в КУ ЗОКБ ЗОС по специальности врач-офтальмолог. Специализируюсь на воспалительных заболеваниях органа зрения.

3 комментариев к статье «У новорожденного ребенка гноятся глаза — алгоритм решения проблемы от врача-офтальмолога»

  • 19.03.2017 в 07:12

    У ребенка была непроходимость слезного канала. Прочитав статью,если честно, удивилась, узнав о том что необходимо серьезное лечение и не самые приятные для ребенка манипуляции по диагностике дакриоцистита. Из лично опыта: диагноз поставили сами( ну не может у ребенка так часто проявляться конъюнктивит), справились с проблемой массажами два раза в день в течении недели. Проблема дакриоцистита решена.

    Ответить
    • 27.04.2017 в 10:21

      Все зависит от того, что именно послужило причиной возникшей непроходимости носослезного канала. Если все дело в желатиновой пленочке, то действительно пара сеансов массажа и проблема решена. Однако, если речь идет о врожденном недоразвитии, то проведением одного массажа дело не закончится. Поэтому в Вашем случае остается только порадоваться.

      Ответить
  • 17.04.2017 в 00:27

    У сына глаз начал гноится еще в роддоме. Детские медсестры предположили, что я плохо ухаживаю за ребенком и у него развился блефарит. В месяц пошли к офтальмологу — все-таки оказался дакриоцистит. Сначала пробовали массаж и капли, специальные «болтушки». К сожалению, нам они не помогли. Пришлось делать зондирование по назначению врача. Слава богу, операция прошла успешно, и у ребенка с глазом все хорошо. Обязательно обращайтесь к врачу, не лечитесь сами!

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта