Врач-гастроэнтеролог о 22 возможных причинах болей в животе у детей

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Область живота охватывает часть тела от нижних ребер грудной клетки ребенка до бедра (области таза) или паха.

Боль в животе чрезвычайно распространена у детей. Её причины очень разнообразны — от незначительных и проходящих самостоятельно до опасных для жизни ребенка.

Родители обязательно должны оценить такую боль, ведь для врача, который видит малыша впервые, это иногда довольно сложно.

Содержание

Какая бывает боль в животе?

Боль в животе по своим характеристикам бывает обширной, локализованной, коликообразной или спазматической.

По своей длительности боль в животе подразделяется на острую и хроническую. К счастью, большинство болей в животе быстро проходят и не имеют серьезной причины. Но необходимо помнить, что некоторые болезни с подобной болью являются опасными для жизни.

Если младенец ведет себя очень беспокойно, причина, скорее всего, именно в коликоподобных болях. Посмотрите, когда ребенку становиться некомфортно. Обратите внимание на то, какие другие симптомы у него есть, например, лихорадка, рвота или диарея.

Или, например, вы замечаете, что болит живот у ребенка 5 лет. Боль то затихает, то усиливается, временами вызывая особенно тяжелые болевые приступы. Обычно это длится всего несколько часов, но с течением времени подобное состояние беспокоит все чаще, укорачивая безболезненные периоды. Тут однозначно необходимо пойти к врачу.

Какая бывает боль в животе

У вашего ребенка 7 лет абдоминальная боль практически ежедневно. По утрам у него болит живот и понос.

Возможно, вы замечаете, что ребенок в 3 года постоянно указывает на свой живот и плачет. Это происходит уже несколько месяцев, и вы начинаете беспокоиться.

Это все очень распространенные случаи, с которыми встречаются многие родители, и для большинства детей боль в животе не приносит много страданий, проходит сама собой за короткий отрезок времени. Часто родители думают, что их старший ребенок 10 лет притворяется или преувеличивает симптомы, особенно когда врачи не слишком обеспокоены его состоянием.

Однако имея дело с долговременными болями, родителям опасно расслабляться, пуская дело на самотек. Вероятно, это серьезный симптом органической патологии.

Хроническая абдоминальная боль является очень распространенным заболеванием, но, к сожалению, порой очень трудно найти ее причину.

Многое связано с возрастом. Например, дети до 5 лет не могут страдать от кисты яичника, так и ребенок 8 лет вряд ли будет мучиться от кишечных колик, как это наблюдается у 3-месячного младенца.

Психологические или эмоциональные расстройства играют огромную роль во многих жалобах на боли.

Но врачи должны быть осторожными, чтобы не описывать какую-либо боль, как психологическую, пока другие причины не будут исключены посредством тщательного обследования и тестов.

Детская абдоминальная боль классифицируется как острая, если она продолжается менее 7 дней, и хроническая, если продолжается более 7 дней.

Почему у ребенка болит живот?

1. Колики

Почему у ребенка болит животКолики в животе у новорожденного — классическое объяснение болям. Происходит это после еды. Когда болит животик у новорожденного из-за колик, внезапно начинаются плач и спазмы. Крик громкий и непрерывный, длится от 1 до 4 часов.

Лицо младенца краснеет, ножки поджаты к туловищу и прохладны на ощупь, ручки сжаты в кулачки. Эпизоды младенческих колик беспокоят в любое время, чаще ночью, что еще больше изнуряет родителей.

2. Боль из-за вздутия

Кишечный газ — еще одна частая причина детской абдоминальной боли. При газах происходит вздутие живота и растяжение стенок кишечника у ребенка.

3. Морская болезнь

Некоторые дети страдают от укачивания, когда едут в транспорте. Это бывает проблемой при поездках на автомобиле. Ребенка еще могут беспокоить коликоподобные приступы и рвота.

Запланируйте множество остановок во время поездки, чтобы ваш ребенок мог глотнуть свежего воздуха. И почаще предлагайте ему попить водички.

4. Бактериальная дизентерия

У ребенка частый стул (не обязательно жидкий) с кровью или слизью, боль в животе, периодически то возрастающая, то стихающая. Иногда у ребенка отсутствует стул, а из анального отверстия выходит только кровь и/или слизь.

В отдельных случаях у ребенка болит живот, открывается рвота, может беспокоить частый жидкий стул. Это все признаки заражения патогенными кишечными бактериями. Ребенок заражается при тесном контакте с инфицированным человеком или путем употребления зараженной воды или пищи. Лечение состоит из адекватной гидратации (отпаивания), лекарственной терапии, необходимой для борьбы с бактериальной инфекцией.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании даже во время второго года жизни, менее склонны к этому заболеванию. А если они заболевают из-за дизентерии, тяжесть заболевания меньше, и груднички быстрее восстанавливаются.

5. Вирусная инфекция

Если у ребенка болит живот, рвота и температура с диареей, это признаки ротавируса. Гепатит А — еще одна вирусная инфекция, которая может вызвать резкую боль в правой верхней части живота, где находится печень. Во время этой инфекции кожа у детей обычно становится желтой.

6. Кашель и воспаление горла из-за стрептококка

Как это ни странно, «стрептококковое» горло провоцирует детские абдоминальные боли. Эта инфекция возникает из-за бактерий-стрептококков, признаки включают лихорадку, головную боль, боль в горле и в животе.

Кашель и воспаление горла из-за стрептококкаСерьезные приступы кашля вызывают перенапряжение и болезненность мышц живота, что также приводит к болям.

7. Абдоминальный туберкулез

Абдоминальный туберкулез следует подозревать, когда ребенок жалуется на боль, и есть другие признаки, указывающие на это заболевание.

Симптомы включают:

  • тесный контакт с человеком, имеющим туберкулез;
  • снижение аппетита и веса;
  • большой живот у ребенка (при этом могут быть признаки непроходимости кишечника).

8. Запор

Это, безусловно, самая распространенная причина, по которой живот болит постоянно.

Симптомы, свидетельствующие, что запор — причина боли:

  • Запорприступы болей повторяются по много раз за день. Поскольку кишечник многократно за день сжимается из-за прохождения жесткого и плотного кала, ребенок будет жаловаться на болевые спазмы. Боль в большинстве случаев утихает спустя 10-30 минут;
  • ребенок часто указывает на пупочную область, как на место боли;
  • боль варьируется от легкой до еле терпимой;
  • затрудненный акт дефекации;
  • плотный, твердый стул;
  • стул только раз за несколько дней.

9. Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок

Эти два состояния не одно и то же. Одно из них — неспособность переваривать лактозу, а другое — аллергическая реакция всего организма на молочные белки. Однако оба могут вызвать пищеварительное расстройство и боли в животе.

Признаки включают:

  • абдоминальные спазмы после употребления молочных продуктов;
  • боли от газов;
  • кишечные колики;
  • понос;
  • боль, как правило, разлитая, ощущается по всему животу.

Естественно, часто становится хуже после употребления еды с молочными продуктами, но это состояние может развиться в любое время суток.

Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок

10. Диарея

Абдоминальные спазмы и урчания в животе — распространенные виды боли, которые сопровождают диарею.

Поскольку диарея является признаком инфекций, вирусных и бактериальных, пищевых отравлений и паразитов, лучше всего внимательно следить за ней.

11. Изжога, гастрит и язва

Дети старшего возраста описывают дискомфорт при этих заболеваниях как жгучую или разъедающую боль. Болит живот слева, или в верхней своей части, или даже в центре грудной клетки. Дети лет 6-7 с трудом описывают боль как «горение».

12. Паразиты

Заражение гельминтами может вызвать сильную боль, если болезнь не контролируется. Боли в желудке, вызванные паразитами, происходят от вздутия и избыточного газа. Гельминты также вызывают кишечные спазмы и диарею.

13. Диспепсия (нарушение процесса пищеварения)

Острые и сильные боли в желудке, которые усиливаются при глубоком вдохе, обычно вызваны диспепсией. Возникают они в результате переедания, торопливого приема пищи, или от употребления чрезмерного количества напитков с газом и соков.

14. Аппендицит

Аппендицит – достаточно частая проблема болей, развивающаяся у детей всех возрастов, хотя она и необычна для детей до года.

  • АппендицитБоль при аппендиците у ребенка, начинается в центре живота, вокруг пупка. Затем перемещается книзу и правее, в проекции расположения аппендикса. Живот при ощупывании очень болезнен.
  • Ребенка с аппендицитом беспокоят и другие признаки недуга — лихорадка, отказ от пищи, рвота и иногда диарея.

15. Инфекции мочевыводящих путей

Когда есть инфекция мочевых путей, дети постарше жалуются на жжение и боль при мочеиспускании, испытывают дискомфорт в области низа живота. У младенцев отмечается повышенная капризность, нарушение сна и аппетита, небольшое повышение температуры без признаков простуды. Во время мочеиспускания малыши становятся плаксивыми и напрягают мышцы пресса.

16. Кишечная непроходимость

При кишечной непроходимости наблюдается запор, растяжение живота и стремительная рвота. Рвотные массы зеленого цвета (из-за наличия желчи) или даже содержат фекалии.

17. Инвагинация

Это состояние, когда одна часть кишки внедряется в другую. Обычно это происходит у детей от 3 месяцев до 3 лет.

Характеризуется внезапным началом боли, которая длится 2-3 минуты. Приступы беспокоят примерно каждые четверть часа. Ребенок кричит от боли и выглядит пугающе бледным. Вероятен стул с кровью.

18. Лекарственные препараты

Детальная история болезни важна, потому что определенные лекарства могут вызвать абдоминальную боль. Часто у детей болит живот после антибиотиков.

19. Синдром раздраженного кишечника

Это причина абдоминальной боли, продолжающейся в течение многих недель или месяцев. Часто встречается у подростков.

  • Синдром раздраженного кишечникаБоль бывает очень сильной, но никакой физической причины для нее не обнаруживается. Это состояние сопровождается чувством переполнения живота из-за скопления газов и тошнотой.
  • Боль наступает вскоре после еды и проходит после отхождения газов.
  • Во время приступа у ребенка болит живот около пупка, иногда распространяясь и на другие области. При прикосновениях и ощупывании боль усиливается.

20. Менструальные спазмы

Не забывайте об этой причине у девочек-подростков. Спазмы могут возникать даже за несколько дней до начала менструаций. Причина таких болей очевидна. Причем неприятные ощущения беспокоят не только внизу живота, но и области поясницы.

21. Психологические факторы

  • Поведенческие боли. Поведенческие причины появляются у детей с 4-7 лет. Они будут жаловаться на боли, просто чтобы привлечь больше внимания. Однако боль в этой ситуации не реальна, но, если желание ребенка к вниманию очень сильное, он может воспринимать боль как настоящую. Это обычно происходит, когда в семье появляется новорожденный, заставляя старшего ребенка чувствовать себя забытым.
  • Тревожность. Боль в животе, спровоцированная беспокойством, часто возникает у детей от 5 до 10 лет. Обычно у ребенка болит живот в области пупка. Эти боли часто ощущаются, как «бабочки» в животе, сопровождаются диареей. Тревожные боли исчезают, когда источник стресса пропадает.

22. Другие вероятные причины болезненности в животе

  • Другие вероятные причины болезненности в животеМононуклеоз.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Панкреатит.
  • Воспалительные расстройства кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Язвенная болезнь.
  • Опухоль.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Грыжа.
  • Целиакия.

Родители обычно быстро замечают, что у ребенка болит живот. Младенцы плачут, выражают боль выражением лица и подгибанием ножек. Маленькие дети обычно быстро признаются, что не так. Некоторые подростки неохотно говорят о боли, и вы должны попытаться получить точное разъяснение того, что они ощущают.

Характеристики боли, которые дадут четкое представление о состоянии ребенка

1. Продолжительность боли.

Детская абдоминальная боль по несерьезным причинам, как правило, длится недолго. Эта боль бывает вызвана метеоризмом или расстройством желудка и исчезает через сутки. Боль, которая длится более суток, требует оценки врача.

Характеристики боли

2. Место дислокации боли.

Если ребенок говорит о боли в животе, это двусмысленное описание. Боль без осложнений обычно располагается в центре живота. Если боль присутствует внизу живота, или в другой области, это вызывает беспокойство и должно быть проверено врачом.

3. Как выглядит ребенок.

Глядя на своего ребенка, вы увидите такие вещи, как вялость, бледная кожа, потливость и сонливость. Если нельзя отвлечь ребенка игрой и он долго отказывается что-либо есть или пить, это вызывает беспокойство и требует врачебного контроля.

4. Рвота.

У многих детей возникает рвота и боль в животе. Рвота необязательно означает что-то серьезное. Если она прекращается, нет причин беспокоиться. С другой стороны, когда рвота продолжается сутки и более, это причина отправиться к врачу.

Также обратите внимание на сами рвотные массы. Если присутствует кровь, тёмные или зеленые включения, желтый цвет, нужно сразу обратиться к доктору.

5. Диарея.

Диарея у ребенкаБоли в животе иногда приводят к диарее, что является обычным явлением, когда у ребенка вирусная инфекция. Обычно диарея из-за инфекции длится около 72 часов. Если она беспокоит дольше, или есть кровь в кале, про это должен знать ваш врач.

6. Высокая температура.

Если у ребенка болит живот и температура при этом 38 ˚Ϲ и выше, это не значит, что есть серьезная проблема. На самом деле, вы должны больше волноваться, когда есть боль без лихорадки. Это часто связано с серьезной проблемой.

7. Боль в паху.

Мальчики могут утверждать, что болит желудок, когда боль развивается в совершенно другой части тела. Это может произойти из-за перекрута яичек. При этом яички переплетаются, и их кровоснабжение прекращается. Ребенок может стесняться рассказать о месте боли. Поэтому обязательно спросите, где именно её источник.

Перекрут яичек легко исправляется, если состояние выявлено своевременно. Но здесь нужна неотложная врачебная помощь. Так что действуйте быстро.

8. Кожная сыпь.

Если ребенок жалуется на боль в животе, кожную сыпь, немедленно обратитесь к специалисту. У ребенка возможна скарлатина или какое-то другое серьезное заболевание.

Возраст является ключевым фактором в оценке боли ребенка.

Диагностика

Детская абдоминальная боль может возникать по целому ряду причин. Для точной диагностики требуется провести несколько диагностических тестов.

  1. ДиагностикаИстория болезни ребенка. Врач изучит историю болезни ребенка. Он может также спросить о семейной истории болезни (наследственности), если подозревается аутоиммунное расстройство или другую серьезную проблему генетического плана.
  2. Физикальный осмотр. Когда врач осматривает ребенка, он попытается выяснить местонахождение боли, а также постарается получить описание боли. В качестве части обследования врач, скорее всего, выполнит ректальный осмотр, чтобы проверить, имеется ли кровотечение из ануса.
  3. Анализы крови. Потребуется общий анализ крови, иммуноферментный анализ, исследование функции печени, определение уровня свинца и/или уровень амилазы/липазы.
  4. Анализы мочи. Потребуется общий анализ и посев мочи на флору. Они позволят врачу проверить, есть ли у ребенка инфекция мочевыводящих путей.
  5. Анализ кала. Кал проверяется на наличие паразитов, бактерий и крови.
  6. Визуальные исследования. Рентген будет первым визуальным тестом для проверки аномалии в органах и тканях. Другие тесты на визуализацию, которые врач порекомендует, включают в себя компьютерную томографию живота и ультразвуковое исследование яичек и брюшной полости.

Лечение болей в животе

Обычно простые детские абдоминальные боли можно лечить дома. При адекватном постельном режиме и грамотном отпаивании, а также при отказе от тяжелой твердой пищи и Аспирина, ребенок должен встать на ноги через несколько дней.

Если у ребенка температура 39 ˚Ϲ, дайте ему препарат парацетамола.

Дозировку обязательно уточните у доктора.

Когда болит живот у новорожденного, что можно делать?

Первая помощь при коликах:

  • Лечение болей в животезапеленайте ребенка в одеяло;
  • держите малыша на руках, гуляйте или качайте его;
  • используйте фоновый шум как отвлечение;
  • предложите соску;
  • дайте препарат симетикона или отвар фенхеля;
  • сделайте очистительную клизму.

При запорах сделайте мягкий массаж живота, чтобы активизировать моторику кишечника.

Что делать, если у ребенка болит живот?

Постельный режим

Когда ребенка беспокоит боль в животе, постельный режим принесет ему только пользу. Предложите ему лечь на живот, но не настаивайте на этом. Лучшая позиция — это та, что позволяет ребенку чувствовать себя лучше.

Потребление жидкости

Когда у ребенка болит живот и этому сопутствует понос и рвота, убедитесь, что дитё употребляет много жидкости. Давайте ему от 30 до 60 мл каждые 15-20 минут, пока ребенок не сможет потреблять больше. Не предлагайте газированные и сладкие напитки.

Если малышу меньше года, обратитесь к педиатру, чтобы как можно грамотнее и деликатнее решить проблему отпаивания.

Не давайте за раз большой объем жидкости. Даже незначительное перерастяжение стенок желудка спровоцирует приступ рвоты.

Диета

  • ДиетаНе давайте ребенку есть тяжелую, трудноусваиваемую пищу. Дети, как и взрослые, вполне могут вынести несколько дней без пищи. Ребенок даст вам знак, когда будет готов поесть.
  • Воздержитесь от перекармливания, пытаясь восполнить предшествующие потери питательных веществ. Вместо этого начните с чего-то легкого, как например крекеры и тосты. Если ребенок сможет это переварить, постепенно переходите к обычной пище. Легкая пища, подобная вареному рису, яблочному соусу, банану и тосту, станет лучшим вариантом, если ребенок не употребляет пищу из-за боли в животе.
  • Не давайте жирную еду и продукты из помидоров.
Вместо того, чтобы заставлять ребенка есть большое количество еды за раз, разделите пищу на меньшие порции и давайте чаду есть каждые два-три часа. Избегайте всего, что способствует газообразованию. Так что не стоит перебарщивать с фруктами и овощами.

Лекарственные препараты

Проконсультируйтесь с доктором, прежде чем давать медикаменты ребенку. Обычно Парацетамол является лучшим выбором при высокой температуре.

Избегайте Аспирина, поскольку он может привести к синдрому Рейя. Этот синдром вызывает отек головного мозга и поражение печени. Кроме того, давайте ребенку антибиотики только тогда, когда их прописывает врач.

Что дать ребенку при боли в животе?

Специалисты не рекомендуют домашние средства. Поэтому сначала поговорите с вашим педиатром, прежде чем решите дать ребенку что-либо из следующих домашних средств.

  1. Натуральный йогурт. Когда у ребенка диарея и боль в животе, пробиотики в йогурте восстановят уровень полезных бактерий. Это также поможет организму поглощать питательные вещества и бороться с инфекцией.
  2. Яблочный уксус. Яблочный уксус отлично подходит в качестве средства от детской абдоминальной боли по причине пищеварительного расстройства и переедания.
  3. Ромашковый чай. Ромашковый чай успокаивает спазмы в животе благодаря своим естественным спазмолитическим и противовоспалительным свойствам. Он расслабляет мышцы живота, тем самым ослабляя приступы.
  4. Мед. Мед обладает антибактериальными свойствами, а также богат сахарами и антиоксидантами. Дайте ребенку немного меда, растворенного в стакане с теплой водой. Это успокоит желудок. Совет! Не давайте ребенку мед, если ему меньше года или в случае с аллергической настроенностью.
  5. Бутылка горячей воды или грелка. Нет ничего более успокаивающего при коликах, чем бутылка горячей воды на животе. Это увеличивает кровоснабжение живота и облегчает боль. Важно! Данный метод противопоказан при воспалительных процессах в брюшной полости.
  6. Имбирь. Когда у ребенка несварение или беспокоит боль в животе из-за переедания, ему поможет имбирь.
Нельзя давать имбирь ребенку, если ему не исполнилось 2 года.

Если через 24 часа у ребенка все еще наблюдается высокая температура, диарея и рвота, необходима врачебная консультация. Такие продолжительные боли — один из основных признаков аппендицита.

Когда необходимо вмешательство врача?

Вашему ребенку необходима немедленная врачебная помощь, если:

  • Когда необходимо вмешательство врачамладенцу меньше трех месяцев, у него диарея и рвота;
  • ребенок получает лечение от рака;
  • у ребенка нет стула, но есть рвота;
  • у ребенка рвота и кал с кровью;
  • ребенок жалуется на внезапную и резкую боль в животе;
  • вы обнаружили, что живот ребенка жесткий на ощупь и болезненный;
  • у ребенка проблемы с дыханием (слишком часто или редко дышит);
  • недавно у ребенка была травма живота;
  • ребенку больно мочиться;
  • у мальчика боль в паху, яичках или в мошонке.

Советы по профилактике детской абдоминальной боли

Вы можете предотвратить появление у ребенка болей в животе из-за расстройства пищеварения, запора и инфекций.

  • Не позволяйте ребенку переедать. Вместо этого разделите пищу на более мелкие порции и делайте приемы пищи более частыми.
  • Поощряйте ребенка есть богатую клетчаткой пищу, такую как овощи и фрукты, чтобы предотвратить запор.
  • Научите ребенка мыть с мылом руки перед едой. Это помешает проникновению патогенных элементов в организм, вызывающих желудочно-кишечные инфекции.
  • Не позволяйте ребенку есть перед сном. Это вызовет диспепсию или приведет к изжоге.
  • Убедитесь, что ребенок пьет много воды. Это предотвратит образование сухого кала, а также убережет от обезвоживания.

Прогноз при болях в животе также разнообразен, как и их причины. Своевременно идентифицированная боль в животе – залог благоприятного прогноза в целом. Недиагностированная и неконтролируемая боль в некоторых случаях угрожает жизни. С самого начала болезни ребенка родитель должен действовать сообща с педиатром и больницей, чтобы ребенок получил надлежащую помощь.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта