Наиболее частые переломы у детей и оказание первой помощи при них

Ирина Смирнова
Ирина Смирнова, Врач-педиатр, неонатолог

Каждая мама знает, насколько подвижными бывают дети. Познавательная активность малышей очень высокая. Ребенок должен постоянно двигаться, исследовать мир и учиться новому. Перелом ноги у ребенка или руки — это вещи обычные и очень частые.

Но, к сожалению, высокая энергичность ребенка, недостаточно развитый вестибулярный аппарат и несовершенное чувство равновесия часто приводят к травматизации. Нередко карапуз падает, получает ушибы, ссадины, и даже переломы.

Какие травмы чаще всего получают дети?

Это зависит от возраста и психофизического развития ребенка. У дошкольников чаще встречаются бытовые травмы, падения, ожоги. У ребят школьного возраста преобладают уличные, и даже транспортные травмы. Быстрая езда на велосипедах, скейтах, роликах, несоблюдение правил дорожного движения приводит к серьезным последствиям.

Особенности детского травматизма

Дети – это не уменьшенная копия взрослого. В строении детского организма, как и в строении костно-мышечной системы, есть ряд особенностей. Многие повреждения, типичные для детей, никогда не увидишь у взрослых, и наоборот. Почему так происходит?

Высокий процент мягких тканей

перелом руки у ребенкаВ растущем организме содержание хрящевой, жировой и мышечной ткани больше, чем у взрослых. Эта особенность носит защитную функцию, поэтому кости у малышей ломаются значительно реже, чем в аналогичных ситуациях у взрослых.

Высокая эластичность и упругость тканей

Благодаря прочности и эластичности надкостницы редко встречаются переломы со смещением. Надкостница как бы «удерживает» отломки внутри, такие переломы называют по типу «зеленой ветви» или «резиновой трубки».

Что такое и зачем нужна надкостница? Надкостница – это плотная оболочка, которая полностью покрывает кость. Она прекрасно васкуляризирована, снабжена кровью, а значит, питает поверхностные слои кости. Благодаря надкостнице происходит рост кости в толщину.

Высокая эластичность связок

Связочный аппарат детей обладает высокой эластичностью. Поэтому растяжения и перерастяжения связок встречаются намного чаще разрывов, а вывихи до 5 летнего возраста практически не встречаются.

Особенный минеральный состав костей

Кости детей тонкие, но органических веществ в них содержится много. Кости обладают большой упругостью и гибкостью, что также предохраняет от переломов.

Как происходит рост кости? Ростковая зона представляет собой хрящевую прослойку. Она расположена между суставной частью кости (эпифизом) и расширением на конце кости (метафизом) и обеспечивает рост кости в длину.

Переломы кости в зоне роста

Такие поражения встречаются только у детей. Но выявить их очень тяжело, ведь хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке. Это серьезные повреждения, требующие правильного, квалифицированного лечения, точного сопоставления поверхностей.

Повреждение хрящевой ткани

признаки перелома ноги у ребенкаХрящевой ткани не свойственны переломы благодаря однородному строению и эластичности. Но при механическом воздействии может меняться структура хряща, его свойства и содержание, возможно перемещение и рассасывание хряща.

Высокая восстановительная способность

В пораженном участке со временем образуется костная мозоль, которая заменяется костной тканью без образования рубца. А быстрые темпы роста ребенка разрешают оставлять «допустимое смещение», способное исправляется самостоятельно со временем.

Виды травм у детей

К самым распространенным травмам у детей относятся ушиб, вывих, растяжение связок, перелом.

  1. Ушиб. Как отличить ушиб от перелома и других травм? При ушибе повреждение тканей небольшое, а структура их не изменена. Боль – основной симптом ушиба, но болезненность умеренная, малыш быстро успокаивается. Форма конечности и функция значительно не изменена. Синяк может быть. Кровоподтек, образовавшийся при ударе, равномерно пропитывает ткани. Состояние ребенка значительно не нарушено, скоро он забывает о неприятности.
  2. Растяжение связок. Данное поражение характерно для детей старше 3 лет, а типичная локализация – связки голеностопного сустава. Часто эту травму малыш зарабатывает при беге, особенно по ступенькам, когда стопа подворачивается внутрь. Болевые ощущения при растяжении связок острые, но боль постепенно стихает. Появляется отечность, припухлость в области сустава. Движения в стопе возможны, но попытки встать на ногу сопровождаются острой болью.
  3. Вывих. Нередко происходит при падении ребенка и характеризуется нарушением обычных контуров суставов. При вывихе возможность движений в суставе резко ограничена. Изменяется форма конечности, она деформируется, укорачивается или удлиняется. Местные симптомы достаточно выражены: боль, отечности, гематомы. У детей в возрасте около 2 лет часто встречается подвывих лучевой кости в локтевом суставе, «вывих от вытягивания». Он возникает, когда взрослый крепко держит малыша за руку, а ребенок вдруг оступился. При такой травме малыш плачет, щадит руку, держит ее вдоль тела.
  4. Перелом у ребенка. Перелом – повреждение кости, нарушение ее целостности в результате механического воздействия.

Про этот вид травмы мы и поговорим поподробнее.

Основные причины переломов

  • Падения.
  • Бытовые травмы.
  • Неловкие движения.
  • Заболевания, приводящие к нарушению целостности костей.
  • Увечья.

В зависимости от вида перелома отличаются и его проявления, но основные симптомы сходны.

Клинические проявления перелома

  • Боль, которая усиливается при движении конечности, пальпации, прикосновении.
  • Деформация пораженной конечности.
  • Неестественное положение руки или ноги, попытки привести конечность в физиологическое положение приводят к сильной боли.
  • Отечность в месте перелома, которая очень быстро нарастает.
  • Гематома, синяк в пораженном участке.

Не забывайте, что любая травма является поражением всего организма, как системы. Организм отвечает на повреждение как местными реакциями (боль, гиперемия, отечность), так и общими (слабость, недомогание, повышение температуры). При тяжелых множественных переломах, травмах внутренних органов возможно развитие даже травматического шока.

Диагностика

перелом со смещением руки у ребенкаКак отличить перелом от других видов травм? Для диагностики этого типа повреждения нужно знать, как ребенок получил травму, при каких обстоятельствах. Но не всегда родители были свидетелями неприятной ситуации. А травмированный ребенок, особенно младшего возраста, не сможет связно рассказать обстоятельства травм.

Необходимо определить объем повреждения, местные реакции, ссадины, ранки, гематомы. А затем обратить внимание на положение конечности, может ли ребенок пошевелить пальцами.

Клинические проявления переломов можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным признакам, которые помогают заподозрить перелом, относятся припухлости, гематома, нарушение функции. К достоверным, которые с большой степенью говорят о наличии перелома, относят ощущение хруста костных отломков, деформация конечности.

Всегда нужно обращать внимание на цвет кожных покровов вокруг травмы, подвижность пальцев кистей, стоп. Грозным признаком является побледнение или синюшность пальцев в сочетании с отсутствием произвольных движений. Это может говорить о повреждение крупного сосуда или нерва.

перелом локтяТак же серьезный симптом – отсутствие пульса и неприятные ощущения в конечности, покалывание, жжение, ощущение «мурашек». В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить ребенка в лечебное учреждение.

У детей редко встречаются тяжелые, открытые переломы (когда кожа над местом поражения повреждена и виден участок кости). Опасность присоединения инфекции в таких случаях большая. Еще реже встречаются огнестрельные, инфицированные переломы, которые требуют серьезного, длительного лечения. Чаще встречаются переломы рук по типу «зеленой веточки», «виноградной лозы», которые бывает нелегко распознать.

Точно определить тип повреждения поможет рентген-исследование. Только подтвердив рентгенологически, можно быть однозначно уверенным в правильности диагностики. Редко, в спорных случаях, приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии.

Что видно на рентгеновском снимке?

  • Наличие перелома костей.
  • Расположение перелома.
  • Есть ли смещение, значимо ли оно.
  • Единичный перелом, или есть несколько отломков.
  • Какова линия перелома.

Основные виды переломов у детей

Перелом ноги у ребенка

  1. Перелом шейки бедра. Резкая, невыносимая боль в тазобедренном суставе, укорочение пораженной конечности. Нога находится в неестественном положении – вывернута наружу. А в паху можно заменить гематомы и припухлость. Такие симптомы говорят о переломе шейки бедра со смещением. Если смещения нет, клиническая картина стерта, ребенок даже может ходить.
  2. Перелом надколенника. Характеризуется болью в колене, отечностью, возможно кровоизлияние в коленный сустав. Функция ноги нарушена, попытки согнуть ногу причиняют сильную боль. При расхождении отломков более 5 мм страдает опорная функция, ребенок не может стать на ногу.
  3. Перелом костей голени. При переломе обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) заметна деформация конечности, резкая боль, отечность и патологическая подвижность конечность. Если поражена одна кость, деформация менее выражена, сохраняются активные движения в ноге. Получается, что перелом голени в зависимости от количества костных отломков и их расположения может относиться как к легким, так и к тяжелым.
  4. Перелом костей стопы. Кроме местных проявлений перелома, нарушена опорная и двигательная функция. Движения в стопе или попытки встать на ногу приводят к резкой боли.
  5. Перелом пяточных костей. Положение конечности изменено — пятка вывернута наружу. Появляется отечность и болезненность, невозможность движений в голеностопном суставе.
  6. Перелом пальцев стопы. Пальцы выглядят неестественно, отечны, болезненны при движении. Под ногтями – синюшность, гематомы. Ребенок не может стать на ногу.

Перелом руки у ребенка

Переломы верхних конечностей у детей встречаются в 2 раза чаще, чем нижних. При серьезном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространенная локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.

Неотложная помощь

Советами по оказанию неотложной помощи делится доктор Комаровский.

Что нужно сделать?

  1. Если есть кровотечение, первым делом его надо остановить, наложив давящую повязку.
  2. Провести иммобилизацию, зафиксировать конечность. Любой плоский предмет, находящийся под рукой, прикрепить бинтом или тканью к пораженному участку.
  3. Приложить холод.
  4. Немедленно транспортировать ребенка в травмпункт.

Что делать нельзя?

  1. Перемещать ребенка до фиксации конечности, иммобилизации.
  2. Просить пострадавшего передвинуться, встать, пересесть.
  3. Пробовать самостоятельно изменить положение конечности — вправить, совместить отломки.
  4. Прикладывать тепло, растирать, массажировать повреждение.

Лечение переломов

Квалифицированный врач-травматолог определит тип и объем лечения, необходимый для каждого случая индивидуально. Но есть основные принципы лечения всех переломов.

  1. Щадящий подход, обезболивание.
  2. Сопоставление костных отломков проводится в минимальные сроки, как можно быстрее.
  3. Хирургическое лечение при необходимости.
  4. Фиксация поврежденной конечности.
  5. Проведение функционального лечения.

Нетрадиционное лечение и молитвы от переломов неэффективны в лечении. Тратя время на народные методы лечения, можно упустить драгоценные минуты и навредить ребенку. Только квалифицированный врач может грамотно и правильно назначить лечение.

Восстановительный период

То, сколько времени заживает перелом, во многом зависят от возраста и восстановительной способности костной ткани пациента. В среднем сроки заживления переломов верхней конечности – месяц-полтора, а переломов нижней конечности – 1,5-2 месяца. На сращение перелома костей таза потребуется и того больше – от 2 до 3 месяцев, а для перелома позвоночника срок заживления продлится до 1 года, а полное восстановление – 2 года.

перелом ноги у ребенка фотоСроки заживления также зависят от вида перелома и тактики лечения. Например, при простом переломе костей голени возможно наложение гипсовой лангеты сроком от 6 до 7 недель. Но в случаях, когда руками совместить отломки невозможно, прибегают к репозиции с помощью скелетного вытяжения сроком 4-8 недель с последующим гипсованием. А значит, срок заживления костей голени увеличивается вдвое.

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период. Лучшие методы терапии в это время – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, бассейн.

Не стоит забывать о правильном питании ребенка, повышенной потребности в микроэлементах в восстановительный период. Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций, повысят регенеративные процессы, ускорят заживление перелома.

При тяжелых повреждениях может потребоваться санаторно-курортное лечение, длительная реабилитация.

Выводы

Все дети получают травмы. Это плата за любознательности и активность крохи. Какими бы любящими и заботливыми ни были родители, они не в силах оградить малыша от всех возможных неприятностей.

Главная задача родителей – распознать травму, уметь оказать неотложную помощь и при необходимости вовремя транспортировать в лечебное учреждение. От правильности и быстроты оказания первой доврачебной и врачебной помощи зависит здоровье и развитие ребенка в будущем.

Ирина Смирнова
Врач-педиатр, неонатолог

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее — отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта