Боремся с мокрым кашлем у ребёнка 5 способами вместе с врачом-педиатром

Ольга Фомина
Ольга Фомина, Врач-педиатр

Кашель является защитный приспособлением, предохраняющим дыхательные пути от попадания слизи, жидкости и инородных предметов. Кашель бывает влажный и сухой. Оба вида приносят одинаковые неудобства малышам. На примере мокрого кашля рассмотрим, что важно знать и помнить родителям, чтобы помочь ребенку справиться с этим недугом.

Откуда берется влажный кашель?

Это состояние основывается на кашлевом рефлексе. Раздражение рецепторов бронхов мокротой запускает сложный механизм.

Рецепторы передают импульс в продолговатый мозг, где находится дыхательный центр → грудная клетка и диафрагма сокращаются → происходит резкое открытие голосовой щели → форсированный выдох → удаление слизистого и иного содержимого из бронхов и легких.

При каких состояниях отмечается мокрый кашель у ребенка?

  • Вирусные респираторные заболевания.
  • Аллергия (бронхиальная астма, бронхит).
  • Воспаление легких и бронхиты.
  • Абсцессы и бронхоэктазы легкого.
  • Врожденные болезни (муковисцидоз, болезнь Картегенера).
  • Туберкулез.

Железы в слизистой бронхов при воспалении и во взаимодействии с другими раздражителями работают в усиленном режиме.

При каких состояниях отмечается мокрый кашель у ребенкаНарушаются реологические свойства бронхиального секрета. Он становится густым, что влияет на мукоциллиарный клиренс — выведение слизистого содержимого реснитчатым эпителием бронхов. Застой жидкости способствует формированию воспалительных очагов.

По характеру мокроты можно определить причину кашля:

  • гнойная → абсцесс или бронхоэктазы в легком;
  • кровянистая → туберкулез или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • вязкая → бронхиальная астма;
  • водянистая → вирусная инфекция;
  • ржавого цвета → пневмококковая пневмония.

Возможные причины мокрого кашля у грудного ребенка

Кашель в столь раннем возрасте всегда пугает родителей. Но зачастую нет повода для паники.

  1. У грудничка покашливание бывает из-за недостаточного развития мышц пищевода и желудка. Содержимое желудка забрасывается в пищевод и частично аспирируется (вдыхается), появляется кашель. Состояние это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
  2. Влажный нечастый кашель отмечается у грудничка при прорезывании зубов из-за обильного слюнотечения.
  3. Возникает кашель при сильном плаче с обильным отделяемым из носа.
  4. При поперхивании молоком во время кормления.
Все эти состояния не представляют опасности для ребенка и проходят самостоятельно. Поэтому считается, что влажный кашель у грудничка без температуры до 15 раз в день — это норма.

Когда и чем нужно лечить?

Кашель является симптомом той или иной болезни.

Когда и чем нужно лечить

Требует незамедлительного лечения, если появились:

  • одышка;
  • сниженный аппетит;
  • высокая температура;
  • приступы внезапного кашля;
  • хрипы;
  • изменение цвета мокроты, наличие прожилок крови.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Только врач сможет оценить состояние ребенка, поставить правильный диагноз и прописать необходимое лечение.

Этиотропная терапия

Направлена на устранение причины влажного кашля.

  • При простудных заболеваниях, а также при воспалительных процессах в бронхах и легких назначаются противовирусные средства и антибиотики.
  • Бронхиальная астма лечится бронхолитиками и гормонами.
  • Аллергия требует антигистаминных препаратов.
  • Туберкулез вылечивается специфической антибактериальной терапией.

Как вылечить сам кашель?

  1. Обильное питье. Помогает снизить интоксикацию, разжижает вязкий секрет в бронхах.
Необходимо постоянно предлагать ребенку воду. Теплое, обильное питье может состоять из морсов, компотов, травяного чая.

Как вылечить сам кашель

Малышей на грудном вскармливании почаще прикладывать к груди.

  1. Муколитики. Разжижают слизистое содержимое бронхов и способствуют его выведению наружу. Муколитики увеличивают количество секрета, поэтому их выбирают при влажном малопродуктивном кашле. К ним относятся препараты, содержащие в своем составе следующие активные вещества: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, трипсин, химотрипсин. Последние два относятся к протеолитическим ферментам и используются при муковисцидозе. Опишем первые три компонента:
    • ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестад) разрывает мукополисахаридные связи, способствует отхождению бронхиального секрета. Не назначается малышам, а также при бронхообструкции. Длительность приема не более 10 дней. Подавляет действие антибиотиков, поэтому прием с интервалом не менее 2 часов между ними;
    • карбоцистеин (Флюдитек, Мукосол). Принцип действия как у ацетилцистеина, но, в отличие от него, не вызывает бронхоспазма и может применяться у грудничков;
    • амброксол (Амбробене, Лазолван, Флавомед) разжижает вязкий секрет, активирует действие реснитчатого эпителия, стимулирует выработку сурфактанта. Хорошо взаимодействует с другими препаратами. Является наилучшим средством для назначения малышам с первых недель жизни.
  1. Отхаркивающие. Делятся на:
  • рефлекторные (на основе растительного сырья);
  • резорбтивные (синтетические препараты).

Рефлекторные раздражают слизистую оболочку желудка и рвотный центр, поэтому происходит повышенное слюноотделение и увеличение секреции бронхиальной жидкости. Наиболее популярные препараты: Мукалтин, корень солодки, грудной сбор, Гербион, Геделикс, Алтейка.

Средства на основе трав опасно назначать до 5 лет из-за частого бронхообструктивного синдрома на фоне приема. Необходимо учитывать возможную аллергию.

Препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, калия иодид и другие) также разжижают густой секрет путем увеличения объема жидкости в бронхах. В детской практике не используются.

  1. Комбинированные препараты. В своем составе имеют несколько веществ, обладающих различными действиями.
  • Аскорил (муколитический, бронхолитический, отхаркивающий эффекты). Очень хороший препарат, назначается с 2 лет.
  • Бронхолитин (противокашлевой, противовоспалительный, бронхолитический). При влажном кашле применять нежелательно.

Нужно помнить, что при влажном кашле нельзя применять противокашлевые препараты. Вылечить это не поможет, а только способствует еще большему застою мокроты в бронхах и легких.

  1. Другие препараты.
  • Эреспал содержит активное вещество фенспирид. Действует как противовоспалительное средство, снимает бронхообструкцию. С 2 лет.
  • Синупрет на основе лекарственных трав. Обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным свойствами. С 2 лет.

Физиотерапия

Для лечения кашля используют:

  • ингаляции;
    • паровые с эвкалиптом, шалфеем или ромашкой;
    • через небулайзер с физиологическим раствором, Лазолваном, Беродуалом или Пульмикортом;
  • лекарственный электрофорез с рассасывающими препаратами;
  • СМТ на грудную клетку для улучшения дренажа;
  • УВЧ-терапию (в подострой фазе при пневмонии).

Массаж и гимнастика

Эти процедуры необходимы в лечении влажного кашля, особенно у новорожденных и детей до года.

  • Кашель с мокротой у грудничка часто приводит к пневмонии. В таком возрасте ребенок не способен путем откашливания избавиться от жидкости в легких. Для этого младенца укладывают в специальное дренажное положение, чтобы попа была выше, а голова ниже. В этом положении проводят легкое похлопывание спинки от поясницы к шее, чередуют вибрацию с поглаживанием и растиранием.
  • Более взрослому ребенку также делают дренажный массаж грудной клетки, дополняя его специальными дыхательными упражнениям.

После пропитого курса отхаркивающих и других препаратов от кашля ребенок еще какое-то время будет кашлять.

Не нужно его закармливать сиропами и таблетками, если общее самочувствие уже наладилось. Кашель пройдет сам, достаточно только активно двигаться.

Задачей родителей является создание условия для скорейшего выздоровления.

  • Необходимо следить за влажностью в помещении, чаще проветривать.
  • Регулярно делать влажную уборку.
  • Укреплять иммунитет закаливанием и умеренной физической нагрузкой.
  • Ребенок должен правильно питаться и регулярно бывать на свежем воздухе.

Если у крохи появился кашель, не нужно заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу. Только врач сможет назначить правильный препарат.

Ольга Фомина
Врач-педиатр

Окончила Сибирский Государственный Медицинский Университет (СибГМУ), г. Томск. Есть сертификаты по специальности физиотерапия, скорая медицинская помощь. Вторая врачебная категория. Работаю на станции скорой медицинской помощи, кировская подстанция, г. Новосибирск. До этого работала участковым педиатром в поликлинике, брала дежурства в приемном отделении детской больницы. Специализация: педиатрия, физиотерапия, оказание неотложной помощи детям.

Один комментарий к статье «Боремся с мокрым кашлем у ребёнка 5 способами вместе с врачом-педиатром»

  • 01.04.2017 в 13:26

    Я при кашле даю ребенку много пить, и по назначению врача делаем ингаляции. Заправляю небулайзер каплями Проспан и физ.раствором. Благодаря тому, что пар проникает глубоко, мокрота хорошо разжижается и быстро выходит.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта