2 причины появления лающего кашля у детей, о которых важно знать каждому родителю

Лающий кашель у ребенка - это первый признак воспаления верхних дыхательных путей, а точнее - гортани, которое развивается чаще в раннем детском и дошкольном возрасте. Его появление связывают с особенностями строения органов дыхания в этом возрастном периоде.

Олеся Лазарева
Олеся Лазарева, Врач-педиатр участковый

Воспаление приводит к отеку тканей и сужению просвета верхних дыхательных путей. Отек дыхательных путей вызывает коварное заболевание, которое врачи называют острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп. Родителям оно больше известно, как ларингит.

Коварно оно потому, что начавшись внезапно, оно стремительно развивается и может привести к возникновению грозных осложнений и даже гибели ребенка. Поэтому родители должны знать, чем проявляется болезнь и как оказать помощь ребенку до приезда скорой, если это потребуется.

Что такое круп?

Крупом (в переводе с английского — «каркать») называют воспаление слизистой оболочки гортани, которое сопровождается осиплостью или охриплостью голоса, лающим, каркающим кашлем и затруднением дыхания. Острым ларинготрахеитом наиболее часто болеют дети до семи лет, причем мальчики заболевают в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Причины развития ларингита

  1. Вирусы — это основная причина заболевания. Первое место среди них занимает парагрипп, затем идет риносинтициальный вирус, аденовирус и вирусы гриппа и кори.
  2. Бактерии редко, но все же могут стать причиной развития болезни. В начале двадцатого века самой частой причиной развития крупа была дифтерийная палочка. Под ее воздействием развивалось воспаление тканей, появлялись фибринозные (белые, пленчатые) налеты, которые закрывали дыхательные пути ребенка (истинный круп) и возникало удушье. К счастью, это тяжелое заболевание удалось победить, и сейчас оно уже встречается крайне редко. Защитой человечества от него является прививка против дифтерии, которая проводится всем детям по определенному плану. Сегодня причиной развития крупа чаще всего является гемофильная палочка, но может быть и стрептококк.
  3. Причиной развития крупа может быть воздействие аллергена на организм.

В результате развивается аллергическое воспаление, сопровождающееся отеком и стенозом.

лающий кашель у ребенкаРассмотрим механизм развития обструкции (закрытия дыхательных путей) при ларингите.

Под воздействием различных причин возникают изменения, ведущие к воспалению и отеку слизистой оболочки гортани, в результате чего происходит стеноз (сужение) дыхательных путей ребенка, и ему становится трудно дышать. Учитывая тот факт, что у детей гортань состоит из мягких и податливых хрящей, ткани ее очень рыхлые, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, становится ясно, что отек развивается достаточно быстро. Это особенность детского возраста. Причем 1 миллиметр отека слизистой приводит к сужению просвета на 50-70 % и возникает опасность удушья.

Факторы, предрасполагающие к развитию крупа

  1. Возраст до семи лет.
  2. Аллергические заболевания (риниты, дерматиты) и склонность к аллергии.
  3. Железодефицитная анемия.
  4. Загрязненный воздух, в том числе и пассивное курение.

Как проявляется ларингит?

Очень часто ларингит развивается на фоне простуды, но бывает и наоборот, когда внезапно на фоне полного здоровья у ребенка развивается ларингит со стенозом, а уже позднее повышается температура, начинает течь из носа, и появляются другие признаки ОРВИ.

у месячного ребенка лающий кашельОбычно стеноз при ларингите возникает остро, одновременно с началом вирусной инфекции, или через несколько часов после начала заболевания, но может быть и постепенное нарастание стеноза в течении 2-5 дней.

Как бы ни развивался острый ларингит, его основные проявления всегда одинаковые.

3 основные признака ларингита

  1. Охрипший, осипший голос.
  2. Сильный лающий кашель. В самом начале болезни кашель сухой изнуряющий, затем переходит во влажный. Услышав такой кашель однажды, вы больше никогда его ни с чем не перепутаете. Кашель не зря называют лающим. Он действительно очень напоминает собачий лай.
  3. Одышка, или затруднение дыхания преимущественно в момент вдоха, которая возникает в результате стеноза и проявляется приступами удушья.

Степени развития стеноза

Различают 4 степени развития стеноза при остром ларинготрахеите.

  • 1 степень — компенсированный стенозОсиплость, охриплость голоса может прогрессировать вплоть до афонии (полной потери голоса). Вначале возникает сухой, навязчивый, упорный кашель, а затем влажный лающий, каркающий. Когда ребенок спокоен, затруднения дыхания нет. Во время плача, кашля, беспокойства, сосания из бутылочки появляется одышка (ребенку трудно вдохнуть) и стридор (шумное шипящее, свистящее дыхание), которое родители слышат на расстоянии. Приступ затрудненного дыхания может длиться от 20 минут до 2-3 часов. Если начать лечение в этой стадии, стеноз быстро проходит. Он может пройти и самостоятельно, когда ребенок успокоится, а может перейти в следующую стадию развития.
  • 2 степень — неполная компенсацияОбщее состояние ребенка ухудшается. Голос очень охрипший, чаще его вообще нет. Ребенок беспокойный, дыхание шумное, свистящее, на расстоянии слышно, как ребенок дышит, ему трудно вдохнуть. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Вы заметите, что раздуваются крылья носа, а если раздеть ребенка, будет видно, как во время дыхания западают межреберные промежутки, ямки над ключицами. При нагрузках, плаче, усилении кашля одышка резко усиливается и может сохраняться до нескольких часов. В это время у ребенка учащается сердцебиение, появляется потливость и повышается давление.
  • 3 степень — декомпенсированный стенозСостояние ребенка тяжелое. При дыхании затруднен и вдох, и выдох. Ребенок то сильно беспокоится, то утихает, становится вялым, заторможенным.  Кожа у ребенка бледная, покрыта холодным потом, может быть синюшность вокруг рта. Дыхание ребенка ослаблено, поверхностное, с шумным свистящим вдохом и выдохом. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Голова запрокинута назад. В период беспокойства ребенок может синеть. Давление в этой стадии стеноза понижается.
  • 4 степень — асфиксическаяВ этой стадии состояние ребенка крайне тяжелое. Кожные покровы бледного синюшного цвета, причем синюшность периодически усиливается. Дыхание прерывистое, сердцебиение ребенка уряжается, давление снижается. Если немедленно не оказать помощь, произойдет остановка дыхания и ребенок погибнет.

Признаки аллергического отека гортани

Причиной развития отека или стеноза может быть аллергия.

Особенности этого типа ларингита.

  1. Острое развитие стеноза (за несколько часов).
  2. Чаще всего возникает в ночное время на фоне полного здоровья.
  3. Нет проявлений простудного заболевания.
  4. Голос осиплый.
  5. Дыхание затруднено, но свистящий шум на вдохе слышен слабо.
  6. Кашель сухой лающий. Влажного кашля при аллергическом отеке не бывает.
  7. У ребенка имеются кожные или другие признаки аллергии.

Аллергический отек чаще развивается у детей до трехлетнего возраста, у которых ранее были проявления аллергии.

Осложнения ларингита

Грозным осложнением ларингита является развитие стеноза, в результате которого нарушается поступление воздуха в дыхательные пути. Как правило, это состояние развивается вечером или ночью. Ребенок с признаками простуды спокойно ложится спать, а ночью просыпается от того, что ему трудно дышать и не хватает воздуха. Стеноз или сужение развивается постепенно, чем больше стеноз и уже дыхательные пути, тем хуже состояние ребенка.

Развитие стеноза опасно для жизни ребенка. Поэтому при первых признаках ларингита родителям следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать доктора на дом для оказания своевременной помощи и предупреждения развития стеноза.

Как помочь ребенку с ларингитом при развитии стеноза дома?

Как только появились первые признаки стеноза, родителям необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу.

До приезда скорой необходимо выполнить ряд действий.

  1. Попытаться успокоить ребенка, усадить к себе на колени в положении полусидя. Чем беспокойнее ребенок, тем сильнее проявляется одышка. Обеспечить доступ свежего воздуха можно, открыв окно и проветрив помещение.
  2. Воздух в комнате должен быть влажным. Увлажнить воздух в помещении можно, включив увлажнитель. Если его нет, можно использовать мокрые полотенца, развесив их в комнате и на горячей батарее.
  3. Растереть ножки и икры ребенка. Эта отвлекающая процедура, которая обеспечивает отток крови от горла к ногам, что облегчит состояние.
  4. Сделать ребенку ингаляцию с минеральной водой, физраствором. При отсутствии эффекта сделайте ингаляцию с пульмикортом. Если у вас под рукой нет ингалятора, просто откройте кран с горячей водой в ванной комнате, и пусть ребенок подышит паром.
  5. 5. Дайте ребенку противоаллергическое средство (Супрастин, Зодак, Фенистил).

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита

средство при лающем кашле у детей Если врач предлагает вам лечение в стационаре, то отказываться не стоит, даже в том случае, если ребенку стало лучше. Стеноз может развиться вновь. В стационаре же малыш будет под круглосуточным наблюдением до полного выздоровления.

Обязательной госпитализации подлежат дети с острым стенозом гортани, детки в возрасте до шести месяцев, живущие на большом расстоянии от дома до детского отделения и те малыши, у которых уже был стеноз гортани в прошлом.

Первые две степени стеноза лечатся консервативно с помощью медицинских препаратов. При третьей и четвертой стадии может потребоваться оперативное вмешательство.

План лечения включает ряд действий.

  1. Обильное теплое питье (молоко пополам с минеральной водой, морсы, зеленый чай). Рекомендуется давать теплое питье дробно, как можно чаще небольшими порциями. Совет. Не стоит поить ребенка соком, он может вызвать раздражение слизистой и усиление отека.
  2. Противовирусные или антибактериальные препараты в зависимости от причины болезни.
  3. Щелочные ингаляции, при необходимости ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
  4. Антигистаминные препараты при признаках аллергии.
  5. Гормональные препараты внутримышечно или внутривенно (преднизолон, дексаметазон). Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают отек.

причины лающего кашля детей При неэффективности лечения, а также при стенозе 3 и 4 степени ребенку проводят интубацию трахеи (вводят через рот полую трубку, которая не дает закрыться просвету дыхательных путей и обеспечивает прохождение воздуха в легкие) и восстанавливают дыхание. Трубку устанавливают на 1-3 дня и вынимают после спадания отека и восстановления самостоятельного дыхания.

Острый ларинготрахеит со стенозом, возникший один раз, имеет тенденцию повторяться снова. Поэтому родителям малыша, у которого был ларингит, рекомендуется приобрести ингалятор, он всегда должен быть под рукой во время болезни ребенка. Щелочные ингаляции и ингаляции с глюкокортикоидами значительно облегчают дыхание, останавливают и уменьшают отек.

Еще про одну причину лающего кашля

Лающий кашель является отличительным признаком еще одной инфекции — коклюша. Эта инфекция свойственна преимущественно детскому возрасту. К сожалению, от коклюша дети умирают каждый год. Особенно тяжело коклюш протекает у детей раннего возраста. Поэтому родителям полезно знать, как проявляется болезнь и что делать, чтобы не заболеть.

Причина коклюша

Возбудителем коклюша является бактерия. Заражение происходит при контактировании с больным человеком, который выделяет бактерии во внешнюю среду при разговоре кашле и чихании.

Проявления коклюша

У течения коклюша различают три периода.

  1. ПродромВ этом периоде картина болезни похожа на обычную простуду. У ребенка появляются признаки вирусного заболевания — повышается температура, самочувствие ухудшается, возникает слабость, болят в мышцы и голова, закладывает и течет из носа. Этот период длится 7-10 дней.
  2. Период судорожного или спастического кашляВ этом периоде возникают приступы сухого лающего кашля у ребенка. Приступообразный кашель — это главный признак из всех симптомов болезни. Кашель возникает вследствие возбуждения дыхательного центра из-за воздействия на него токсинов, которые выделяет коклюшная бактерия, поэтому он непродуктивный (не отходит мокрота). Приступы кашля могут повторяться несколько раз в течение суток.
  3. Период выздоровления. Состояние ребенка становится лучше, приступы кашля возникают реже. Одиночный кашель держится на протяжении двух недель. Полное выздоровление наступает через месяц.

Особенности приступа кашля при коклюше:

  • ребенку не хватает воздуха перед тем, как начинается приступ. Детки постарше могут жаловаться на это, чувствуя приближение приступа;
  • характерны репризы. Это длинный, свистящий вдох. Ребенок после долгого кашля на выдохе вдыхает воздух со свистом;
  • кашель на выдохе лающий;
  • после приступа отходит густая слизь, могут быть прожилки крови, если есть повреждения слизистой.

Во время приступов, на высоте кашля, может быть рвота. Из-за напряжения при кашле у ребенка одутловатое лицо, на склерах могут появиться кровоизлияния. Приступы обычно усиливаются в вечернее время. Провоцирующими факторами могут быть боль, физическая нагрузка, прием таблеток или пищи.

как быстро вылечить лающий кашель Приступы утихают при поступлении свежего воздуха. При сильных приступах кашля возникает спазм, приводящий к кислородному голоданию тканей мозга и сердца. Этот период длится 15-25 дней.

В период выздоровления оберегайте ребенка от повторных инфекций, переживаний и стрессовых ситуаций. Это важное условие, так как они могут вызвать новые приступы кашля.

Общие правила терапии коклюша у детей

  1. Изолировать ребенка. Это очень важно. Болезнь заразна, и здоровые дети, особенно до трехмесячного возраста, могут подхватить инфекцию от больного.
  2. Ежедневно проветривать и проводить влажную уборку в комнате. Увлажнять воздух.
  3. Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Полезны короткие прогулки два раза в день.
  4. Из меню ребенка лучше исключить твердую и кислую пищу, чтобы не провоцировать рвоту.
  5. Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
  6. Противокашлевые препараты (Синекод).
  7. Противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин).
  8. Ингаляции кислорода.

Профилактика

лечение лающего кашляОсновным методом профилактики коклюша является вакцинация. Прививка — эта защита ребенка от тяжелого течения болезни и развития осложнений. Прививки проводятся в поликлинике по определенному плану, начиная с трехмесячного возраста.

Заключение

Лающий кашель — это отличительный признак двух достаточно серьезных детских инфекций. Как проявляются эти инфекции, должен знать каждый родитель, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу и избежать развития осложнений.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Олеся Лазарева
Врач-педиатр участковый

Окончила Самарский Государственный Медицинский Университет, до университета Бугульминское медицинское училище по специальности лечебное дело. Работаю в Сергиевской ЦРБ участковым врачом педиатром.

3 комментариев к статье «2 причины появления лающего кашля у детей, о которых важно знать каждому родителю»

  • 21.01.2018 в 06:14

    Очень информативная и полезная статья. Моей дочери четыре года, и периодически, время от времени, у нее бывает кашель. Я с супругом особо проблем этому не придавала. Думали ОРВИ и ОРВИ. Теперь буду точно знать, что с кашлем шутки плохи, может случиться все что угодно. Будем отслеживать все факторы, указанные в статье с целью исключения неблагоприятных последствий с кашлем. Ларингит, оказывается, очень серьезное и опасное заболевание у наших детей, которое требует постоянного отслеживания.

    Ответить
  • 05.04.2018 в 09:30

    Коклюша у ребёнка не было, а вот ларингит врач ставил диагноз. Ещё до похода в поликлинику я ему дала половину таблетки «Омнитус», чтобы хоть как-то снизить приступы кашля. А врач назначил уже «Пульмикорт» для ингаляции в небулайзере.

    Ответить
  • 18.04.2018 в 23:42

    У моего сына постоянные ларинготрахеиты, бронхоспазмы. Такой кашель действительно ни с чем не спутаешь. Постоянно сидели на пульмикорте и антибиотиках, пока не попали к грамотному аллергологу. Кашель имел аллергический характер. После курса лечения (довольно длительного), вот уже 2 месяца мы ни разу не кашляли. Считаю это прогрессом, ведь раньше и недели не проходило без нашего кашля.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта