Косоглазие у новорожденных — патология или норма?

Людмила Диденко
Людмила Диденко, Врач-офтальмолог

Косоглазие у новорожденных, как и отсутствие длительной фиксации взгляда на предмете, пугает практически каждого родителя. Попробуем разобраться в причинах возникновения столь необычной особенности малыша.

Почему развивается косоглазие у младенцев?

Для того чтобы понять, почему возникает косоглазие у новорожденного ребенка, следует помнить, что развитие функциональных особенностей органа зрения становится возможным только во внеутробной жизни, то есть сразу после рождения.

Объясняется этот факт отсутствием достаточного количества света, стимулирующего рецепторы сетчатой оболочки (что, в свою очередь, позволяет сформировать зрительный образ), а также несостоятельностью преломляющей системы глаза вследствие отсутствия зрительных навыков.

Кроме того, родившись и совершив первую попытку увидеть этот мир, ребенок сталкивается с проблемой низкой остроты зрения.

Почему развивается косоглазие у младенцевВ ее основе лежит несколько факторов: малые размеры всех структур глаза; слабая преломляющая способность; отсутствие опыта использования области центрального зрения; трудности в формировании и анализе зрительного образа.

Определенным фактором, позволяющим косоглазию проявиться в полной мере, является отсутствие способности младенцев соединять изображение, полученное от каждого глаза, в одну картину происходящей действительности.

Следовательно, малыш не может формировать так называемое бинокулярное зрение, позволяющее оценивать окружающий мир в объемном варианте. Поэтому считается, что когда косоглазие у новорожденных проходит полностью, это свидетельствует о появлении механизма бинокулярной фиксации объекта.

Учитывая все функциональные и анатомические особенности глаз младенцев, можно смело утверждать, что ортофория (так называемое «правильное» положение глаз, при котором зрительные оси располагаются параллельно) им временно недоступна.

К такому косоглазию склонны и взрослые, особенно в случаях, связанных с усталостью, стрессами, высокими зрительными нагрузками. Происходит это вследствие того, что ввиду вышеуказанных причин контроль головного мозга над правильным положением глаз временно теряется, расслабляются одни или, наоборот, перенапрягаются другие мышцы, удерживающие глазные яблоки в правильном положении. Это в конечном результате приводит к кратковременному скашиванию глаз.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

Косоглазие у грудничков и новорожденных, не спровоцированное никакой органической причиной, пройдет само к 2-3 месяцам жизни, когда глаз начнет активно функционировать.

Если ничего не изменится к 4, 5, а уж тем более к 6 месяцам, ребенка следует показать офтальмологу.

В каких случаях следует опасаться косоглазия у ребенка?

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию у ребенка истинного косоглазия.

  1. В каких случаях следует опасаться косоглазия у ребенкаОсложненные роды (длительный безводный период, применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов) несут определенную опасность для ребенка. Даже незначительные микротравмы, кровоизлияния в головной мозг или в орган зрения могут привести к косоглазию.
  2. Инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно в первом триместре, могут привести к патологии у малыша. Поражение структур глаза у ребенка может носить врожденный характер, когда развитие патологического процесса происходит еще во внутриутробном периоде. Паразитарные, бактериальные и вирусные агенты, попадая в детский организм через плацентарную кровь, разносятся по всем органам плода. Особенности кровоснабжения глаза создают оптимальные условия для их сохранения и размножения, вследствие чего структура органа нарушается, а вместе с этим становится невозможным выполнение функций.
  3. Инфекционные заболевания новорожденного и грудничка, их осложнения. Любое, даже незначительное вирусное или бактериальное заболевание может привести к общему иммунному ответу, затрагивающему все органы и ткани развивающегося организма.
  4. Наследственные заболевания глаз, включая особенности рефракции. Особенности строения всех тканей и структур глаза наследуются ребенком от родителей и близких родственников. Совет! Если среди ваших родственников есть близорукие, дальнозоркие или имеющие астигматизм люди, следует особо внимательно наблюдать за остротой зрения ребенка, а, следовательно, опасаться косоглазия.
  5. Ряд наследственных заболеваний, одним из проявлений которых является косоглазие.
  6. Неврологические заболевания малыша. Нарушение иннервации мышц глазного яблока, патологические процессы, протекающие в зрительных зонах мозга, могут приводить к нарушению правильного положения глаз.

Что приводит к истинному косоглазию у ребенка?

Истинное косоглазие у ребенка обычно развивается вследствие каких-либо дефектов строения либо работы органа зрения.

  • Что приводит к истинному косоглазию у ребенкаРаспространенной причиной являются нарушения рефракции — дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В этом случае к данному нарушению приводит длительно некоррегированное с помощью очковой или контактной коррекции зрение. Ведь головной мозг, получая две абсолютно разные по своей четкости и деталям картины, устает соединять их в одно изображение, и потому как бы отключает хуже видящий глаз. Для близорукости высокой степени характерно расходящееся, а для дальнозоркости — сходящееся косоглазие. Объясняется это тем, что при дальнозоркости необходимо преодолеть слабость преломляющей системы. Стойкий спазм цилиарной мышцы служит причиной того, что изначально стойкое сведение глаз перерастает в косоглазие. В случае миопии преломляющая сила слишком сильна. Поэтому для работы на близком расстоянии необходимо ее уменьшить, и глаза расходятся, что приводит к возникновению расходящегося косоглазия.
  • Патологические процессы, протекающие в центральной области зрения (макуле) также приводят к тому, что глаз, пытаясь увидеть как можно четче, самостоятельно определяет область более четкого видения, которая может располагаться далеко в стороне. Поэтому и происходит его скашивание.
  • Нарушение работы и иннервации глазных мышц, позволяющих удерживать глаз в правильном положении, также может служить причиной косоглазия.

Как лечат истинное косоглазие?

Врач – офтальмолог может подобрать специальное лечение, позволяющее с помощью очковой коррекции, специальной гимнастики и аппаратных методов постепенно свести к минимуму или даже устранить косоглазие. Оперативное лечение применяется в тяжелых случаях у детей старше 2 лет.

Людмила Диденко
Врач-офтальмолог

Окончила высшее ЗГМУ в 2012 г., интернатуру ЗМАПО 2012-2014 г., клиническую ординатуру ЗМАПО. Работаю в КУ ЗОКБ ЗОС по специальности врач-офтальмолог. Специализируюсь на воспалительных заболеваниях органа зрения.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта