Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Если вы являетесь родителем, то, вероятно, следите за каждым смехом своего ребенка, радуетесь, когда у него хорошее самочувствие. И сразу замечаете, если у малыша начинаются проблемы со здоровьем.

Хотя некоторые неприятные признаки немного труднее обнаружить. Речь пойдет о запорах.

Характер стула у грудничка варьируются от ребенка к ребенку так же, как у взрослых. Что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого. Большая часть детей какает 1 или 2 раза в день. У других малышей может пройти от 2 до 3 дней или больше перед тем, как возникнет нормальный стул.

Функционирование кишечника сильно изменятся в течение жизни ребенка. Временами эти изменения могут указывать на то, что у ребенка запор.

Запор — состояние организма, когда стул не так регулярен, как обычно. Кал обильный, а ходить в туалет — больно. Иногда стул может быть неплотным, но он также может означать запор у грудничка.

Узнайте подробнее о том, каким должен быть нормальный стул у грудничка, из статьи детского хирурга.

Симптомы запора у грудничка

Ребенок, который потребляет исключительно грудное молоко, может испражняться не каждый день. Часто почти все питательные вещества поглощаются. Это очень распространено. Дети, которых кормят молочными смесями, могут иметь до трех-четырех испражнений в день.

Тем не менее, нормальное движение кишечника (перистальтика) у здоровых детей сильно варьируется. Оно зависит от типа молока, от введения в пищу грубых волокон и от того, какие конкретные продукты потребляются.

Понимание возможных признаков запора может помочь родителям обнаружить потенциальную угрозу его возникновения, прежде чем трудности с опорожнением станут большой проблемой.

Запор у младенца можно определить по нескольким симптомам.

  1. Симптомы запора у грудничкаЗадержка стула. Количество испражнений в день будет колебаться, особенно если родители знакомят малыша с новыми продуктами. Если проходит нескольких дней без дефекации, у грудничка может быть запор.
  2. Напряжение. Если ребенок сильно напрягается в процессе освобождения кишечника, то это может быть сигналом возникновения запора. Стул у таких детей очень твердый, подобный глине. Такой кал весьма труден для процесса дефекации, поэтому ребенок, чтобы покакать, будет тужиться или напрягаться больше, чем обычно. Дети могут быть суетливыми и плакать при опорожнении кишечника.
  3. Кровь в стуле. Если вы заметите полоски ярко-красной крови в стуле ребенка, это, вероятно, признак того, что он очень сильно напрягается, чтобы освободить кишечник. Толчок и напряжение могут вызвать крошечные трещинки вокруг ануса, что потом и выявляется в виде крови.
  4. Твердый живот. Тугой живот может быть признаком запора. Вздутие и давление, вызванное запором, могут послужить причиной надутого или жесткого живота. Частые колики также могут быть симптомом запора.
  5. Отказ от еды. При запорах ребенок быстро насыщается. Он может также отказаться есть из-за растущего дискомфорта.
Вы можете обратить внимание, что ребенок скрещивает ноги, гримасничает, вытягивается, сжимая ягодицы, или крутится на стуле. Это может выглядеть, как будто малыш пытается опорожнить кишечник, но вместо этого он действительно пытается удержать кал.
Прочитайте также полезную информацию от врача-педиатра о причинах и принципах лечения деликатной проблемы, а также о том, как определить запор у новорождённого ребёнка, находящегося на грудном и искусственном вскармливании.

Причины запоров у грудных детей

  • Причины запоров у грудных детейДиета. Изменения в диете, нехватка грубого волокна (клетчатки) или жидкости в рационе могут вызывать у ребенка запоры.
  • Болезнь. Если грудничок заболел и потерял аппетит, изменения в его рационе могут вызвать запор. Также запор у младенца может являться побочным эффектом от приема некоторых лекарств. У новорожденного запор может быть признаком определенного заболевания. Например, гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.
  • Намеренное удержание кала. Ребенок может удерживать свой стул по разным причинам. Например, чтобы избежать боли при прохождении жесткого кала. Это может быть еще более болезненным, если у ребенка плохой подгузник.
  • Аллергия на коровье молоко. Непереносимость коровьего молока иногда вызывает запор у месячного ребенка.
  • Наследственность. У детей, члены семьи которых страдают запором, чаще развивается этот недуг. Это может быть обусловлено общими генетическими или экологическими факторами.
  • Врожденные заболевания. Иногда запор у новорожденного указывает на анатомический порок развития, нарушение обмена веществ или врожденную патологию пищеварительной системы.
  • Другие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня ребенка (например, путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации) могут повлиять на его общее состояние здоровья и на то, как функционирует кишечник.
Чтобы избежать возникновения запоров у грудничка, узнайте, со скольки месяцев можно давать ребенку коровье молоко.
Если запор не лечить, он может ухудшиться и вызвать различные осложнения. Чем дольше остается стул внутри сигмовидной и прямой кишки, тем тверже и суше становится, тем труднее и больнее опорожнять кишечник. Ваш ребенок может сдерживать свой стул из-за боли. Это создает порочный круг.

Когда нужно обратиться к врачу?

Запор у детей обычно не является серьезным состоянием. Тем не менее, хронический запор может довести до осложнений или сигнализировать об основном заболевании.

Когда нужно обратиться к врачу

Покажите ребенка врачу, если запор продолжается больше двух недель или есть следующие симптомы:

  • потеря веса;
  • кровь в стуле;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • болезненные трещины на коже в области заднего прохода (анальные трещины);
  • выпадение кишечника из заднего прохода (ректальный пролапс).
Нельзя давать младенцу слабительное или суппозиторий, не посоветовавшись сначала с врачом.

Диагностика

Лечащий врач, чтобы определить запор, должен сделать следующее.

  1. Собрать полную информацию об истории болезни. Специалист спросит о прошлых болезнях, о питании и физическом состоянии ребенка.
  2. Провести осмотр. Осмотр, скорее всего, будет включать в себя пальцевое исследование прямой кишки ребенка, чтобы проверить, есть ли аномалии развития, трещины или плотный стул. Стул, найденный в прямой кишке, может быть проверен на кровь.

Обширное исследование проводится в более тяжелых случаях запора. Диагностика состоит из нескольких процедур.

  1. ДиагностикаРентгенография брюшной полости. Этот стандартное рентгенологическое исследование позволяет выяснить, нет ли непроходимости кишечника.
  2. Аноректальная манометрия, или тест на подвижность. При этом исследовании тонкую трубку, называемую катетером, помещают в прямую кишку, чтобы измерить координационные движения мышц, обеспечивающих опорожнение кишечника.
  3. Рентгенография с бариевой клизмой. Слизистая кишечника с помощью клизмы покрывается контрастным веществом (барием) так, что прямая кишка, ободочная кишка, а иногда и часть тонкого кишечника стали хорошо видны на рентгеновском снимке.
  4. Ректальная биопсия. В этом исследовании берут маленький кусочек слизистой прямой кишки. Делают это с целью убедиться, что функции нервных клеток в норме.
  5. Транзитное исследование, или исследование маркеров. При этом анализе ребенок глотает капсулу, имеющую маркеры, которые появляются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт малыша.
  6. Анализы крови. Иногда проводят анализы крови. Например, на гормоны щитовидной железы.

Лечение запоров у грудничков

В зависимости от различных факторов, врач может порекомендовать, что делать, если у ребенка запор. Это могут процедуры или определенные препараты.

1. Препараты с пищевыми волокнами. Если ребенок не получает много клетчатки из своего питания, добавление пищевых добавок, содержащих клетчатку, может помочь. Тем не менее, ребенок должен выпивать большое количество воды ежедневно, чтобы эти препараты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какая доза подходит для возраста и веса ребенка.

2. Глицериновые суппозитории могут использоваться с целью смягчения стула у детей. Суппозиторий стимулирует прямую кишку ребенка и помогает опорожнить её.

Не применяйте свечи регулярно, потому что у ребенка выработается рефлекс к акту дефекации только после суппозиториев.

3. Слабительное или клизма. Если у месячного ребенка запор вследствие накопления кала, создающего пробку, врач ребенка может предложить слабительное средство или клизму, чтобы помочь устранить каловую пробку. Эти препараты включают полиэтиленгликоль и минеральное масло.

Никогда не давайте ребенку слабительное и не делайте клизму без указания врача и инструкций по правильной дозировке и применению.

4. Больничная клизма. Иногда у грудничка могут быть такие сильные запоры, что он должен быть госпитализирован на короткое время, чтобы получить более основательную (сифонную) клизму, которая очистит кишечник.

Как лечить запор у грудного ребенка дома?

В дополнение к изменениям в рационе и режиме различные подходы могут помочь устранить запор у детей в домашних условиях.

Вот несколько советов о том, что можно сделать, когда у грудничка запор.

  1. Как лечить запор у грудного ребенка домаПомогите ребенку сделать упражнение. Если ребенок ползает, попросите малыша сделать несколько кругов. Если еще не ползает, попробуйте вместо этого сделать следующее упражнение. В то время, когда младенец лежит на спине, осторожно сделайте его ногами круговыми движения, как будто малыш катается на велосипеде.
  2. Массаж живота. Отмерьте ширину в три пальца ниже пупка. И на левой стороне живота не грубо, но твердо надавливайте кончиками пальцев. Массируйте, пока не почувствуете плотную массу. Удерживайте нежное, но постоянное давление около трех минут.
  3. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, мама может попробовать изменить свою диету. Ведь ребенок весьма чувствителен к тому, что ест кормящая мамочка. Уберите из своего ежедневного меню продукты, предположительно вызывающие запор у грудничков.
  4. Если вы кормите ребенка смесью, проконсультируйтесь с врачом о переходе на смесь от запоров для новорожденных, как минимум до того времени, пока не исчезнет запор. Чувствительность к определенным ингредиентам также может вызвать запор. Иногда применение укропной воды дает положительный эффект.
  5. Правильный питьевой режим имеет важное значение для регулярного опорожнения кишечника. Водичка и молоко отлично подходят для того, чтобы напоить ребенка. Чернослив и грушевый сок ускоряют перистальтику кишки, что помогает малышу быстрее сходить в туалет. Если сок слишком сладкий или кислый для ребенка, попробуйте разбавить напиток водой.
  6. Если случился запор у ребенка в возрасте 5 месяцев и старше, попробуйте дать несколько столовых ложек чернослива, абрикосов или груш, чтобы послабить стул. Для достижения положительного результата сначала сделайте ребенку массаж живота, а затем давайте высококалорийную пищу.
  7. Если у ребенка жесткий сухой кал и вы видите небольшое количество крови или даже мелкие трещины на нежной коже возле ануса, можете нанести на эту область лосьон с алоэ, чтобы помочь заживлению. Держите попу малыша чистой и сухой.
  8. Теплая ванна успокаивает почти всех. Идея заключается в том, что теплая вода поможет малышу расслабиться, позволяя его телу отпустить то, что он держал. Время, когда вы вытираете младенца после купания, — самое подходящее, чтобы попробовать технику массажа животика.
  9. Если ни один из предыдущих советов не помог устранить запор, посещение врача необходимо для исключения любых других потенциально серьезных заболеваний.
Ни в коем случае не используйте мыло при запоре. Оно агрессивно действует на слизистую прямой кишки, приводя к эрозиям и местному воспалению, что только усугубит ситуацию. К тому же мыло нещадно печет, причиняя малышу сильную боль.

Подготовка для посещения врача

Если запор у ребенка длится более двух недель, родители, скорее всего, прибегнут к медицинской помощи. При необходимости ребенок будет направлен к специалисту по расстройству пищеварения (гастроэнтерологу). Он более подробно расскажет, как лечить запор у грудничка.

Вот определенная информация, которая поможет приготовиться и знать, чего ожидать от доктора.

Вы можете подготовиться, выполнив несколько важных шагов.

  1. Подготовка для посещения врачаКогда назначаете встречу с врачом, поинтересуйтесь, есть ли что-то, что необходимо сделать заранее. К примеру, ограничить рацион ребенка.
  2. Зафиксируйте любые симптомы, которые наблюдаете у ребенка. В том числе любые проявления, которые могут показаться несвязанными с причиной, по которой вы запланировали визит.
  3. Запишите дату начала запора у ребенка и любые другие совпадающие по времени события. Включите заметки о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые заметили в кале (частота, объем и содержание), а также о том, что и сколько ребенок ест и пьет.
  4. Записывайте определяющие личные сведения, в том числе любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
  5. Запишите перечень всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ребенок. Сообщите врачу, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться лечить запор ребенка.

Запишите вопросы, чтобы задать их доктору. Есть определенные ключевые вопросы, которые следует задать вашему врачу.

  1. Какая наиболее возможная причина симптомов моего ребенка?
  2. Есть ли иные причины?
  3. Какие исследования нужны моему ребенку?
  4. Как долго это может продолжаться?
  5. Какие процедуры вы рекомендуете?
  6. Как помочь новорожденному при запоре?
  7. Нужно ли вносить изменения в диету ребенка?
  8. Должны ли мы посетить другого специалиста?
  9. Что дать грудничку от запора?
  10. Есть ли альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
  11. Можно ли лечить эту проблему без лекарств?

Подготовка для посещения врача

Ваш доктор может задать несколько вопросов. Необходимо быть готовым ответить на них. Ваш врач может уточнить следующую информацию.

  1. Когда у ребенка впервые появились признаки запора?
  2. Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
  3. Насколько серьезны симптомы?
  4. Что, на ваш взгляд, улучшает состояние ребенка?
  5. Что ухудшает состояние малыша?
  6. Видите ли вы кровь в стуле или на подгузнике?
  7. Напрягается ли ребенок при акте дефекации?
  8. Есть ли у младенца наследственная предрасположенность к проблемам с пищеварением?
  9. Начал ли ребенок принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
  10. Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к горшку?

Поскольку у каждого ребенка работа кишечника индивидуальна, ознакомьтесь с условиями нормального испражнения для ребенка. Обратите внимание на обычный размер и последовательность стула. Это поможет вам и вашему педиатру определить, когда возникает запор и насколько серьезной является проблема.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта