5 основных групп препаратов для лечения чесотки у детей

Чесотка среди детей довольно распространённое явление. Детское население вообще больше подвержено заражению инфекционными и паразитарными заболеваниями. А всё потому, что в полной мере мероприятия личной гигиены дети выполнять не могут. Ответственность по обучению правилам должны брать на себя родители. Прежде чем говорить о профилактике, нужно знать о возбудителе, путях передачи, симптомах, а также о дальнейших действиях при обнаружении заболевания.

Чесотка (с латинского scabies) - паразитарное заболевание, которое вызывается клещами рода Sarcoptes scabie, для них характерно вызывать болезнь исключительно у человека.

Анастасия Минина
Анастасия Минина, Врач-педиатр

Распространённость чесотки

Чесотка известна с древних времён. В Средневековье больных чесоткой изолировали за пределы города. Скабиес считали таким же заразным заболеванием, как и педикулёз. В XIX веке уже были упоминания о возбудителе.

Чесотка в полной мере отражает культурную, социальную, экономическую, санитарную ситуацию на той или иной территории. Заболевание распространено по всему мире. И соответственно, имеет более высокий процент заражённых в странах с низким уровнем жизни.

Реальность такова: любой человек, вне зависимости от материального достатка, подвержен заражению чесоткой.

В России в начале 1900 года регистрировалось поголовное инфицирование заболеванием в некоторых городах и сёлах. С годами численность людей, болеющих чесоткой, шла на спад. Но в годы отечественной войны инфицированных людей в сотни тысяч стало больше. В послевоенном периоде в СССР и странах зарубежья обстановка улучшилась, но время от времени регистрировались вспышки заболеваемости.

Особенности статистики распространённости среди детского населения

Чесотка среди детского населения имеет свои особенности. Дети младшего возраста, как правило, заражаются внутри семьи. Но случается это редко. Чаще заражаются дети в закрытых детских коллективах (детских дошкольных учреждениях, детских домах, лагерях, школах).

Также часто выявляются дети, длительно страдающие чесоткой, которых лечат от аллергии. Такие больных имеют особую опасность для окружающих. Около 80% всех болеющих чесоткой — молодые люди до 30 лет. При этом каждый 5 пациент — ребёнок.

Осенью наблюдается более высокий процент выявления заражённых.
Чесотка у детей

Особенности проявления чесотки в современном мире

В современном мире распространённость заболевания падает, но всегда имеются вспышки на той или иной территории. Благодаря этому, чесотка на сегодняшний день не теряет своей актуальности.

Примерно 18 человек на 100000 населения страдает чесоткой.

Чесоточный клещ – знакомимся с виновником

Для того, чтобы в полной мере представлять механизм инфицирования и клинические проявления болезни, необходимо знать о строении и способностях возбудителя. В природе существует большое количество, а именно, более 20 видов чесоточных клещей. Они могут паразитировать как у людей, так и у животных.

Но более тщательного изучения требует Sarcoptes scabie, так как только этот вид паразитирует на людях. Для животных данный возбудитель не актуален. Чесоточный клещ в окружающей среде погибает через 2 суток, паразитирует он в роговом слое кожного покрова.

Строение клеща

Как и у большинства возбудителей, самка клеща имеет большие размеры по сравнению с самцами. Последние (самцы) не оказывают паразитического действия на человека, у них существует единственная функция — оплодотворение.

Самец реализует её на поверхности кожи, затем погибает спустя 2 суток. Для реализации оплодотворения самцы имеют в своём строении присоски, с которыми они могут передвигаться по коже для достижения своей цели. Скорость движения достигает 3 см в минуту.

Самки продвигаются внутрь кожи, прокладывая за собой чесоточные ходы, которые видны не вооружённым глазом на кожном покрове хозяина. Такие ходы нужны для дыхания клеща. А чтобы их производить, возбудитель имеет специальные приспособления: множественные щетинки и выросты на всём теле, шипы и присоски для передвижения и фиксации в толще кожи, а самое главное — клещи имеют грызущий аппарат, чтобы делать эти самые ходы.

Самка по мере продвижения в глубину кожи откладывает по 50 яиц, которые спустя 3 недели превращаются в половозрелые особи.
Возбудитель

Жизненный цикл чесоточного клеща

Жизненный цикл чесоточного клеща можно разделить на 2 стадии: накожную, которая имеет весьма короткий промежуток, необходимый лишь для оплодотворения, и внутрикожную — длительную. Последняя стадия также делится на 2 части: репродуктивная и метаморфическая.

Репродуктивная составляющая заключается в прогрызании чесоточных ходов и откладывании яиц. За сутки самка может откладывать до 2 яиц. В месте локализации последних, клещ прокладывает ход на поверхность кожи. Спустя время из яиц выходят личинки, которые сразу расселяются на кожном покрове, в основании волоса. Именно в этом месте происходит метаморфоз (линька). Личинки превращаются во взрослые особи, и процесс запускается заново.

В жизненном цикле возбудителя немаловажную роль играет температура и влажность окружающей среды. При благоприятных условиях (высокая влажность и низкая температура) самки сохраняют свою подвижность длительное время. При высоких температурах клещ погибает.

Довольно интересным является факт, что для возбудителя характерен определённый суточный ритм активности, который важен для специалиста во время диагностики. В ночное время возбудитель занимается воспроизведением себе подобных, а также прогрызает чесоточные ходы, тем самым питается. В дневное время самка отдыхает.

Такой суточный ритм объясняет клинические симптомы: появляется мучительный зуд в вечернее и ночное время, а также данный факт обуславливает более высокую степень заражения ночью. Специалист может отследить ночную работу самки по длине чесоточных ходов.

За период существования самка способна проложить дорожку длиной до 6 см.

Излюбленная локализация возбудителя — кожа кистей, стоп, запястья. В таких местах отмечается большая толщина рогового слоя эпидермиса. Также клещи предпочитают кожу с более низкой температурой и с отсутствием волосяных фолликулов.

Жизненный цикл клеща

Как передаётся чесоточный клещ

Всем без исключения важно знать как передаётся чесоточный клещ, чтобы не допустить заражения. Источником заболевания является только больной человек. Животные могут быть причиной болезни, но оно несёт другое название — псевдосаркоптоз, а также при таком варианте клиническая картина и соответствующие лечебные мероприятия будут иными.

Инкубационный период, как правило, отсутствует. Если произошло заражение личинками, то клинические симптомы проявляются по мере превращения возбудителя в половозрелые особи (примерно через 2 недели). Инфицирование происходит через тесный контакт, общие предметы обихода. Наблюдается это чаще в общественных местах, а также в семье.

Немалую роль при заражении чесоткой играют половые контакты. Исследования показали, что заболевание чаше встречается у лиц, имеющих частые беспорядочные половые связи. Интересно то, что чесотка на ряду с инфекциями, передаваемые половым путём, имеет одинаковую динамику заболеваемости.

Проявление чесотки у детей

Чесотка у детей имеет типичную и атипичную формы проявления.

Типичная форма

Типичная неосложнённая форма наиболее часто регистрируется среди больных чесоткой. Клинические признаки чесотки у детей выявить достаточно легко. К ведущему проявлению заболевания относится зуд. Как говорилось ранее, он проявляется в большей степени в ночные часы, так как возбудитель начинает свою деятельность именно в это время.

Симптомы заболевания зависят от реакции организма на инфекционный процесс. На кожном покрове можно наблюдать папулы, узелки, чесоточные ходы, расчёсы, гнойные элементы, корочки.

Значительно облегчает диагностический поиск врачу факт об одновременном появлении клинических проявлений у контактных лиц.
Проявление чесотки у детей

Специалист может наблюдать различные высыпания на кожном покрове пальцев (точнее между ними), стоп, ягодиц, передней брюшной стенки, молочных желёз, половых органов. Однако чесоточные ходы в области межпальцевых промежутков кистей встречаются чаще.

Такие элементы выглядят как бело-серые полоски общей длиною 4 — 7 мм, причём каждый день размер увеличивается. В конце хода можно визуализировать папуло-везукулу. Нередко через роговой слой кожного покрова удаётся разглядеть клеща, такой симптом носит название «чесоточное возвышение Базена». Между пальцев наблюдают кровянистые корочки.

Типичными симптомами для чесотки являются: Арди, Горчакова, Сезара, «треугольника». О каждом по порядку. Симптом Арди — появление геморрагических или гнойных (при присоединении вторичной микрофлоры) корочек на разгибательной поверхности локтевого сустава. Симптом Горчакова — мелкие кровянистые корочки на самом локтевом суставе.

Все чесоточные ходы при пальпации имеют небольшое возвышение, о чём свидетельствует положительный симптом Сезари. Симптом «треугольника» заключается в наблюдении перехода геморрагических корочек из межъягодичной складки на крестец (ромб Михаэлиса).

На стопах выявление типичных элементов возможно при изначальном их инфицирование (в бане, сауне, бассейне) или при затянувшейся болезни.

У детей старшего возраста, подростков чесотка на лице, ладонях, голове практически не встречается.

Однако у детей грудного возраста такая локализация не является редкостью. При заражении ребёнка от матери, страдающей чесоткой молочных желёз, элементы заболевания будут наблюдаться в области лица, а именно — щёк, носогубного треугольника. Также у младенцев может встречаться чесотка в области затылка на волосистой части головы.

Особенностью течения заболевания у грудных детей является то, что элементы чаще инфицируются, протекая тем самым тяжелее, а также чесотка зачастую осложняется аллергическим дерматитом.

Проявление чесотки у детей

Атипичные формы

Следующие формы, которые будут предложены для изучения, относятся к атипичным.

«Чесотка без ходов»

Форма заболевания, которая встречается значительно реже. Наблюдается данная атипичная форма у контактных лиц, находящихся в очаге. При таком виде заболевания чесоточные ходы не обнаруживаются, потому что процесс запускается благодаря личинкам, которые не в состоянии производить то, что под силу половозрелой особи.

Чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»

Также явление более редкое, нежели типичная форма заболевания. Данная форма не отличается по этиологии и патогенезу. Она возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры и своевременно меняют бельё.

В таких условиях происходит механическое удаление паразита с кожного покрова хозяина, поэтому клинические проявления минимальны и могут не беспокоить человека. Однако без лечения от заболевания избавиться не удастся. К положительным моментам можно отнести то, что осложняется данная форма крайне редко.

Узелковая форма чесотки

Отличается сохранившимися элементами после лечения на месте бывших высыпаний. Клинические симптомы остаются и могут приносить больному значительный дискомфорт вплоть до 6 месяцев после излечения.

Норвежская форма

Особое внимание следует уделять норвежской (корковой) форме чесотки. Данный вид заболевания встречается у лиц с иммунодепрессивным состоянием, синдромом Дауна, сюда же можно отнести больных, длительное время употребляющих глюкокортикостероидные препараты.

Норвежская форма чесотки очень заразная!

Такая чесотка характеризуется отсутствием зуда, наличием большого количества корок, под которыми находится огромная численность чесоточных клещей, которые могут локализоваться в любой части тела. Такие больные издают неприятный запах.

Чесотка при данном виде может поражать волосы и ногти. Заболевание протекает тяжело, нередко наблюдается повышение температуры. Норвежская форма настолько контагиозная, что возможны в определённых кругах общения больного вспышки заболевания.

Все формы чесотки имеют риск вторичного инфицирования. При расчёсках больной создаёт входные ворота для присоединения микробной флоры. Чаще чесотка осложняется стафилодермией.

Несмотря на то что все атипичные и типичные формы вызывает Sarcoptes scabie, необходимо помнить и дифференцировать заболевание от псевдочесотки (псевдосаркоптоз). Такую болезнь вызывают клещи, паразитирующие на животных. Чесоточные ходы возбудитель не производит, так как не размножается в толще кожи человека. Клещ может лишь внедриться в эпидермис, вызывая сильный зуд. Заболевание не передаётся другому человеку.

В чём заключается суть диагностики чесотки у детей

Родители, которые заметили необычные элементы на коже ребёнка, а также при наличии зуда, должны немедленно обратиться к педиатру. Последний после осмотра направит на консультацию к врачу-дерматолог. Тот в свою очередь тщательно должен собрать анамнез, жалобы. Важна информация о контакте с больными, а также необходимо выяснить обстановку в семье и в учреждении, которое посещает ребёнок.

Изначально врач должен обратить внимание на внешние проявления заболевания. Клинически подозрительными будут элементы: чесоточные ходы, высыпания, расчёсы. Излюбленная локализация также наведёт на мысль о заболевании: межпальцевые промежутки, кисти, запястья, нижняя часть живота, сгибательная часть локтевого сустава.

Дополнительные методы исследования не всегда дают точный ответ. Поэтому диагноз можно устанавливать без лабораторной диагностики. Но пренебрегать ею не стоит. Чесоточные ходы для лучшей визуализации прокрашивают раствором йода или бриллиантовой зеленью. После того как краситель впитается, на коже остаются чёткие прокрашенные, извилистые линии.

Механический метод извлечения клеща заключается в том, что врач стерильную иглу вводит в чесоточный ход. Там же клещ прикрепляется к игле и ее выводят из поражённого участка кожи. Полученного возбудителя помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Также для микроскопического исследования пользуются методом соскоба. На подозрительный участок кожи капают специальный раствор. Через несколько минут скальпелем производят соскоб. Содержимое помещают на предметное стекло и проводят микроскопию.

Через микроскоп можно увидеть самку клеща, яйца, личинки. Если обнаруживаются лишь продукты жизнедеятельности, то соскоб необходимо провести на других участках кожи.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Чесотку дифференцируют от укусов насекомых, аллергических реакций, дерматологических заболеваний (псориаз). Большую трудность представляют аллергические заболевания, так как схожая реакция наблюдается и при чесотке.

При обнаружении больного чесоткой важно обращать внимание на излюбленную локализацию чесоточного клеща (кисти, запястья, область около пупка, межъягодичная складка).

Аллергические реакции редко наблюдаются в межпальцевых промежутках. При аллергии чесоточных ходов обнаружить не удастся. Также аллергические состояния не имеют суточного ритма возникновения клинических проявлений. Зуд беспокоит в течение дня и со слабой интенсивностью.

Анамнез также помогает установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение чесотки: виды и принципы

Терапия чесотки должна проводиться строго по определённым правилам. Цель лечения должна быть направлена на полное уничтожение паразита, а также его продуктов жизнедеятельности и не активных форм. Также важно предотвратить развитие осложнений и инфицирование здоровых лиц.

Виды терапии

Принято выделять несколько видов терапии:

  • специфическая;
  • пробная;
  • лечение с профилактической целью.

Характер лечения определяет доктор на приёме, исходя из ситуации.  Специфический вид терапии назначается больным чесоткой, диагноз у которых не вызывает сомнений. Профилактический вид лечения направлен на контактных лиц, находящихся в очаге.

Как правило, это люди, которые длительное время прибывали в тесном контакте с болеющим (члены семьи, коллектив в группе детского сада, в классе школы). Также необходимо уделить внимание наличию половых контактов во время болезни и назначить профилактическое лечение партнёру.

Бывают случаи, когда присутствуют клинические симптомы чесотки и в то же время лабораторно выявить возбудителя не удаётся. Тогда доктор назначает пробное лечение. Такой вид терапии протекает под тщательным присмотром специалиста, при наличии положительного эффекта диагноз подтверждается.

Принципы лечения

Принципы лечения чесотки должны быть строгие и их необходимо выполнять независимо от вида терапии:

  • лечение должно начинаться в одно и то же время, как для больных, так и для контактных;
  • в связи с тем, что максимальная активность возбудителя регистрируется в ночное время, поэтому лечение начинается после 19 часов;
  • перед началом лечения необходимо принять душ с жёсткой мочалкой, для более эффективного действия лекарственных средств;
  • младенцам и детям до 3 лет препараты наносятся на весь кожный покров, тогда как в более старшем возрасте избегают нанесения на лицо и волосистую часть головы;
  • наносить лекарственные средства следует голыми руками и особенно тщательно втирать в области кистей и ладоней. В случае, если ребёнок не в состоянии выполнить данную процедуру, в силу своего возраста, то родителям дают рекомендации, исходя из их инфицирования;
  • руки после обработки кожного покрова мыть нельзя;
  • постельное и нательное бельё меняют в первый день начала терапии и после окончания курса лечения;
  • лекарственный препарат, равномерно нанесённый на кожный покров, должен находится весь ночной период на теле;
  • лечение осложнений чесотки проводится одновременно с терапией основного заболевания;
  • при регистрации заболевания у беременных женщин, необходимо оценивать риски и пользу для плода и матери. В случае заражения кормящей женщины, на период лечения лактацию рекомендуется прекратить;
  • после прохождения курса лечения постельное, нательное бельё, одежду необходимо прокипятить, обувь обработать, в комнате провести влажную уборку. Одежду и бельё больного с двух сторон рекомендуется прогладить. Важно не забывать об игрушках. Если вещи невозможно прокипятить, то их необходимо изолировать от обработанных чистых вещей более чем на 3 суток, за данный промежуток времени паразит погибнет;
  • при наличии зуда после проведения полноценного курса терапии, назначают антигистаминные препараты, так как данный клинический симптом носит аллергический характер и не требует продолжения специфического лечения;
  • контроль проводимого лечения оценивается не ранее чем через 2 недели;
  • лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации

Сюда можно отнести следующие показания:

  • при отсутствии физического лица, оказывающего непосредственный уход за пациентом во время заболевания;
  • дети, проживающие в детских домах, интернатах. Одним словом, в местах, где изоляция больного невозможна. В таких случаях ребёнка госпитализирует, дабы предотвратить дальнейшее распространение заболевания;
  • тяжёлое течение болезни с наличием осложнений;
  • дети, у которых заболевание протекает с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Характеристика основных препаратов

В современной медицине существует несколько схем и препаратов для лечения заболевания.

Серосодержащие препараты

Серосодержащие препараты: серная мазь, серный вазелин, Сульфодекортем, паста Милиана и другие. Данный ряд препаратов имеет больше историческое значение.

Серосодержащие препараты имеют побочные явления, имеют неприятный запах, портят бельё, соприкасающееся с телом при нанесении лекарств. Используются препараты редко, в особых случаях.

Препараты бензилбензоата

Лечение

Препараты бензилбензоата (Аскабиол, Бензосептол, Новоскабиол). Водный раствор бензилбензоата довольно эффективен в свежеприготовленном виде. Если раствор хранился в течение некоторого времени, то его эффективность резко падает.

Втирают приготовленный раствор в определённой последовательности. Сначала тщательно обрабатывают кисти и ладони, затем верхние конечности, затем живот, грудь, спину, лицо и волосистую часть головы (детям до 3 лет), половые органы, ягодицы, нижние конечности, стопы. На курс обычно хватает 2 обработки.

Кротамитон (Юракс)

Имеет форму мази, крема, лосьона. Данный препарат может быть использован для младенцев, беременным женщинам, а также кормящим. Но в то же время абсолютной эффективностью Кротамитон не обладает.

Препараты перметрина

Препараты перметрина — Медифокс, Ниттифор. Препараты втираются в кожу на ночь в течение 3 дней. Данные лекарственные средства способны «убивать» взрослые половозрелые особи, а также яйца.

Препараты пиретрина

Препараты пиретрина — Спрегаль. Удобная форма аэрозоля позволяет быстро и равномерно наносить препарат на весь кожный покров. Детям необходимо при обработке закрыть рот, нос и глаза салфеткой.

Однократное применение препарата бывает достаточно эффективным. Но клинические симптомы могут сохраняться до 2 недель. В таких случаях возможна повторная обработка кожи пациента.

Препарат широко применяется как в детской, так и во взрослой практике. Тем не менее имеет противопоказания. Так как препарат имеет аэрозольную форму, то применять детям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом нельзя, в связи с риском развития бронхоспазма.

Лечение

Народные методы лечения чесотки

К народным препаратам можно отнести перуанский бальзам (на основе экстракта растений семейства бобовых). Такие препараты не имеют доказательной базы и эффективность их не изучена. Поэтому народные методы не рекомендуются к применению.

Консультация специалиста при заболевании крайне необходима для индивидуального подбора лекарственных средств. Также народные препараты имеют ряд побочных эффектов (аллергические реакции, экзема).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев имеет благоприятный характер. Норвежская форма характеризуется более серьёзным прогнозом. А также наличие осложнений ухудшает течение заболевания.

Профилактические мероприятия прежде всего направлены на раннее выявление больных чесоткой. Своевременное выявление и изоляция больных — главный принцип профилактики заболевания.

Медицинские работники должны проходить регулярно медицинские осмотры, которые также могут быть источниками инфицирования. Родителям необходимо взять ответственность по изучению правил личной гигиены детям.

Прогноз и профилактика

Заключение

Чесотка — широко распространённое заболевание. Данная болезнь имеет достаточно благоприятный прогноз, и лечение даёт высокую эффективность. Но несмотря на это, ситуация вокруг заболевания серьёзная, потому что чесотка — крайне контагиозная болезнь.

Лица, имеющие высыпания и зуд, должны своевременно обращаться за медицинской помощью. Так как раннее выявление и изоляция больных — главное профилактическое мероприятие. А также половина успеха от лечения зависит от своевременной постановки диагноза.

В мире существует большое количество современных, безопасных и эффективных препаратов, поэтому увлекаться народными средствами не стоит.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Анастасия Минина
Врач-педиатр

После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта