7 правил по уходу за ребенком с болезнью путешественника от врача-педиатра

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур, Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Путешествие — важный аспект, помогающий разбавить монотонность в жизни человека. В сегодняшнем мире безумная спешка и рабочее давление приводят к усталости и истощению.

Путешествие дает пространство для отдыха и возвращения домой с обновленным внешним видом и новыми силами.

Однако удовольствие от путешествия иногда может быть омрачено различными проблемами со здоровьем.

Что такое болезнь путешественника?

Диарея является наиболее распространенной медицинской жалобой у путешественников.

Диарея путешественника – патологическое состояние, которое развивается во время или вскоре после отдыха. Диарея проявляется в виде рыхлого или водянистого стула, как правило, по меньшей мере, три раза за 24 часа. Во многих случаях он вызывает легкую болезнь и симптомы на 3-4 дня. Конкретное лечение обычно не требуется, но важно пить много воды, чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживание).

Необходимо отметить, что при диарее путешественника не беспокоит кровавый стул, сильная боль в животе или высокая температура. Эти симптомы наводят на мысль о более серьезных состояниях и требуют врачебной помощи.

Диарея путешественника возникает по причине употребления пищи или питьевой воды, содержащей определенные микробы или их яды (токсины).

Типы микробов, которые могут быть причиной этого состояния

1. Бактерии. Самые распространенные возбудители, которые вызывают диарею путешественника.

Обычными типами бактерий являются:

  • Бактерии человекакишечная палочка;
  • кампилобактер;
  • сальмонелла;
  • шигелла (возбудитель дизентерии).

2. Вирусы. Особенно распространены норовирусы и ротавирусы.

3. Паразиты. Это менее распространенные причины.

Лямблия, кокцидия и амеба — примеры паразитов, которые могут вызывать диарею путешественника.

Часто точная причина диареи у путешественника не обнаруживается. Исследования показали, что у многих не обнаруживается никакого конкретного микроба, несмотря на расстройство кишечника.

Диарея путешественника чаще всего затрагивает людей, которые выезжают из развитой страны, например, Великобритании или Германии, в менее развитую страну, где меры по санитарии и гигиене могут не соответствовать одинаковым стандартам. Это может повлиять на 2-6 из 10 путешественников.

Существует различный риск в зависимости от места, куда вы направляетесь.

  • Области высокого риска: Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная Америка, Западная и Северная Африка, Южная Америка, Восточная Африка.
  • Области среднего риска: Россия, Китай, Карибский бассейн, Южная Европа, Южная Африка.
  • Области низкого риска: Северная Америка, Западная Европа, Австралия и Новая Зеландия.

Иногда вспышки диареи могут возникать у путешественников, останавливающихся в одном отеле или, например, у тех, кто находится на круизном судне.

Симптомы

По определению диарея является основным симптомом. Стул рыхлый или водянистый.

Другие симптомы могут включать:

  • Симптомыколющие боли в животе;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры.

Симптомы обычно мягкие у большинства детей и длятся от 3 до 4 дней, но встречается и более длительное течение. Симптомы бывают более серьезными у очень маленьких детей и у детей с другими проблемами со здоровьем, у которых иммунные системы не работают так же хорошо, как обычно. Например, у детей с ВИЧ-инфекцией, пациентов с химиотерапией, с длительной стероидной терапией.

Вопреки тому, что симптомы обычно довольно мягкие, они часто требуют прервать путешествие или изменить его маршрут.

Как выявить болезнь?

Диарея путешественника обычно диагностируется по типичным симптомам. Как упоминалось выше, у большинства детей симптомы мягкие, и не нужно обращаться за врачебной помощью. Однако иногда требуется медицинская консультация.

Если вы обратитесь к врачу, он предложит протестировать образец детского стула. Этот анализ направляется в лабораторию для поиска любых микробов, которые вызывают симптомы. Иногда анализы крови или другие тесты могут потребоваться, если у ребенка есть более серьезные признаки или возникают какие-либо осложнения.

Когда обращаться к врачу?

Как упоминалось выше, большинство детей с диареей путешественника имеют относительно мягкие симптомы, и родители могут самостоятельно контролировать их, убедившись, что ребенок пьет много жидкости.

Но вы должны обратиться за врачебной помощью в любом из следующих случаев или если возникнут другие симптомы, беспокоящие вас:

  • Когда обращаться к врачуесли у ребенка высокая температура;
  • если появилась кровь в детском стуле;
  • если ребенку трудно употреблять достаточное количество жидкости из-за серьезных симптомов — частый или очень водянистый стул или неоднократная рвота;
  • если диарея длится более 3-4 дней;
  • если вы начали антибиотикотерапию самостоятельно, а диарея не исчезает в течение трех дней после начала лечения;
  • если у ребенка есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевания почек;
  • если у ребенка ослабленная иммунная система, например, при лечении химиотерапией, длительном лечении стероидами, ВИЧ-инфекции;
  • если пострадавший ребенок младше 6 месяцев.

Как узнать, что ребенок обезвожен?

Признаки дегидратации у детей:

  • Как узнать, что ребенок обезвоженскудное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • сухой язык и губы;
  • мало слез, когда плачет;
  • запавшие глаза;
  • раздражительность;
  • отсутствие энергии (вялость).

Симптомы тяжелого обезвоживания у детей:

  • сонливость;
  • бледная кожа;
  • холодные руки или ноги;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • быстрое (но часто неглубокое) дыхание.
Тяжелая дегидратация — это критическое состояние, и необходима немедленная медицинская помощь.

Обезвоживание чаще встречается:

  • у младенцев до года (и особенно если дети младше 6 месяцев). Связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости для того, чтобы войти в критическое состояние;
  • у младенцев первого года жизни, которые были с низким весом при рождении и не набрали свой долженствующий вес;
  • у ребенка на грудном вскармливании, который прекратил употреблять грудное молоко во время болезни;
  • у любого ребенка, который мало пьет, когда у него есть инфекция кишечника (гастроэнтерит);
  • у любого ребенка с сильной диареей и рвотой.

Лечение диареи путешественника у детей

Лечение диареи путешественника у детей

  1. Вы должны поощрять своего ребенка пить много жидкости. Цель в том, чтобы предотвратить дефицит жидкости в организме (обезвоживание). Жидкость, потерянную при рвоте и/или диарее, необходимо заменить.
  2. Ваш ребенок должен продолжать нормально питаться. Совет! Однако избегайте фруктовых соков или газированных напитков, поскольку они могут ухудшить диарею.
  3. Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вы должны обратиться за врачебной помощью, если у них развивается острая диарея. Питание грудным молоком или смесью поощряется. Вы можете обнаружить, что спрос ребенка на молоко увеличивается. Вам следует давать дополнительные жидкости (воду или регидратационные напитки) между кормлениями.
  4. Разумно рассмотреть вопрос о покупке пероральных регидратационных саше для детей перед поездкой. Они обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара у детей и используются для восполнения жидкости. Важно! Помните, что для приготовления раствора необходима безопасная вода.
  5. Если ребенка вырвало, подождите 5-10 мин., а затем снова начинайте давать напитки, но медленнее (например, ложку каждые 2-3 мин.). Использование шприца поможет детям младшего возраста, которые не могут пить глотками.
  6. Иногда, если ребенок обезвожен, требуется его госпитализация. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральной трубкой. Эта трубка проходит через нос ребенка, спускаясь вниз по горлу прямо в желудок. Альтернативный способ — это жидкости, вводимые непосредственно в вену.
  7. Лечение любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако если ребенок не обезвожен (в большинстве случаев) или дефицит жидкости быстро восстановлен, поощряйте ребенка хорошо кушать. Не позволяйте голодать ребенку с инфекционной диареей. Следует продолжать кормить младенцев грудью или смесью. Это, как правило, идет в дополнение к напиткам для регидратации. Старшим детям время от времени предлагайте немного еды. Но если ребенок не желает есть, это нормально. Жидкость – вот что важно, а еда может подождать, пока аппетит не вернется.
  8. Не рекомендуется для детей с диареей препарат Лоперамид. Есть опасения, что Лоперамид может вызвать непроходимость кишечника у детей с диареей.
Рацекадотрил — это вариант, предназначенный для использования при регидратационном лечении. Он может использоваться для детей старше 3 месяцев.

Большинство детей с диареей путешественника не нуждаются в лечении антибиотиками. Однако антибиотикотерапия может быть рекомендована в отдельных случаях, если после анализа образца кала была идентифицирована конкретная бактерия.

Осложнения

У большинства детей болезнь проходи легко, и осложнения от диареи путешественника встречаются редко.

Однако в тяжелых вариантах болезни они все же присутствуют, и родителям важно об этом знать.

1. Солевой (электролитный) дисбаланс и дефицит жидкости в организме.

Дефицит жидкости в организмеНаиболее распространенное осложнение. Это происходит, когда соли и вода, которые теряются с жидким стулом и рвотой, не заменяются питьевыми жидкостями. Если ребенку удастся выпить много жидкости, то обезвоживание вряд ли произойдет или будет умеренным и организм скоро восстановится.

Тяжелая дегидратация приведет к снижению артериального давления. Это влечет за собой уменьшение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечится, почки будут повреждены.

2. Реактивные осложнения.

Бывает, что другие органы или системы детского организма могут реагировать на инфекцию, возникшую в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и глаз. Реактивные осложнения встречаются чаще в тех ситуациях, где диарею путешественника спровоцировал вирус.

3. Распространение инфекции на прочие части тела ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг. Это редко. Если это произойдет, более вероятно, что диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.

4. Редко развиваются стойкие диарейные синдромы.

  • Синдром раздраженного кишечника иногда провоцируется приступом диареи путешественника.
  • Непереносимость лактозы иногда возникает на время после диареи путешественника. Она известна как вторичная, или приобретенная, непереносимость лактозы. Слизистая кишечника может быть повреждена эпизодом диареи. Это приводит к отсутствию фермента, называемого лактазой, который необходим, чтобы помочь организму переварить молочную сахарную лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям, газообразованию и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция заканчивается и кишечная оболочка заживает.

5. Еще одним потенциальным осложнением является гемолико-уремический синдром. Он возникает редко и обычно ассоциируется с диареей путешественника, вызванной определенным типом инфекции E. coli. Это серьезное заболевание, которое сопровождается анемией, низким уровнем тромбоцитов в крови и повреждением почек. Если патология распознается и лечится, большинство детей выздоравливает.

6. Синдром Гийена-Барре редко вызывается инфекцией кампилобактера — одной из причин диареи путешественника. Это состояние, которое влияет на нервы по всему телу и в конечностях, вызывая слабость и проблемы с чувствительностью кожи.

Прогноз

Как упоминалось выше, симптомы обычно непродолжительны, и большинство детей полностью восстанавливается через несколько дней. Тем не менее, у некоторых детей с диареей путешественника развивается постоянная (хроническая) диарея, которая может продолжаться один месяц или более. Также возможен повторный эпизод болезни во время той же поездки.

Меры предосторожности

1. Будьте внимательны к тому, что пьет и есть ребенок.

При перемещении в районы с плохой санитарией вы должны избегать пищи или питьевой воды, которая может содержать микробы или их яды.

Избегайте:

  • Меры предосторожностиводопроводную воду;
  • фруктовые соки, которые продаются уличными торговцами;
  • мороженое (если только оно не сделано из безопасной воды);
  • кубики льда;
  • моллюсков (например, мидий, устриц) и сырых морепродуктов;
  • яиц;
  • салатов;
  • сырое или недоваренное мясо;
  • фруктов, которые уже очищены или имеют поврежденную кожу;
  • пищу, содержащую сырые яйца, такие как майонез или соусы;
  • непастеризованное молоко.

Считается, что вода в бутылках и газированные напитки, которые находятся в запечатанных бутылках или баночках, чай, кофе, безопасны для питья. Пища должна быть тщательно приготовлена и быть горячей при подаче. Вы также должны быть внимательны к еде с рынков, от уличных торговцев или из буфетов, если не уверены, что она хранится в холодильнике. Свежий хлеб обычно безопасен, как и консервы или продукты питания в запечатанных упаковках.

2. Регулярно мойте руки ребенка, особенно перед едой и после посещения туалета.

Антибактериальный гель для рук весьма полезен во время путешествия, если мыло и горячая вода недоступны

3. Будьте внимательны, когда ребенок плавает. Загрязненная вода может вызвать диарею путешественника. Научите детей не глотать воду при плавании в бассейне или водоеме

Нет вакцин, которые предотвращают диарею путешественника в целом. Тем не менее, есть другие прививки, которые могут понадобиться для путешествия, такие как вакцины от гепатита А, тифа. Вам также может понадобиться принимать препараты от малярии в зависимости от места, где вы путешествуете.

4. Обычно не рекомендуется принимать антибиотические лекарства для предотвращения диареи путешественника (антибиотикопрофилактика). Это потому, что у большинства детей диарея путешественника быстро проходит. Кроме того, антибиотики не защищают от небактериальных причин диареи путешественника, таких как вирусы и паразиты.

Антибиотики имеют побочные эффекты, и их неграмотное использование приведет к проблемам с резистентностью к лекарствам.

5. Пробиотики оказывают определенное воздействие на диарею путешественника и могут сократить болезнь примерно на один день. Пока неизвестно, какой тип пробиотика или какую дозу следует принимать, поэтому нет рекомендаций по их использованию для предотвращения болезни путешественника у детей.

Диарея путешественника обычно проходит за несколько дней, если будут предприняты надлежащие меры. Единственное, на что нужно обратить внимание, – так это на то, чтобы состояние ребенка не ухудшалось из-за обезвоживания. Перед поездкой проконсультируйтесь с доктором о рисках и методах предотвращения диареи путешественника. Важно принимать меры для предотвращения этого состояния, иначе это не только подпортит вашу поездку, но и может вызвать серьезные последствия.

Али Мохамед Гамал Эльдин Монсур
Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

3 комментариев к статье «7 правил по уходу за ребенком с болезнью путешественника от врача-педиатра»

  • 08.08.2017 в 01:24

    Я заметила такие проявления, но даже не знала, что у этого есть какое-то особое название. Советы действительно по делу, попробую тоже применить их в жизни, вдруг и нам тоже поможет.

    Ответить
  • 08.08.2017 в 15:08

    Самое главное в таких случаях — поить побольше, одну-две чайных ложек жидкости каждые 10-15 минут. Лучше давать раствор регидрона, но он на вкус противный, не все дети согласятся его пить. Можно заменить регидрон на воду, в которую добавить соль, сахар и соду (все составляющие — по щепотке на стакан воды).

    Ответить
  • 23.09.2017 в 02:37

    Да дело в том, что когда приезжаю в чужую страну с сыном, как только начинается жидкий рыхлый стул и проблемы с животиком, первым же делом начинаю думать на воду, особенно в южных странах, там даже питьевая вода на вкус другая. И что делать, чем поить, как спать от обезвоживания? Страшно, конечно. Я думала это адаптация организма так проходит.

    Ответить

Добавить комментарий

  • Разделы сайта