С болью по-маленькому: боль при мочеиспускании у девочки

Маргарита Минасян
Маргарита Минасян, Врач акушер-гинеколог

У нас, у взрослых, периодически возникают боли во время мочеиспускания, жжение в области мочеиспускательного канала — всё это может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. У нас эти проявления могут быть непостоянными и быстропроходящими, а вот у нашего ребенка иммунная система не обладает такой реактивностью, она несовершенна, поэтому если у него началось заболевание, то оно проявляет себя в полную силу.

Чаще такие боли возникают именно у девочек, благодаря строению их мочеиспускательного канала. Главным фактором, который способствует размножению бактерий в уретре, является её строение: она короткая и широкая. Длина позволяет быстро распространиться на всей поверхности слизистой, а ширина дает все шансы бактериям усиленно размножаться в благоприятных условиях.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Причины

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала — уретрит;
  • воспаление мочевого пузыря — цистит;
  • воспалительные процессы в почечных лоханках — пиелонефрит;
  • инородное тело или мочекаменная болезнь;
  • пузырно-лоханочный рефлюкс;
  • воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

Уретрит

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Заболевание уретритМоча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже — крови. Температура может быть субфебрильной.

Причины:

  • переохлаждение;
  • состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
  • длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
  • снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Цистит

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2-3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Заболевание циститТакже моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который еще не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребенок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной , и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Пиелонефрит

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2-3 недель и, при правильном лечении, заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Заболевание пиелонефритЖалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма — повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания — всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Боль стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

  1. Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
  2. Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы — при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
  3. Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.
Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило  — подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорожденные плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса — это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Вульвит

Болезнь вульвитЧастое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отеку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребенка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащенного мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей — это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

  • цистита;
  • воспаления почек;
  • цервицита;
  • воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Само не пройдет или что будет, если не лечить

Нелеченный уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства. Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложненном течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

Маргарита Минасян
Врач акушер-гинеколог

Окончила ЧГУ им. Ульянова по специальности лечебное дело. Работаю в 5 ГКБ1, Женская консультация, г. Чебоксары врачом акушером-гинекологом более 5 лет.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта