Детский кардиолог: что нужно знать родителю о артериальном давлении у детей, чтобы не волноваться по пустякам?

Екатерина Аль-Зейди
Екатерина Аль-Зейди, Врач-кардиолог

Содержание

Артериальное давление – вещь, традиционно волнующая больше старшее поколение, чем детей и их родителей. Однако этот показатель важен для людей всех возрастов, он может отражать состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы у детей не менее точно, чем взрослых. Поэтому давайте вместе разберемся, что же это такое — артериальное давление у детей в норме, таблица, и о каких проблемах в организме оно поможет нам рассказать.

Коротко об артериальном давлении

Сердечно-сосудистая система, как нетрудно догадаться, состоит из сердца и сосудов. Их созревание во внутриутробном развитии тесно связано, и после рождения ребенка нельзя их рассматривать по отдельности.

Задача сердца — качать кровь по организму. С каждым ударом оно выбрасывает кровь, порцию за порцией, в сосуды – своеобразный трубопровод нашего тела, которые дотягиваются почти до каждого участка нашего организма. Однако сосуды, в отличие от водопроводных труб, обладают очень важным свойством – эластичностью.

Эластичность позволяет сосудам регулировать величину своего просвета, а значит, и кровоснабжение в зависимости от потребностей организма.

Например, если ребенок побежит, то сосуды в его мышцах расширятся, чтобы принять в себя больше крови, которая будет активно питать мышцы и насыщать их кислородом. То же самое произойдет и в коже, чтобы кровь отдавала избыток тепла через ее поверхность. А вот сосуды пищеварительной системы придут в тонус и сократятся – переваривание пищи может подождать. Этот механизм лежит в основе регулирования артериального давления.

Итак, давление крови у человека будет зависеть от двух процессов: выброса крови нашим сердцем и от тонуса стенок сосудов. Это находит отражение в двух цифрах давления: систолическое (или верхнее) и диастолическое (нижнее).

  • Систолическое – это то давление, которое создается воздействием крови на сосудистую стенку в фазу сокращения сердца (систолы), поэтому по-другому его называют сердечным.
  • Диастолическое – это давление в течение фазы расслабления сердца (диастолы), оно зависит от напряжения сосудов в этот момент, поэтому его также называют сосудистым.

Таким образом, чем чаще сокращается сердце и чем больше крови выбрасывает, а также чем меньше диаметр просвета сосудов, тем давление будет выше. И наоборот: чем реже сокращается сердце и чем больше просвет сосудов, тем давление меньше. Регулируются эти процессы нервной и эндокринной системами, и они находятся в постоянном сложном динамическом равновесии.

Давление не одинаково в течение суток и зависит от активности ребенка. Минимальным оно будет ночью и ранним утром, а максимальным – вечером. Если измерить давление сразу после пробежки, оно будет очень высоким, ведь сердце и сосуды, как мы теперь знаем, подстраиваются под нужды детского организма.

Способы измерения артериального давления

ТонометрВрачи чаще всего измеряют давление так называемым аускультативным методом, а именно — с помощью тонометра и стетоскопа (обычно этот прибор называют механическим тонометром). Врач надевает манжету на плечо ребенка, нагнетает в ней давление. Затем медленно выпускает воздух из манжетки и с помощью стетоскопа выслушивает момент появления тонов, то есть пульсовых ударов (цифра на тонометре, на которую в этот момент указывает стрелка, будет означать систолическое давление), и момент исчезновения тонов (стрелка будет указывать на цифру диастолического давления).

В домашних же условиях люди обычно пользуются автоматическими тонометрами (в них применяется осциллографический метод измерения давления). Принцип их действия почти что такой же, как у механических тонометров, только прибор самостоятельно регистрирует момент появления и исчезновения тонов. С его помощью давление можно измерить на плече или запястье.

Как правильно измерять артериальное давление у детей

Прежде чем приступать к измерению давления, нужно убедиться, что размер манжеты, которую вы будете использовать, подходит для вашего ребенка. Существуют специальные манжеты для детишек разных возрастов, отличающиеся размером внутренней камеры и шириной:

  • для новорожденных ширина внутренней камеры манжетки должна быть 3 см;
  • для грудных детей – 5 см;
  • для детей старше 1 года – 8 см;
  • для подростков (или крупных детей) – 10 см.

Манжетка должна охватывать 2/3 плечика ребенка. Обычно производитель указывает на тонометрах возраст детей, для которых может применяться тот или иной тонометр.

Не используйте для определения кровяного давления детям манжетки для взрослых! Из-за этого результат может искажаться.

Артериальное давление должно измеряться в покое. Не следует бегать и резвиться, а также давать ребенку есть за 30 минут до процедуры. Лучше всего будет посидеть и отдохнуть в течение 10-15 минут и уже потом приступать к измерению.

Не забудьте сводить малыша в туалет – наполненный мочевой пузырь или неопорожненный кишечник будут беспокоить ребенка, что обязательно отразится на результате измерения – цифры артериального давления станут выше.

Совсем маленьких детей укладывают на спинку, отводят ручку в сторону ладошкой вверх и надевают манжету на оголенное плечо малыша так, чтобы нижний край был на пару сантиметров выше сгиба локтя. Детишкам постарше давление можно мерить и сидя. Руку следует согнуть в локте, положить ее на стол вверх ладошкой таким образом, чтобы ребенку было удобно и чтобы плечо с манжетой располагалось примерно на одном уровне с сердечком.

норма давления у детейЕсли вы измеряете ребенку давление впервые, следует сначала измерить его на правой, затем на левой ручке. И впоследствии проводить измерение на той из рук, на которой давление выше. Как правило, у правшей оно будет выше на правой руке.

Расхождение в цифрах на 10-15 миллиметров ртутного столбца (мм. рт. ст.) между двумя руками является нормой.

Стоит измерить давление трижды с разницей примерно в 3 минуты. Среднее значение и будет считаться окончательным.

Норма артериального давления для детей разного возраста

Итак, вы измерили артериальное давление по всем правилам и получили конечный результат. Как же его оценить?

Норма артериального давления для детей до 1 года

У новорожденных и детишек первого года жизни очень обильно развитая сеть капилляров, а стенки сосудов тонкие и эластичные. Маленькое сердечко малыша еще неспособно выталкивать большое количество крови. Поэтому артериальное давление новорожденных крох всего лишь 60-96 (систолическое)/40-50 (диастолическое) миллиметров ртутного столбца.

В течение всего первого года жизни сосуды и сердце очень быстро развиваются, стенки сосудов становятся менее эластичными, в них только развиваются мышечные волокна, и артериальное давление постепенно растет, поэтому к концу года систолическое может достигать уже 90-112 мм. рт. ст., а диастолическое — 50-74 мм рт. ст.

Ориентировочно определить, соответствует ли давление ребенка норме в первый год его жизни, может помочь следующая несложная формула: систолическое артериальное давление = 76 + 2n, где n – количество прожитых малышом месяцев.

Нормы артериального давления для детей 2-3 лет

На 2-3 году жизни скорость роста ребенка, как и его сердечно-сосудистой системы, замедляется. Поэтому цифры давления в течение этого периода будут колебаться в пределах 100-112 мм рт. ст. (для верхнего) и 60-74 мм рт. ст. (для нижнего).

Нормы артериального давления у детей 3-5 лет

В последующем сердце и сосуды будут развиваться еще медленнее у детей дошкольного периода (3-5 лет). Рост артериального давления будет совсем незначительный – около 2 мм рт. ст.: систолическое 100-116 мм. рт. ст., диастолическое 60-76 мм. рт. ст.

Нормы артериального давления для детей 6-9 лет

внутричерепное давление у ребенкаДети вырастают и уже идут в школу, и показатели их давления все больше приближаются к взрослым величинам. Для детишек 6-9 лет нижняя граница нормы по-прежнему остается на уровне 100/60 мм рт. ст., а вот верхняя подрастает до 122/78 мм. рт. ст.

Норма артериального давления для детей 10-12 лет

Во время этого возрастного периода дети вновь вступают в фазу бурного развития. Немаловажным фактором в этот период становится половое созревание, в котором девочки немного опережают мальчиков. Систолическое артериальное давление будет колебаться в пределах цифр 110-126 мм. рт. ст., а диастолическое – 70-82 мм. рт. ст.

Нормы артериального давления у детей 13-15 лет

Половое созревание продолжается и завершается, мальчики догоняют в развитии девочек, а значения нормального давления крови (как и большинство других показателей оценки здоровья) уже сравнялись с взрослыми. У подростков нормальным систолическим давлением может считаться систолическое от 110 до 136 мм. рт. ст., а диастолическое от 70 до 86 мм. рт. ст.

Для детей старше 1 года для приблизительного определения нормального артериального давления можно пользоваться формулой: систолическое артериальное давление = 90 + 2n, где n – это число лет; диастолическое артериальное давление = (систолическое артериальное давление/2) + 10.

Для удобства можно также воспользоваться приведенной ниже таблицей. В ней указаны нормы показателей артериального давления по возрастам и их диапазон.

Таблица артериального давления у детей

Возраст                                                              Артериальное давление (мм. рт. ст.)

Систолическое                                    Диастолическое

Минимальное    Максимальное      Минимальное Максимальное

До 2 мес.                                                     60                  96                                   40                         50

2 мес. – 1 год                                             90                  112                                   50                        74

2-3 года                                                      100                 112                                   60                       74

3-5 года                                                      100                 116                                   60                        76

6-9 лет                                                        100                 122                                   60                       78

10-12 лет                                                    110                  126                                   70                        82

13-15 лет                                                     110                 136                                    70                        86

Формулы и приведенные выше таблицы являются лишь приблизительными. Судить о том, будет ли являться артериальное давление вашего конкретного ребенка нормальным, может только врач при пользовании специальными таблицами с перцентильными показателями. Поэтому если давление малыша немного выходит за границы норм, приведенных в нашей таблице, и оно его никак не беспокоит, не нужно переживать. Лучше получить консультацию педиатра во время плановой диспансеризации.

Что еще нужно знать об артериальном давлении детей?

Показатели кровяного давления тесно связаны с физическим развитием детей, темпом их роста и массой тела, созреванием эндокринной системы. Именно поэтому давление у детей одного возраста может быть различным. Например, у высокой и худенькой (астенического телосложения) девочки кровяное давление будет меньше, чем у невысокого плотного мальчика, и это абсолютно нормально.

Когда следует самостоятельно измерять артериальное давление у ребенка?

Если у вас дома есть специальный детский тонометр, не стоит мучить ребенка каждодневными измерениями артериального давления. Однако бывают случаи, когда это будет полезным и поможет вам сориентироваться в ситуации.

  1. Примерно раз в год можно измерить давление, чтобы удостовериться в том, что оно соответствует норме его возраста, а также определить, какие цифры для вашего ребенка являются комфортными. Иногда ребенок может быть адаптирован к давлению, соответствующему нижней границе нормы, а при приближении к верхней границе его самочувствие будет ухудшаться, и наоборот. Будет полезно знать подобные индивидуальные особенности вашего малыша.
  2. Головная боль. Когда ваш ребенок начинает посещать школу, его физическая нагрузка обычно уменьшается, он больше времени проводит за чтением и письмом, могут возникать различные стрессовые ситуации. Иногда это провоцирует различные отклонения артериального давления, поэтому если ребенок пожаловался на боль в голове – стоит для начала воспользоваться тонометром.
  3. Отравления и инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и поносом. Когда ребенок теряет жидкость, это может осложниться очень опасным состоянием – обезвоживанием организма. Снижение значения артериального давления будет одним из нескольких показателей степени обезвоживания (наряду с вялостью, сухостью кожных покровов).
Если вы однократно зафиксировали у своего ребенка повышенное или, наоборот, пониженное давление (особенно если это не сопровождается жалобами), не стоит сразу бежать к врачу. Для начала надо убедиться, что вы провели измерение по всем правилам, понаблюдайте за давлением в течение пары-тройки недель. Только когда оно стабильно выходит за пределы возрастных значений, обратитесь к врачу.

Пониженное артериальное давление – его причины, симптомы и лечение

Другое название сниженного давления – гипотензия. Она может быть физиологической – например, когда ребенок спит, или же сразу по пробуждению малыша, когда нервная система успокаивается, и сердцебиение замедляется. Иногда дети просто предрасположены к гипотензии и чувствуют себя хорошо при низких цифрах давления.

давление и пульс у детейПатологическая гипотензия, как правило, является лишь симптомом другого заболевания или состояния.

Частыми причинами низкого кровяного давления будут:

  • различные врожденные и приобретенные заболевания сердца (пороки, миокардиты);
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • черепно-мозговые травмы (в том числе родовые);
  • анемия;
  • потеря крови;
  • обезвоживание;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов).

Кроме того, к снижению давления могут привести недостаток или избыток физических нагрузок, частые инфекционные заболевания, частые стрессы (в школе, дома). Некоторые лекарственные вещества могут иметь побочный эффект в виде пониженного артериального давления.

Как можно заподозрить патологическое понижение артериального давления?

Вам помогут следующие признаки:

  • слабость, ребенок устает быстрее, чем обычно;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • потливость, влажные кожные покровы;
  • неприятные ощущения в сердце;
  • обморок (кратковременная потеря сознания).
Самая распространенная причина обморока – так называемый коллапс, то есть резкое понижение давления. Первое, что обычно инстинктивно хочется сделать родителю, – это скорее поднять малыша, однако это неправильно. Оставьте ребенка лежать, поверните его голову набок, обеспечьте ему приток свежего воздуха (откройте форточку). Затем приподнимите ножки ребенка, чтобы кровь приливала к голове. Можно обмакнуть лицо и шею влажной салфеткой, тряпкой, или просто сбрызнуть водой. Не стоит давать ему какие бы то ни было лекарства, даже нюхать нашатырный спирт. Постепенно ребенок придет в себя, однако все равно стоит вызвать бригаду скорой помощи, как только малыш потеряет сознание.

нормальное давление у ребенка Если вдруг вы выявили у своего ребенка эти симптомы, следует показать кроху детскому врачу, задача которого будет состоять в поиске и обнаружении причины гипотензии. Поэтому лечение низкого давления, как правило, сводится к устранению причины ее возникновения, то есть к лечению болезней сердца, диабета, остановке кровотечения, лечению инфекции, приведшей к обезвоживанию и так далее.

Если первопричина гипотензии не кроется в каком-либо другом, основном заболевании, то будет достаточно наладить образ жизни ребенка.

  • Режим труда и отдыха. Ребенку следует спать как минимум 8 часов, особенно важно это для школьников.
  • Планомерное увеличение физических нагрузок. Пусть ребенок побольше времени находится на свежем воздухе, гуляет, делает утреннюю зарядку. Различные спортивные секции будут полезными, особенно плавание. Однако не стоит перегружать ребенка физическими нагрузками.
  • Здоровое и разнообразное питание. Проверьте, чтобы рацион ребенка позволял ему получать и усваивать все необходимые витамины и микроэлементы.
  • Оградите ребенка от излишних стрессов в школе и семье.

Повышенное артериальное давление – причины, симптомы и лечение

Повышение давления, или гипертензия, в норме возникает во время физических упражнений, эмоциональных стрессов, когда увеличивается интенсивность работы сердца. Часто гипертензия возникает в подростковом возрасте во время гормонального развития ребенка.

Однако иногда причиной гипертензии являются серьезные заболевания (тогда гипертензия будет называться вторичной):

  • заболевания почек и их сосудов (сужение артерий почек, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
  • поражение головного мозга;
  • заболевания нервной системы.

Симптомы, указывающие на повышенное артериальное давление разнообразны, иногда они по проявлениям похожи на гипотензию.

К основным признакам можно отнести следующие:

  • давящая боль в голове;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • шум в ушах;
  • покраснение лица.
При гипертензии, вызванной заболеванием почек, ребенок может не испытывать абсолютно никакого дискомфорта во время повышения давления.

У детей повышенное давление редко является единственным симптомом, чаще всего оно проявляется вместе с другими признаками, которые помогут врачу разобраться в причине заболевания. Лечение гипертензии, точно так же, как и гипотензии, сводится к устранению её причины, то есть к лечению основного заболевания.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта