10 советов родителям при аллергическом конъюнктивите у ребенка

Мария Коршунова
Мария Коршунова, Врач аллерголог-иммунолог

Дебют такого распространённого аллергического заболевания глаз, как атопический конъюнктивит, чаще всего приходится на детский возраст. В большинстве случаев данное заболевание сопутствует течению аллергического насморка.

Более яркую клинику конъюнктивита можно наблюдать в период цветения у детей, страдающих поллинозом, то есть восприимчивостью к аллергенам пыльце растений.

Аллергический конъюнктивит у ребёнка и его виды

Аллергический конъюнктивит у детей формируется в результате аллергического иммунного воспаления конъюнктивы глаз при взаимодействии с аллергенными веществами.

Различают сезонный аллергический конъюнктивит и круглогодичный. Сезонный отмечается у детей в период цветения деревьев и трав. В некоторых случаях имеется гиперчувствительность к аллергенам плесени.

При круглогодичной форме конъюнктивита симптомы заболевания наблюдаются у ребёнка постоянно вне зависимости от времени года. Часто такое проявление аллергии можно наблюдать при бытовой и грибковой сенсибилизации.

Причинные факторы развития атопического конъюнктивита у ребёнка

  • Домашняя и книжная пыль.
  • Грибки.
  • Шерсть и эпидермис животных.
  • Аллергены насекомых (особенно тараканов).
  • Пыльца деревьев, трав.
  • Лекарства.
  • Пищевые аллергены.

Механизм появления аллергического конъюнктивита

При встрече ребёнка с аллергеном запускается иммунная реакция гиперчувствительности с выработкой специфических антител.

Механизм появления аллергического конъюнктивита

Далее потенцируется каскад реакций с высвобождением биологически активных веществ и формированием очага аллергического воспаления.

Клинические проявления аллергического конъюнктивита у ребёнка

Глазки малыша краснеют, появляется отёчность и припухлость век, ребёнка беспокоит зуд и слезотечение.

В некоторых случаях может добавиться вторичная инфекция с формированием бактериальных осложнений. Появляются гнойные выделения из глаз, веки слипаются.

Как заподозрить у ребёнка наличие аллергического конъюнктивита?

Помните, что при круглогодичном конъюнктивите симптомы заболевания менее выражены, чем при сезонном.
  • Симптомы конъюнктивита при бытовой гиперчувствительности могут появляться лишь при плотном контакте с аллергеном во время уборки, ремонта, при пребывании в пыльном помещении.
  • Слезотечение и зуд глаз могут усиливаться при контакте с табачным дымом, выхлопными газами.
  • При аллергии к белкам пыльцы растений наблюдается очень чёткая периодичность симптомов. То есть покраснение и зуд глаз появляются строго в определенные месяцы и даже дни ежегодно.
  • Ухудшение состояния больного при пыльцевой гиперчувствительности наблюдается в сухую жаркую погоду, за городом, в лесу.
  • При применении косметических препаратов с экстрактами растений у ребёнка, страдающего пыльцевой аллергией, может возникать конъюнктивит и кожная сыпь.
  • При аллергии к грибкам симптомы конъюнктивита у ребёнка обостряются в весенний и осенний периоды, во время пребывания во влажных помещениях, после дождя.
  • При употреблении в пищу дрожжевой выпечки, кваса, сыра у детей с грибковой гиперчувствительностью могут появляться симптомы конъюнктивита.
  • Наличие аллергии к пыли не исключает наличие у ребёнка пыльцевой и грибковой гиперчувствительности. В этом случае симптомы беспокоят малыша в течение всего года с частыми обострениями в период цветения растений.

При исключении встреч с аллергеном симптомы конъюнктивита исчезают.

У детей с аллергическим конъюнктивитом очень часто имеется наследственная предрасположенность.

Диагностика атопического конъюнктивита у детей

Какие исследования может порекомендовать доктор малышу с аллергическим конъюнктивитом?

Диагностика атопического конъюнктивита у детейРассмотрим их подробнее.

  1. Общий анализ крови.
  2. Цитология мазка с конъюнктивы.
  3. Мазок с конъюнктивы глаза для бактериального посева.
  4. Аллергологическое исследование с использованием кожных тестов.
  5. Определение в крови специфических антител к аллергенам.
  6. Провокационные тесты с аллергенами.

От каких заболеваний глаз следует отличать аллергический конъюнктивит?

  • Аллергический кератоконъюнктивит. Часто заболевают дети до пятилетнего возраста. Отличительной чертой заболевания является светобоязнь. Поражаются чаще оба глаза, сочетается с кожными высыпаниями. Заболевание страшно своими осложнениями в виде катаракты, отслойки сетчатки.
  • Вирусный и бактериальный конъюнктивит. Симптоматика та же, что и при аллергическом конъюнктивите. При вирусологическом и бактериологическом исследовании выявляется возбудитель.
  • Весенний катар. Чаще регистрируется у мальчиков старше 4 лет. Симптомы конъюнктивита появляются в летне-весенний период в условиях инсоляции. Поражаются верхние веки, появляется светобоязнь.
  • Сухой кератоконъюнктивит. Чаще встречается в составе синдрома Шегрена. Характерно наличие светобоязни, ослабление зрения, сухость конъюнктивы.

Лечение

Больной ребёнок нуждается в консультации детского офтальмолога и аллерголога-иммунолога.

ЛечениеЛечение проводится амбулаторно, но в некоторых тяжёлых случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

  1. Первым и самым важным этапом терапии является отграничение ребёнка от причиннозначимого аллергена. Аллерголог выдаст вам рекомендации по гипоаллергенному быту и диете, которые необходимо будет неукоснительно соблюдать.
  2. При выявлении аллергена по результатам кожных тестов назначается аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). В настоящее время данная терапия — единственный способ навсегда уберечься от симптомов аллергии у ребёнка. АСИТ бывает инъекционной и сублингвальной. Для детей предпочтительнее второй метод.
  3. Местная терапия. При незначительно выраженных симптомах рекомендуется использовать кромоглициевую кислоту в форме глазных капель. Также могут применяться местные антигистаминные препараты Азеластин, Дифенгидрамин. В тяжёлых случаях с обширным очагом поражения применяются капли дДексаметазона 0,1%. В случае присоединения вторичной инфекции добавляются к лечению капли, содержащие антибиотик.
  4. Базисное лечение. Для снятия зуда глаз используются антигистаминовые препараты в возрастных дозировках: Зодак, Зиртек, Ксизал, Эриус. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр) применяются в период подготовки к сезону цветения. Важно! Лечение осложнённых форм конъюнктивита проводит офтальмолог.
  5. Дальнейшая терапия.
После снятия обострения ребёнок должен находиться под контролем аллерголога-иммунолога. При сезонной форме конъюнктивита желательна консультация специалиста за месяц до начала сезона цветения.

При круглогодичной форме консультации аллерголога проводятся в плановом порядке. Родителям рекомендуется посетить занятия в аллергошколе, где можно получить всю необходимую информацию по организации быта.

Прогноз заболевания

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При выявлении причинного аллергена и проведении АСИТ выздоровление наблюдается у 90 % детей. При запущенных формах, позднем обращении за медицинской помощью нередки случаи развития тяжёлых осложнений, вплоть до слепоты.

Памятка родителям детей, страдающих поллинозом

  1. Поллинозом называется недуг, вызванный пыльцой растений. В пыльце содержится белок, который очень часто приводит к формированию аллергических реакций. Зёрна пыльцы переносятся ветром, и в период цветения растений концентрация в воздухе аллергенов становится огромной. Для европейской части России период цветения деревьев начинается с середины апреля, заканчивается в июне. Злаки цветут в июне-июле. Сорные травы в августе-сентябре.
  2. Для больных поллинозом обязательным является соблюдение элиминационной диеты. При сенсибилизации к аллергенам пыльцы деревьев следует отказаться от употребления в пищу яблок и косточковых фруктов, моркови, сельдерея. При аллергии на злаковые травы нельзя употреблять квас, отруби, крупяные изделия, каши. При гиперчувствительности к сорным травам исключают майонез, дыни, арбузы, халву, семечки подсолнечника.
  3. Остерегайтесь применения косметических средств, в составе которых имеются растительные экстракты.
  4. Запрещено использование фитопрепаратов.
  5. В период цветения лучшим решением является выезд в местность с другим календарём пыления — Крым, Турция, Египет, Греция.
  6. Во время периода цветения не рекомендуется вывозить ребёнка за город, на дачу, посещать парки.
  7. Дома следует установить очиститель воздуха с HEPA-фильтром.
  8. Душ ребёнок должен принимать каждый раз после выхода на улицу.
  9. Как можно чаще в период цветения следует промывать нос, глаза, полоскать горло. Важно! В период пыления растений больному поллинозом запрещено проводить вакцинацию, делать операции.
  10. Ребёнку следует избегать тяжёлых физических и психоэмоциональных нагрузок в период цветения растений.
Мария Коршунова
Врач аллерголог-иммунолог

Окончила Кировскаую государственную медицинскую академию в 2011 г. Профессиональная переподготовка в Казанской государственной медицинской академии по специальности аллергология-иммунология 2014 г. Работаю в Кировской областной клинической больнице врачом аллергологом-иммунологом. Специализируюсь на аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях у взрослых и детей.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта