Детский аллерголог о 12 методах выявления и лечения детского аллергического бронхита

Мария Коршунова
Мария Коршунова, Врач аллерголог-иммунолог

Трудно найти родителей, ни разу не столкнувшихся с диагнозом «обструктивный бронхит» у своего малыша. Детишки до 3-летнего возраста очень часто страдают подобными недугами.

Это связано с особенностями строения бронхиального дерева — узостью просвета бронха, а также большой склонностью тканей к отёку в результате повышенной секреции. В данной статье мы поговорим об обструктивном бронхите аллергической природы.

Что такое аллергический бронхит у детей?

Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически характеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.

Причины развития аллергического бронхита:

  • пищевые аллергены;
  • инфекционные аллергены;
  • пыльцевые аллергены;
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
  • эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть);
  • плесень.

Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей

Существенным фактором риска развития аллергии у ребенка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.

При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды. Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа. Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.

Как распознать аллергический бронхит у ребёнка?

Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не характерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.

Как распознать аллергический бронхит у ребёнка

Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употребление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.

Чем опасен аллергический бронхит?

Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Практически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.

Диагностика аллергического бронхита

  1. Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.
  2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Важно! Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.
  3. Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.
  4. Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе характеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.
  5. Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.

Лечение аллергического бронхита у детей

Основано на главных принципах лечения аллергия и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.

1. Устранение причинно-значимого аллергена.

  • Гипоаллергенный быт и диета.
  • Профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения.
  • Устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.

2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.

АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапияЗолотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.

Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.

Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.

3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.

4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.

5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать практически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.

6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.

7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.

К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.

Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита

На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).

При наличии одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае, родителям рекомендуется показать заболевшего малыша доктору.
  • До приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8-10 капель, более старшим детям назначается 15-20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора.
  • При неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки.
  • Быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин.
  • Обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.

Немедикаментозное лечение аллергического бронхита

Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.

  1. Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает легочную гемодинамику.
  2. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
  3. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.
Не стоит упускать из внимания и различные методики дыхательной гимнастики. Особенно эффективна гимнастика по Стрельниковой.

Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.

В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.

Мария Коршунова
Врач аллерголог-иммунолог

Окончила Кировскаую государственную медицинскую академию в 2011 г. Профессиональная переподготовка в Казанской государственной медицинской академии по специальности аллергология-иммунология 2014 г. Работаю в Кировской областной клинической больнице врачом аллергологом-иммунологом. Специализируюсь на аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях у взрослых и детей.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта